14 Pisteen Katsaus Järjestelmämalliin

Mikä on 14 pisteen katsaus järjestelmiin?

Järjestelmien 14 kohdan katsaus (ROS) on kattava lähestymistapa, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät arvioidakseen järjestelmällisesti potilaan yleistä terveydentilaa ja tunnistamaan mahdolliset lääketieteelliset huolenaiheet tai oireet eri kehon järjestelmissä. Tämä jäsennelty lähestymistapa varmistaa perusteellisen arvioinnin, mikä vähentää todennäköisyyttä jättää huomiotta merkittävät kysymykset.

14 pisteen ROS arvioi jokaisen elinjärjestelmän mahdollisten lääketieteellisten ongelmien tunnistamiseksi. Se kattaa tyypillisesti seuraavat alueet:

1. Yleistä: Oireiden, kuten kuumeen, vilunväristysten, väsymyksen, painon muutosten tai yleisen huonovointisuuden arviointi.
2. Pää, korvat, silmät, nenä ja kurkku (HEENT): Arvioi päänsärkyyn, huimaukseen, näköongelmiin, kuulovaikeuksiin, korvakipuun, poskiontelokipuun tai kurkkukipuun ja epämukavuuteen liittyviä kysymyksiä.
3. Hengityselimet: Tutkitaan oireita, kuten yskää, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta tai hengitykseen liittyvää rintakipua.
4. Kardiovaskulaariset: Rintakivun, sydämentykytyksen, turvotuksen tai muiden sydämeen liittyvien huolenaiheiden arviointi.
5. Ruoansulatuskanavan (GI): Kun tutkitaan vatsakipuja, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ummetusta tai ruokahalu- tai suolistotapojen muutoksia, järjestelmien GI-katsaus tai GI ROS voi auttaa diagnosoimaan tiloja, kuten maha-suolikanavan infektioita ja ruoansulatushäiriöitä.
6. Urogenitaalinen: Virtsatiheyden, kiireellisyyden, inkontinenssin tai virtsatietojärjestelmään liittyvän epämukavuuden arviointi.
7. tuki- ja liikuntaelimistö Tutkitaan nivelkipuja, lihasheikkoutta, selkäkipuja tai muita tuki- ja liikuntaelinten ongelmia.
8. Neurologinen: Päänsärkyjen, huimauksen, tunnottomuuden, pistelyn tai muiden neurologisten oireiden arviointi.
9. Psykiatrinen: Mielenterveysongelmien, kuten masennuksen, ahdistuksen tai mielialan tai käyttäytymisen muutosten, arviointi.
10. Endokriiniset: Hormonien epätasapainoon liittyvien oireiden, kuten kuumuuden tai kylmän intoleranssin, liiallisen janon tai nälän, tutkiminen.
11. Hematologinen/lymfaattinen: Helppojen mustelmien, verenvuodon tai turvonneiden imusolmukkeiden arvioiminen.
12. Allerginen/immunologinen: Allergisten reaktioiden, ihottumien tai immuunijärjestelmän häiriöiden arviointi.
13. Integumentaarinen (iho): Ihovaurioiden, ihottumien tai moolien tai kynsien muutosten tutkiminen.
14. Nukkua: Unimallien, häiriöiden tai liiallisen päiväuneliaisuuden arviointi.

Kunkin järjestelmän järjestelmällinen tarkastelu antaa terveydenhuollon ammattilaisille mahdollisuuden tunnistaa mahdolliset huolenaiheet ja kerätä tärkeitä tietoja potilaan päähuolenaiheista, jotka voivat auttaa tarkan diagnoosin tekemisessä ja tehokkaan hoitosuunnitelman kehittämisessä (Phillips et ai., 2017).

Huomaa, että järjestelmien 14 kohdan tarkistusta kutsutaan joskus järjestelmien perustuslailliseksi tarkistukseksi. Kumpaakin kutsutaan yleisesti vain Järjestelmien tarkastelu.

Järjestelmien kardiovaskulaarinen katsaus

Järjestelmien sydän- ja verisuonitarkastus on ratkaiseva osa potilaan kokonaisarviointiprosessia. Se keskittyy erityisesti sydämen ja verisuonten terveyden ja toiminnan arviointiin. Tämän kattavan katsauksen tarkoituksena on tunnistaa mahdolliset sydän- tai verisuoniongelmat, jotka saattavat vaatia lisätutkimuksia tai hoitoa (Hagan & Hagan, 2023). A Järjestelmien sydän- ja verisuonitarkastusmalli Se voi olla arvokas työkalu tässä prosessissa. On tärkeää seurata mahdollisia positiivisia vasteita järjestelmien sydän- ja verisuonitarkastuksen aikana kyseisen oireen ydinulottuvuuksien määrittelemiseksi tarkemmin.

