Folleto de pautas para el manejo de la hipertensión

¿Qué es la hipertensión?

La hipertensión, comúnmente conocida como tensión arterial alta, es una afección médica crónica caracterizada por una presión persistentemente elevada dentro de los vasos sanguíneos. Se produce cuando la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias es sistemáticamente superior a la normal. Se calcula que 1.280 millones de la población adulta padecen hipertensión (Organización Mundial de la Salud, 2023).

La presión arterial (PA) se mide mediante los niveles de presión arterial sistólica (cuando el corazón late) y diastólica (cuando el corazón descansa entre latidos). En los adultos, la hipertensión se define generalmente como una PA sistólica elevada de forma constante igual o superior a 130 mmHg y/o una PA diastólica igual o superior a 80 mmHg, cuando la presión arterial normal se sitúa en 120/80 mmHg.

Causas de la hipertensión

La mayoría de los casos de hipertensión se clasifican como hipertensión primaria o esencial, que se desarrolla gradualmente a lo largo del tiempo sin una única causa identificable. Los principales factores de riesgo son

1. Edad: La tensión arterial tiende a aumentar a medida que envejecemos.
2. Los antecedentes familiares: Los factores genéticos desempeñan un papel importante.
3. La obesidad: El exceso de peso aumenta la tensión en el corazón y los vasos sanguíneos.
4. Estilo de vida sedentario: La falta de actividad física está relacionada con una mayor tensión arterial.
5. Consumo de alcohol: El consumo excesivo y regular de alcohol puede provocar hipertensión.
6. Estrés: El estrés crónico puede contribuir a elevar la tensión arterial.

En ocasiones, la hipertensión también es consecuencia de una enfermedad subyacente o de la medicación. Las causas más comunes en estos casos son las siguientes

1. Enfermedad renal crónica
2. Enfermedad cardiovascular
3. Trastornos hormonales (por ejemplo, problemas de tiroides, síndrome de Cushing)
4. Apnea obstructiva del sueño
5. Ciertos medicamentos (por ejemplo, píldoras anticonceptivas, descongestionantes, algunos analgésicos)
6. Drogas ilegales (por ejemplo, cocaína, anfetaminas)

Tratamientos de la hipertensión y estrategias de gestión

El tratamiento eficaz de la hipertensión suele requerir un enfoque polifacético, que combine modificaciones del estilo de vida con intervenciones médicas cuando sea necesario. A continuación se exponen las estrategias clave para tratar y controlar la hipertensión analizadas en las guías de práctica clínica:

Modificaciones del estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida suelen ser el enfoque de primera línea para controlar la hipertensión. Incluyen la adopción de un estilo de vida cardiosaludable, la reducción de la ingesta de sodio, el aumento de la actividad física, el mantenimiento de un peso saludable, la limitación del consumo de alcohol y el control del estrés.

Medicamentos

Cuando las modificaciones del estilo de vida son insuficientes, suele prescribirse una terapia farmacológica antihipertensiva. Las clases comunes de medicamentos antihipertensivos incluyen diuréticos, inhibidores de la ECA, ARA, antagonistas del calcio y betabloqueantes. La elección de los medicamentos hipotensores depende de varios factores, como la edad del paciente, su raza, sus comorbilidades y sus posibles efectos secundarios.

Dispositivos e intervenciones físicas

Pueden considerarse dispositivos e intervenciones físicas para los pacientes con hipertensión resistente. Suelen incluir la terapia de activación de barorreceptores, que consiste en implantar un dispositivo para estimular los barorreceptores de la arteria carótida. Aunque estas intervenciones resultan prometedoras, suelen reservarse para los casos en los que han fracasado los tratamientos convencionales y deben ser realizadas por especialistas en el tratamiento de la hipertensión.

Control y seguimiento regulares

Un control constante de la tensión arterial es crucial para un tratamiento eficaz de la hipertensión. Esto incluye las revisiones periódicas, el control domiciliario de la tensión arterial y, ocasionalmente, el control ambulatorio de la tensión arterial durante 24 horas.

Educación del paciente y autocontrol

Esto incluye educar a los pacientes sobre los riesgos asociados a la hipertensión, la importancia del cumplimiento de la medicación y cómo interpretar sus lecturas de la tensión arterial. Enseñar habilidades de autocontrol, como la forma de realizar cambios sostenibles en el estilo de vida y cuándo buscar atención médica, puede conducir a un mejor control de la presión arterial, a alcanzar el objetivo de presión arterial y a reducir las complicaciones.

Cómo utilizar nuestras guías para el tratamiento de la hipertensión

Este folleto está diseñado para ser una herramienta de consulta rápida para los profesionales sanitarios que tratan a pacientes con hipertensión. He aquí una guía paso a paso sobre cómo integrar este recurso en su consultorio:

Paso 1: Familiarícese con el contenido

Tómese su tiempo para revisar el folleto a fondo. Comprenda las secciones clave, incluida la definición de hipertensión, los factores de riesgo, las estrategias de tratamiento y las recomendaciones de seguimiento.

Paso 2: Utilícelo durante las consultas de los pacientes

Mantenga el folleto fácilmente accesible durante las visitas a los pacientes. Puede ser una ayuda visual a la hora de explicar una guía de práctica clínica a los pacientes o una referencia rápida a la hora de decidir los planes de tratamiento.

Paso 3: Personalice las recomendaciones

Aunque el folleto proporciona unas guías generales, se utiliza como punto de partida para adaptar el asesoramiento a las necesidades específicas de cada paciente para controlar su PA elevada, teniendo en cuenta su historial médico, incluidas las posibles enfermedades cardiovasculares y otras afecciones, su estilo de vida y sus preferencias.

Paso 4: Fomentar la participación del paciente

Comparta las secciones pertinentes de los folletos con los pacientes para fomentar su comprensión e implicación en su cuidado. Esto puede ayudar a mejorar la adherencia al tratamiento y las modificaciones del estilo de vida.

Referencia

Organización Mundial de la Salud. (2023). Hipertensión. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension