Prueba de Eichhoff

¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?

La tenosinovitis de De Quervain (a veces llamada síndrome o enfermedad de De Quervain) es una afección relacionada con los tendones que afecta a la zona del pulgar de la muñeca. Se caracteriza por dolor en ese lugar cada vez que la persona gira la muñeca, cierra las manos en puño o intenta agarrar un objeto. Los pacientes con esta afección también pueden presentar hinchazón en la base de los pulgares.

Realizar cualquier actividad que requiera movimientos repetitivos de la mano y la muñeca (y hay muchas de ellas, como el trabajo y las actividades de la vida diaria) empeorará esta afección. Cuando empeora, la persona con tenosinovitis de De Quervain sentirá que el dolor se irradia a todo el pulgar e incluso al antebrazo.

Cómo diagnosticar la enfermedad de De Quervain

Para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain, los profesionales de la salud deben realizar varias pruebas, desde la provocación hasta las pruebas de imagen, para reducir el riesgo de falsos positivos.

Las pruebas de provocación (como la prueba de Finkelstein y la prueba de Brunelli) se realizan para comprobar la posibilidad de que el paciente la padezca. Estas pruebas buscan signos específicos, y si esos signos específicos se manifiestan, eso significa un resultado positivo de la prueba para cada uno de ellos. Se recomienda realizar varias para acotar el problema y aumentar la probabilidad de la afección.

Tras las pruebas de provocación, una prueba de diagnóstico por imagen confirmará el diagnóstico de tenosinovitis de De Quervain o de cualquier otra posible enfermedad o problema que cause dolor, como la artrosis.

Aunque la prueba de Finkelstein es la más utilizada en la práctica clínica para detectar la afección, ¡puede realizar la prueba de Eicchoff para hacer lo mismo!

¿Qué es la prueba de Eichoff?

La Prueba de Eichhoff es otro tipo de prueba de provocación para detectar la tenosinovitis de De Quervain, pero no se utiliza tanto como la Prueba de Finkelstein porque es posible obtener un resultado falso positivo con ella si no se hace de forma correcta y cuidadosa. El motivo es que si no se hace correctamente, puede provocar dolor. Dado que las pruebas de provocación tienden a utilizar el dolor como signo positivo de la posibilidad del problema, esto puede dar lugar a un resultado falso positivo si no hay dolor en la zona del pulgar de la muñeca en primer lugar. Por ello, se recomienda realizar esta prueba antes de recurrir a otras pruebas de provocación. Recuerde que lo mejor es cubrir todas las bases.

¿Cómo realizar la prueba de Eichhoff?

Las pruebas de provocación son bastante fáciles de realizar en general. Para realizar la prueba de Eichhoff, sólo tiene que hacer lo siguiente:

1. Preparar una camilla de tratamiento.
2. Haga que el paciente se tumbe en decúbito supino sobre la camilla
3. Pídales que coloquen la muñeca afectada sobre la camilla (asegúrese de que cuelga de la camilla)
4. Pídales que cierren la mano en un puño con el pulgar dentro de la formación
5. Una vez que hayan formado el puño, utilice una de sus manos para estabilizar su antebrazo sobre la mesa
6. Utilice la otra mano para desviar la muñeca del paciente hacia el lado cubital

Estos son todos los pasos que debe seguir para realizar la prueba de Eichhoff. Fácil, ¿verdad? Sólo recuerde ser delicado.

Resultados e interpretaciones de la prueba de Eichhoff

Ahora bien, ¿qué buscamos exactamente al realizar esta prueba? Lo que intentamos provocar aquí es dolor, concretamente en la zona del extensor pollicis brevis y y el abductor pollicis longus. Si sienten dolor en esa zona del pulgar, la prueba de Eichhoff es positiva. Si no, entonces es negativa.

¿Recuerda lo que dijimos sobre ser suave? La razón es que la prueba de Eichhoff tiene la posibilidad de producir falsos positivos. Usted quiere provocar el dolor que ya está ahí, no causarlo cuando no existía en esa zona del pulgar.

Recomendamos realizar otras pruebas de provocación después de ésta, como la Prueba de Finkelstein para que pueda tener más consistencia con los resultados positivos, o para confirmar si la maniobra de Eichhoff produjo un resultado falso positivo.

Ventajas de utilizar nuestra Plantilla

La mayoría de las veces, las pruebas de provocación no vienen acompañadas de hojas de resultados, por lo que si utiliza nuestra Plantilla, podrá anotar fácilmente los resultados de las pruebas y anotar otros planes para el diagnóstico de la enfermedad de De Quervain. Así les resultará más fácil a usted y a su equipo hacer un seguimiento de lo que se ha hecho durante el proceso de diagnóstico. Pasar información entre los miembros del equipo que se ocupan de un determinado paciente resulta más fácil.

Incluso puede utilizarse durante las sesiones de seguimiento para ver si el paciente está mejorando, pero, de nuevo, lo mejor sería volver a realizar otras pruebas de provocación junto a ésta para obtener resultados y observaciones coherentes.

Tratamiento de la tenosinovitis de De Quervain

Tratamiento conservador

Antes de recurrir a nada drástico, siempre es mejor empezar con los tipos de tratamiento más conservadores. El simple reposo (evitar actividades que impliquen movimientos repetitivos de la muñeca) podría ayudar. Aplicar hielo en la muñeca también podría hacerlo para aliviar el dolor y evitar que aumente la hinchazón.

Si esto no es suficiente, llevar una muñequera para evitar que se mueva o tomar antiinflamatorios no esteroideos podría servir. Finalmente, el paciente tendrá que ejercitar su muñeca para recuperar y mejorar su fuerza. Así, hacerles realizar ciertos ejercicios de muñeca durante un tiempo determinado devolverá la muñeca a su estado anterior.

Tratamiento invasivo: corticosteroides y cirugía de la mano

Si los métodos conservadores no funcionan, inyectar corticosteroides en la zona afectada puede ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad de De Quervain. Si los demás tratamientos no le sirven al paciente, el último recurso es la cirugía de la mano, concretamente la destinada a la enfermedad de De Quervain. Consiste en que un cirujano corte el techo fibroso del túnel del pulgar que causa el problema. Al cortar esta parte, los tendones de esa zona tienen más espacio para moverse.