Suorittaessaan järjestelmien sydänkatsausta terveydenhuollon ammattilaiset tutkivat tyypillisesti seuraavia alueita:

Rintakipu

Rintakipu, joka tunnetaan myös nimellä angina, voi olla merkittävä oire taustalla olevista sydän- ja verisuonitaudeista, kuten sepelvaltimotaudista, sydäninfarktista (sydänkohtaus) tai aortan dissektiosta. On tärkeää tiedustella sijaintia, vakavuutta, kestoa ja kaikkia tekijöitä, jotka voivat pahentaa tai lievittää kipua.

Sydämentykytys

Sydämentykytys viittaa epänormaaliin tietoisuuteen sykkeestä, mikä voi viitata rytmihäiriöihin tai muihin sydänhäiriöihin. Potilaat voivat kuvata sydäntään ”kilpaavaksi”, ”lepattavaksi” tai ”hakkaavaksi”.

Hengenahdistus

Hengenahdistus tai hengenahdistus voi olla oire erilaisista sydän- ja verisuonitaudeista, kuten sydämen vajaatoiminnasta, läppihäiriöistä tai keuhkoverenpaineesta. On tärkeää arvioida oireen vakavuus ja ajoitus sekä siihen liittyvät tekijät.

Väsymys ja liikunnan sietokyky

Potilaan väsymyksen ja liikunnan sietokyvyn arvioiminen voi antaa arvokasta tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän kyvystä vastata kehon vaatimuksiin. Vähentynyt liikuntatoleranssi voi viitata taustalla oleviin sydän- ja verisuoniongelmiin

Järjestelmien tarkastelun avulla sydän- ja verisuoniongelmiin voidaan tehdä lisädiagnostisia testejä, kuten elektrokardiogrammeja (EKG), ehokardiogrammeja tai stressitestejä tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Järjestelmien tuki- ja liikuntaelinten tarkastelu

Tuki- ja liikuntaelinten järjestelmien tarkastelu (ROS) on ratkaisevan tärkeä potilaan arvioinnissa. Se keskittyy luurankorakenteen, nivelten ja lihasten kunnon ja toimivuuden arviointiin. Tämän perusteellisen tarkastelun tarkoituksena on tunnistaa mahdolliset tuki- ja liikuntaelinten ongelmat tai häiriöt, jotka saattavat edellyttää lisätutkimuksia tai hoitoa.

Tuki- ja liikuntaelinten ROS: n aikana Järjestelmien tuki- ja liikuntaelinten tarkistusmalli tutkii tyypillisesti seuraavia alueita:

Nivelkipu

Nivelkipu on yleinen tuki- ja liikuntaelinten vaiva, ja se voi viitata sairauksiin, kuten nivelrikkoon, nivelreumaan, kihtiin tai nivelvammoihin. On tärkeää tiedustella sijaintia, vakavuutta, kestoa ja kaikkia tekijöitä, jotka voivat pahentaa tai lievittää kipua.

Lihasheikkous tai arkuus

Lihasheikkous tai arkuus voi olla oire erilaisista tuki- ja liikuntaelinten sairauksista, kuten myopatioista, lihasjännityksistä tai lihaksiin vaikuttavista neurologisista tiloista. Terveydenhuollon ammattilaisten on arvioitava heikkouden tai arkuuden jakautuminen ja vakavuus.

Luukipu

Luukipu voi olla merkki luun terveyteen vaikuttavista tiloista, kuten murtumista, luukasvaimista tai aineenvaihduntahäiriöistä. ROS-tuki- ja liikuntaelinten näkökohtien tulisi tiedustella kivun sijaintia, vakavuutta ja kestoa sekä siihen liittyviä traumoja tai muita merkityksellisiä tekijöitä.

Niveltulehdus tai nivelreuma

Niveltulehdus, mukaan lukien nivelreuma, on yleinen tuki- ja liikuntaelinten sairaus, jolle on tunnusomaista niveltulehdus, kipu ja jäykkyys. On tärkeää arvioida erityiset nivelet, oireiden kesto ja vakavuus sekä kaikki siihen liittyvät tekijät, kuten aamujäykkyys tai nivelten epämuodostumat.

The järjestelmien tarkastelu tuki- ja liikuntaelinten osalta auttaa terveydenhuollon ammattilaisia tunnistamaan mahdolliset huolenaiheet ja määrittämään tarvetta diagnostisiin lisätesteihin, kuten kuvantamistutkimuksiin tai laboratoriokokeisiin, tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja asianmukaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Miten se toimii?

