Prueba de Paxinos

¿Qué es el dolor de la articulación acromioclavicular?

El dolor de la articulación acromioclavicular (AC) es una dolencia frecuente que afecta a la pequeña articulación situada en la parte superior del hombro, donde el acromion (parte de la escápula) se une a la clavícula. Esta articulación es crucial para el movimiento y la estabilidad del hombro. Cuando se lesiona o se inflama, puede causar un dolor y unas molestias importantes.

Síntomas de este tipo de dolor

El dolor de la articulación acromioclavicular suele caracterizarse por:

• Dolor en la parte superior del hombro
• Dolor que empeora con las actividades por encima de la cabeza
• Hinchazón y sensibilidad sobre la articulación acromioclavicular
• Reducción de la amplitud de movimiento del hombro
• Sensación de chasquido o estallido al mover el hombro

Causas de este dolor

Las causas del dolor de la articulación acromioclavicular pueden incluir:

• Traumatismos o lesiones, como una caída sobre el hombro
• Uso excesivo o esfuerzo repetitivo, especialmente en atletas
• Artritis, incluida la artrosis y la artritis reumatoide
• Cambios degenerativos debidos al envejecimiento
• Cirugías previas del hombro

¿Qué es la Prueba de Paxinos?

La Prueba de Paxinos se realiza con el paciente sentado, asegurándose de que el brazo afectado sintomático está relajado a su lado. El examinador se coloca de pie junto al paciente y coloca el pulgar bajo la cara posterolateral del brazo afectado a la altura del acromion mientras coloca los dedos índice y corazón por encima de la mitad de la clavícula.

A continuación, el examinador aplica presión en dos direcciones: presión anterosuperior en el acromion con el pulgar y presión inferior en la parte media de la clavícula con los dedos índice y corazón. Esta maniobra de doble presión pretende provocar dolor o molestias en la articulación acromioclavicular.

Por último, el examinador controla la respuesta del paciente durante toda la prueba para determinar la presencia de dolor, concretamente en la región de la articulación acromioclavicular.

¿Cómo se interpretan los resultados?

Los resultados de la prueba de Paxinos se interpretan en función de la respuesta de dolor del paciente. Un resultado positivo se indica si el paciente experimenta dolor o un aumento de las molestias en la región de la articulación acromioclavicular cuando se aplica presión. Esto sugiere que el dolor puede tener su origen en la articulación acromioclavicular, posiblemente debido a una inflamación, artritis u otra patología de la articulación acromioclavicular.

Por el contrario, se indica un resultado negativo si no hay una respuesta significativa del dolor durante la prueba. Esto sugiere que es probable que la articulación AC no sea la fuente del dolor de hombro, y que deben considerarse otras causas potenciales.

La prueba de Paxino tiene una sensibilidad del 79% (Walton et al., 2004), lo que significa que puede ser necesaria una evaluación adicional para confirmar el diagnóstico de dolor en la articulación acromioclavicular. Sin embargo, cuando se combina con la prueba de O'Brien, la serie alcanza una especificidad del 95,8% ((Krill et al., 2017)

Pasos siguientes tras realizar esta prueba

Tras realizar la prueba de Paxinos, los siguientes pasos dependen de los resultados de la prueba. Si el resultado de la prueba es positivo, pueden solicitarse más pruebas de diagnóstico por imagen, como radiografías o resonancia magnética, para confirmar el diagnóstico y evaluar la gravedad de la afección. Las opciones de tratamiento para la patología de la articulación acromioclavicular pueden incluir fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de corticosteroides o cirugía en los casos graves.

Si el resultado de la prueba es negativo, el Profesional de la salud debe investigar otras posibles causas del dolor de hombro. Pueden ser necesarios exámenes y pruebas clínicas adicionales para identificar el problema subyacente, garantizando un enfoque exhaustivo del diagnóstico y el tratamiento.

Cómo utilizar nuestra plantilla de la prueba de Paxinos

La plantilla del Test de Paxinos está diseñada para ayudar a los Profesionales de la salud a diagnosticar con precisión el dolor de la articulación acromioclavicular. Esta plantilla proporciona un enfoque claro y estructurado para realizar y documentar la prueba, garantizando la coherencia y fiabilidad de los resultados. Siga estos pasos para utilizar la plantilla con eficacia:

Paso 1: Preparar al paciente

Comience indicando al paciente que se siente cómodamente en una mesa o silla de exploración con el brazo sintomático apoyado a su lado. Asegúrese de que el paciente está relajado y comprende el procedimiento. Explíquele la prueba para obtener su cooperación y asegurarse de que sabe lo que le espera.

Paso 2: Coloque las manos del examinador

Coloque el pulgar bajo la cara posterolateral del acromion del lado sintomático del paciente. A continuación, coloque los dedos índice y corazón de la misma mano (o contralateral) por encima de la mitad de la clavícula. Esta configuración es crucial para aplicar la presión necesaria para provocar una respuesta.

Paso 3: Aplique presión

Aplique presión sobre el acromion en dirección anterosuperior con el pulgar. Simultáneamente, aplique presión en dirección inferior sobre el acromion, el índice y la parte media de la clavícula con los dedos índice y corazón. El objetivo de esta maniobra es provocar cualquier dolor o molestia de la articulación acromioclavicular.

Paso 4: Vigile la respuesta del paciente

Observe la reacción del paciente a la presión aplicada. Una prueba positiva se indica por el dolor provocado o aumentado en la región de la articulación acromioclavicular. Registre con precisión la respuesta de dolor del paciente en la sección de resultados de la plantilla.

Paso 5: Documentar los resultados

Utilice la Plantilla para documentar si los resultados de la prueba son positivos o negativos. Un resultado positivo de la prueba sugiere una posible inflamación o irritación de la articulación AC, mientras que un resultado negativo indica que no hay problemas significativos con la articulación AC. Asegúrese de anotar claramente todos los hallazgos y observaciones.

Ventajas de realizar esta prueba

La realización de la Prueba de Paxinos ofrece varias ventajas significativas, especialmente en el diagnóstico del dolor de la articulación AC.

Diagnóstico preciso

La Prueba de Paxinos ayuda a identificar con precisión el dolor de la articulación AC al reproducir la tensión específica que agrava la articulación, lo que conduce a un diagnóstico preciso y a la planificación del tratamiento.

Planificación eficaz del tratamiento

Al localizar el origen del dolor de hombro, los profesionales de la salud pueden desarrollar planes de tratamiento específicos que aborden las necesidades concretas del paciente, mejorando los tiempos de recuperación y los resultados.

No invasiva y rentable

La Prueba de Paxinos es un procedimiento sencillo y no invasivo que puede realizarse rápidamente sin necesidad de equipos ni pruebas de imagen costosas, lo que la convierte en una opción rentable para los pacientes y los profesionales de la salud.

Tratamientos para el dolor de la articulación acromioclavicular

Las opciones de tratamiento para el dolor de la articulación AC dependen de la gravedad y la causa subyacente.

Tratamientos conservadores

Los tratamientos iniciales suelen incluir reposo, aplicación de hielo y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir la inflamación y el dolor. Los ejercicios de fisioterapia pueden fortalecer los músculos del hombro y mejorar la estabilidad de la articulación.

Inyecciones

Pueden administrarse inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación y aliviar el dolor, sobre todo en pacientes que no responden a los tratamientos conservadores iniciales.

Intervención quirúrgica

En casos graves o cuando fracasan los tratamientos conservadores, pueden considerarse opciones quirúrgicas como la reconstrucción de la articulación AC o la cirugía artroscópica para reparar o extirpar el tejido dañado y restablecer la función articular.