Plan de cuidado de derrame pleural

¿Qué es una plantilla de plan de cuidados de enfermería para un derrame pleural?

Un derrame pleural se produce cuando la acumulación de líquido en el espacio entre las capas que rodean los pulmones es anormal, normalmente debido a una mayor producción de líquido o a una menor absorción. Puede manifestarse de forma independiente o ser el resultado de afecciones subyacentes como infecciones, cáncer o problemas inflamatorios. Esta afección contribuye significativamente a los problemas de salud relacionados con el pulmón. Para clasificar el tipo de acumulación de líquido, los profesionales médicos utilizan los criterios de Light, según los cuales el líquido se considera exudativo si se cumplen unos criterios específicos:

• Una mayor proporción de proteínas en el líquido pleural en comparación con el suero sanguíneo.
• Niveles elevados de lactato deshidrogenasa (LDH) en el líquido pleural en relación con la LDH sérica.
• La LDH del líquido pleural supera en dos tercios el límite superior normal de la LDH sérica.

Los trasudados, causados por cambios de presión en el espacio pleural, suelen estar relacionados con afecciones como la insuficiencia cardiaca, los trastornos renales, la cirrosis hepática, un bajo nivel de albúmina que provoque malnutrición o el inicio de la diálisis peritoneal. Los exudados, por su parte, son el resultado de infecciones (neumonía, tuberculosis), cáncer, dolencias inflamatorias (pancreatitis, lupus, artritis reumatoide), síndrome postlesión cardiaca, quilotórax (obstrucción linfática), hemotórax o derrame pleural relacionado con el amianto.

En su forma más simple, el derrame pleural consiste en una acumulación anormal de líquido que rodea los pulmones, a menudo originada por diversas afecciones, y se clasifica en función de criterios específicos. Los trasudados y los exudados difieren en sus causas subyacentes, lo que repercute en los niveles de proteínas y LDH del líquido y orienta los enfoques de diagnóstico y tratamiento.

Un plan de cuidados de enfermería para el derrame pleural es crucial para proporcionar una atención integral a las personas afectadas por esta afección. En primer lugar, la evaluación desempeña un papel fundamental. Los enfermeros o enfermeras llevan a cabo valoraciones minuciosas para evaluar el estado respiratorio del paciente, incluida la monitorización de los patrones respiratorios, los niveles de saturación de oxígeno y los ruidos pulmonares, así como la evaluación de los signos de sufrimiento.

Esta evaluación ayuda a identificar la gravedad del derrame y las posibles complicaciones. El drenaje y la gestión de los líquidos son aspectos cruciales de un plan de gestión del derrame pleural. Las enfermeras pueden asistir o realizar procedimientos como la toracocentesis, en la que se drena el exceso de líquido de la cavidad pleural mediante una aguja o un tubo torácico. La supervisión del drenaje y la evaluación de las características del líquido son esenciales para determinar la causa subyacente y orientar el tratamiento posterior.

¿Cómo funciona?

Paso uno: reúna sus recursos

Los planes de cuidados de enfermería para el derrame pleural son un recurso valioso y esencial que debe tener a mano. Asegúrese de tener una copia del PDF gratuito para imprimir cuando surja la necesidad haciendo clic en el botón "Descargar plantilla" o "Usar plantilla" o buscando "Plan de cuidados de enfermería para la efusión pleural" en la barra de búsqueda de la biblioteca de plantillas de Carepatron en el sitio web o la aplicación.

Segundo paso: recopilar la información esencial

Una vez que se ha diagnosticado y evaluado la salud y el funcionamiento anormales de los pulmones del paciente, la utilización de la Plantilla del plan de cuidados de enfermería para el derrame pleural para garantizar que se cumplen todos los objetivos de los cuidados es fluida y de fácil acceso para las partes pertinentes a través del espacio de trabajo centralizado de Carepatron.

La evaluación, el tratamiento de los síntomas y las intervenciones pueden cotejarse dentro del plan de cuidados único y almacenarse de forma segura en una única base de datos. El plan de cuidados permite individualizar las opciones de tratamiento. Actúa como un andamiaje para garantizar que se alcanzan los objetivos de los cuidados y se registran los pasos siguientes para su consulta futura o su distribución a otros especialistas sanitarios que formen parte del equipo de cuidados del paciente.

Paso 3: Guarde el gráfico de forma segura

Después de revisar el Plan de cuidados de enfermería para el derrame pleural y crear un plan viable e individualizado para el paciente, debe asegurar el plan para que sólo tengan acceso a él las partes pertinentes.

Asegúrese de ello mediante el software gratuito de historiales de pacientes Carepatron, que cumple la HIPAA. Aquí se pueden almacenar y cotejar de forma segura todos los historiales médicos pertinentes para mayor facilidad y seguridad.

¿Cuándo utilizaría esta Plantilla?

Un plan de cuidados de enfermería para un derrame pleural es esencial en varios escenarios en los que hay personas afectadas por esta afección, algunos de los cuales se describen a continuación:

Pacientes recién diagnosticados

Los individuos diagnosticados recientemente de derrame pleural requieren educación y apoyo para comprender la afección, sus causas y las opciones de tratamiento. Un plan de cuidados les ayuda a navegar por este nuevo diagnóstico y régimen de tratamiento.

Pacientes hospitalizados

Los ingresados por dificultad respiratoria, dolor torácico u otros síntomas relacionados con el derrame pleural necesitan un plan de cuidados estructurado. Las enfermeras desempeñan un papel vital en la gestión de los sistemas de drenaje, la administración de medicamentos y la vigilancia de las complicaciones.

Casos crónicos o recurrentes

Los pacientes con derrame pleural recurrente o crónico requieren un tratamiento y seguimiento continuos para prevenir complicaciones, reducir los síntomas y mejorar su calidad de vida.

Cuidados posteriores al procedimiento

Las personas que se someten a procedimientos como la toracocentesis (drenaje de líquido de la cavidad pleural) o la colocación de un tubo torácico requieren cuidados específicos tras el procedimiento para minimizar los riesgos de infección, vigilar el drenaje y controlar las molestias.

Afecciones coexistentes

Los pacientes con otras afecciones médicas como insuficiencia cardiaca, neumonía, cáncer o enfermedad renal que contribuyen al derrame pleural o lo provocan se benefician de un plan de cuidados integral que aborde las afecciones subyacentes al tiempo que controla el derrame.

Cuidados paliativos

Para los pacientes con enfermedad en estadio avanzado, en los que la atención se centra en el control de los síntomas y la mejora de la calidad de vida, un plan de cuidados a medida aborda el confort, el control del dolor y el apoyo emocional.

Apoyo educativo

Las familias y los cuidadores de personas con derrame pleural también se benefician de la educación y la orientación sobre cómo apoyar a sus seres queridos, manejar los dispositivos o medicamentos y reconocer los signos de complicaciones.

¿Qué significan los resultados?

Los resultados de un plan de cuidados de enfermería para la efusión pleural reflejan la eficacia de los cuidados y su repercusión en el bienestar y la salud del paciente. Esto es lo que pueden indicar los distintos resultados

Mejora de los síntomas

La reducción de síntomas como la dificultad para respirar, el dolor torácico o la tos sugiere la eficacia de las intervenciones aplicadas. Indica que el plan de tratamiento está ayudando a aliviar las molestias causadas por el derrame pleural.

Estabilización o reducción de la acumulación de líquido

La monitorización del volumen de líquido en el espacio pleural mediante mediciones por imagen o drenaje muestra si las intervenciones gestionan con éxito el derrame. Unos niveles de líquido estables o reducidos indican un progreso positivo.

Mejora de la función respiratoria

La evaluación de los ruidos pulmonares, la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria ayuda a determinar si la respiración del paciente ha mejorado. La mejora de la función respiratoria sugiere que el plan de cuidados influye positivamente en la capacidad y la eficacia pulmonares.

Gestión de las afecciones subyacentes

Si el derrame pleural es consecuencia de una afección subyacente como una insuficiencia cardiaca o una infección, la mejora o estabilización de estas afecciones indica un tratamiento eficaz de la causa subyacente.

Disminución de las complicaciones

Un menor número de complicaciones, como infecciones o engrosamiento pleural, significa que las medidas de prevención han tenido éxito y que la atención prestada es eficaz para reducir al mínimo los posibles resultados adversos relacionados con el derrame o su tratamiento.

Educación y compromiso del paciente

La comprensión y el compromiso del paciente en el autocuidado, incluidas las técnicas de drenaje adecuadas (si procede), el cumplimiento de la medicación y las modificaciones del estilo de vida, indican una educación y una capacitación satisfactorias a través del plan de cuidados.

Mejora de la calidad de vida

La mejora del confort general, la reducción de la ansiedad relacionada con la afección y el aumento de la capacidad para realizar las actividades cotidianas sugieren una mejora de la calidad de vida como resultado de las intervenciones del plan de cuidados.

Estos resultados demuestran colectivamente el impacto y la eficacia del plan de cuidados de enfermería para el derrame pleural. Los resultados positivos significan un manejo eficaz, un mayor bienestar del paciente y un paso hacia mejores resultados de salud.

Por el contrario, cualquier falta de progreso o deterioro de los síntomas podría hacer necesaria una reevaluación del plan de cuidados para abordar cualquier posible deficiencia o cambio en las necesidades del paciente.

El empleo de esta plantilla de plan de cuidados y plantilla de plan de cuidados de enfermería puede mejore la calidad de la atención médica que proporciona a sus pacientes.

Investigación y pruebas

El derrame pleural presenta un amplio espectro de causas potenciales, con culpables comunes como la insuficiencia cardiaca congestiva, el cáncer, la neumonía y la embolia pulmonar. Un diagnóstico tardío de su causa fundamental puede elevar significativamente las tasas de morbilidad y mortalidad, como ejemplifican los casos en los que un derrame paraneumónico evoluciona a empiema pulmonar.

Los derrames pleurales no malignos señalan con frecuencia un mal pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca, renal o hepática, con tasas respectivas de mortalidad a un año del 57%, el 46% y el 25% (Walker et al., 2017). Además, varias enfermedades raras, en su mayoría de naturaleza exudativa, se asocian a derrame pleural.

Por ejemplo, el lupus eritematoso sistémico presenta una prevalencia del 30-50% de derrame pleural, denominado "poliserositis", mientras que enfermedades como la granulomatosis con poliangeítis, la artritis reumatoide y la granulomatosis de células de Langerhans también suelen cursar con derrame pleural (Anevlavis et al., 2012). Una parte sustancial (21%) de los casos de hipertensión pulmonar idiopática y familiar presentan derrame pleural, principalmente unilateral (Tang et al., 2009).

La embolia pulmonar es una causa frecuente aunque inexplicable de derrame pleural, presente en el 20-55% de los casos. La gravedad de la embolia y la aparición de infarto pulmonar concuerdan con la frecuencia del derrame pleural en estos casos. A pesar del volumen relativamente pequeño del derrame, los pacientes suelen experimentar disnea grave (Choi et al., 2017). La importancia de un plan de cuidados de enfermería polifacético que abarque múltiples afecciones a la vez para proporcionar una visión clara es clave.

Referencias

Anevlavis, S., Tzouvelekis, A., & Bouros, D. (2012). Mecanismos de afectación pleural en enfermedades huérfanas. Respiration, 83(1), 5-12. https://doi.org/10.1159/000335128

Choi, S. H., Cha, S.-I., Shin, K.-M., Lim, J.-K., Yoo, S.-S., Lee, S.-Y., Lee, J., Kim, C.-H., Park, J.-Y., & Lee, D. H. (2017). Relevancia clínica del derrame pleural en pacientes con embolia pulmonar. Respiration, 93(4), 271-278. https://doi.org/10.1159/000457132

Tang, K., Robbins, I. M., & Light, R. W. (2009). Incidencia de los derrames pleurales en pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática y familiar. Chest, 136(3), 688-693. https://doi.org/10.1378/chest.08-0659

Walker, S. P., Morley, A. J., Stadon, L., De Fonseka, D., Arnold, D. T., Medford, A. R. L., & Maskell, N. A. (2017). Derrames pleurales no malignos. Chest, 151(5), 1099-1105. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.12.014