Terveydenhuollon ammattilaiset voivat noudattaa näitä vaiheita saadaksesi kaiken irti tästä resurssista:

Vaihe 1: Potilaan haastattelu

Prosessi alkaa kattavalla haastattelulla, jossa terveydenhuollon tarjoaja keskustelee jokaisesta 14 järjestelmästä potilaan kanssa. Tämän keskustelun tarkoituksena on paljastaa potilaan mahdollisesti kokemat oireet, huolenaiheet, sukuhistoria tai terveydentilan muutokset.

Vaihe 2: Järjestelmällinen tarkastelu

Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa sitten menetelmällisesti mallin elinjärjestelmät. Tämä vaihe sisältää tiettyjen kysymysten esittämisen potilaan tärkeimmän huolenaiheen perusteella ja mahdollisten positiivisten tai negatiivisten vastausten huomioimisen, jotka viittaavat mahdollisiin diagnostisesti merkittäviin terveysongelmiin.

Vaihe 3: Tarkka dokumentointi

Kaikkien potilaan vastausten tallentaminen tarkasti malliin on ratkaisevan tärkeää. Tämä dokumentaatio on osa potilaan sairauskertomus ja on välttämätön tulevalle viitteelle ja jatkuvalle hoidolle.

Vaihe 4: Syvällinen analyysi

Katsauksen suorittamisen jälkeen terveydenhuollon tarjoaja analysoi tiedot tunnistaakseen mallit, mahdolliset terveysongelmat tai lisätutkimuksia vaativat alueet. Tämä analyysi on kriittinen differentiaalidiagnoosin muodostamisessa ja seuraavien vaiheiden suunnittelussa.

Vaihe 5: Seurantatoimien määrittäminen

Katsauksen havaintojen perusteella terveydenhuollon tarjoaja päättää, tarvitaanko ylimääräisiä diagnostisia testejä, lähetyksiä asiantuntijoille tai muita seurantatoimia. Tämä vaihe on ratkaisevan tärkeä sen varmistamiseksi, että potilas saa asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Järjestelmäkatsauksen tulokset tarjoavat kattavan ja vivahteikkaan käsityksen potilaan terveydentilasta. Nämä tulokset ovat keskeisiä seuraavien lääketieteellisten päätösten ja toimenpiteiden ohjaamisessa.

Positiiviset havainnot

Positiiviset ROS-tulokset osoittavat oireita tai ongelmia tietyissä järjestelmissä. Nämä havainnot ovat kriittisiä terveydenhuollon tarjoajille, koska ne voivat merkitä taustalla olevia terveystiloja, jotka saattavat vaatia välitöntä huomiota tai diagnostista lisäarviointia. Esimerkiksi positiivinen havainto sydän- ja verisuonijärjestelmässä voi viitata ongelmiin, kuten verenpaineeseen tai sydänsairauksiin, mikä edellyttää syvällisempää sydämen arviointia.

Negatiiviset havainnot

Sitä vastoin negatiivisilla havainnoilla, jotka osoittavat oireiden puuttumisen tarkastelluissa järjestelmissä, on ratkaiseva rooli diagnoosiprosessissa. Ne auttavat sulkemaan pois tietyt sairaudet ja kaventavat potilaan oireiden mahdollisia syitä. Tämä järjestelmällinen eliminointi on avain tarkan diagnoosin muotoiluun.

Kattava yleiskatsaus terveyteen

Free 14 Point ROS: n kollektiiviset tiedot tarjoavat kokonaisvaltaisen kuvan potilaan terveydestä. Tämä kattava näkökulma on välttämätön kohdennetun ja tehokkaan hoitosuunnitelman luomiseksi, jolla varmistetaan, että kaikki terveysnäkökohdat otetaan huomioon ja käsitellään.

Vaikutukset potilaan hoitoon

ROS: n tulokset ovat tärkeitä potilaan terveydenhuollon matkan muokkaamisessa. He ilmoittavat terveydenhuollon tarjoajalle alueista, jotka vaativat välitöntä huomiota ja vakaat alueet, mikä auttaa priorisoimaan lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Referenssit

Hagan, S. ja Hagan, AF (2023). Järjestelmien tarkastelu ja fyysinen tentti. Julkaisussa: Wong, C.J., Jackson, SL (toim.) Potilaskeskeinen lähestymistapa lääketieteelliseen muistiinpanojen kirjoittamiseen. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

Phillips, A., Frank, A., Loftin, C. ja Shepherd, S. (2017). Yksityiskohtainen katsaus järjestelmiin: Koulutusominaisuus. Lehti sairaanhoitajille, 13(10), 681—686. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012