Prueba de estabilización de la mirada

Inestabilidad de la mirada

La inestabilidad de la mirada suele manifestarse como síntomas visuales perturbadores y relacionados con el equilibrio que afectan significativamente a las actividades cotidianas. Los individuos con inestabilidad de la mirada pueden experimentar lo siguiente:

• Mareos: Sensación de dar vueltas o mareo que es especialmente pronunciada durante los movimientos de la cabeza.
• Vértigo: La sensación de que el entorno se mueve o gira puede desorientar y provocar náuseas.
• Visión borrosa: Dificultad para enfocar los objetos cuando la cabeza está en movimiento, lo que repercute en las tareas que requieren una visión nítida.
• Dificultades de equilibrio: Dificultades para mantener la estabilidad, lo que aumenta el riesgo de caídas, sobre todo durante los movimientos activos o rápidos de la cabeza.

Estos síntomas pueden afectar profundamente a la capacidad de realizar las tareas cotidianas, en particular las que requieren un enfoque visual rápido o preciso. También aumenta el riesgo de caídas, especialmente entre los adultos mayores.

¿Qué es la prueba de estabilización de la mirada?

La prueba de estabilización de la mirada (GST) es una prueba clínica para evaluar la capacidad del reflejo vestíbulo-ocular (RVO) para estabilizar los ojos durante los movimientos de la cabeza. Junto con el índice dinámico de la marcha, la GST es importante para evaluar a las personas con disfunción vestibular unilateral y ciertos trastornos del equilibrio.

El GST consiste en seguir un objetivo visual (el optotipo) con distintos tipos de movimiento activo de la cabeza a diferentes velocidades. La velocidad de la cabeza aumenta hasta que el paciente ya no puede seguir el objetivo; la velocidad más rápida a la que el paciente aún puede seguir el optotipo se mide entonces como la velocidad máxima de la cabeza. La prueba incluye rotación, guiñada y balanceo de la cabeza. Para medir la velocidad se utiliza un sensor de cabeza.

¿Qué mide la GST?

Agudeza visual estática

La agudeza visual estática (AVE) se refiere a la nitidez o claridad de la visión cuando la cabeza y los ojos están inmóviles, sin ningún movimiento. En pocas palabras, es la capacidad del paciente para enfocar un objeto inmóvil. El SVA se comprueba pidiendo al paciente que identifique el optotipo más pequeño que pueda sin mover la cabeza, utilizando una tabla Snellen o LogMAR. Algunos programas informáticos de GST pueden realizar esta prueba haciendo que el paciente identifique los cambios de un optotipo inmóvil mientras el paciente se encuentra en una posición estática.

La agudeza visual estática ayuda a establecer una línea de base de la visión normal del paciente sin movimientos de la cabeza, que es crucial para calcular la agudeza visual dinámica y puede servir de comparación con otros resultados de pruebas visuales.

Agudeza visual dinámica

La agudeza visual dinámica (AVD) es la capacidad del paciente para ver con claridad mientras mueve la cabeza. Esta capacidad es vital, ya que simula las actividades cotidianas, como mirar una señal de tráfico mientras se camina o se conduce. El deterioro de la agudeza visual dinámica puede manifestarse como mareos, vértigos o náuseas durante el movimiento. Estos síntomas pueden dificultar la lectura, la navegación por entornos, la práctica de deportes o el manejo de vehículos.

La prueba de agudeza visual dinámica suele implicar rotaciones de la cabeza a varias velocidades mientras el paciente sigue el optotipo. La DVA equivale al optotipo más pequeño que el paciente puede identificar correctamente durante el movimiento de la cabeza. El software GST suele calcular el valor DVA automáticamente.

Estas pruebas ayudan a identificar deficiencias en el reflejo vestíbulo-ocular y proporcionan datos valiosos para diagnosticar y tratar los trastornos vestibulares.

Cómo medir la estabilización de la mirada con nuestra plantilla

Medir la estabilización de la mirada es esencial para evaluar el reflejo vestíbulo-ocular (RVO) e identificar una disfunción vestibular. He aquí un enfoque estructurado para que los profesionales de la salud utilicen la plantilla de la prueba de estabilización de la mirada (GST) de forma eficaz.

Paso 1: Acceda a esta plantilla

Asegúrese de tener preparada la plantilla de la prueba de estabilización de la mirada. Descargue la plantilla e imprímala o acceda a ella en un dispositivo digital para facilitar su uso durante la evaluación del paciente.

Paso 2: Explique la plantilla

Comience explicando el propósito de la prueba a su paciente. Infórmele de que la GST evalúa su capacidad para mantener el enfoque visual mientras mueve la cabeza y que esto ayuda a evaluar la función de su sistema vestibular.

Paso 3: Ejecutar la prueba

Coloque al paciente la cinta craneal y el sensor craneal, y guíele a través de ensayos de práctica para que se familiarice con la prueba. Indique al paciente que se centre en el objetivo visual mientras mueve la cabeza en distintas direcciones a velocidades variables. Asegúrese de que los movimientos de la cabeza cumplen la velocidad de rotación mínima especificada para activar la visualización del optotipo.

Paso 4: Analizar los resultados

Interprete los resultados de la prueba para evaluar la función vestibular. Compare el rendimiento del paciente con los datos normativos para identificar cualquier déficit en el reflejo vestíbulo-ocular.

Paso 5: Proporcionar información y seguimiento

Discuta los resultados de la prueba con el paciente, explicándole cualquier problema identificado y los siguientes pasos recomendados. Programe citas de seguimiento según sea necesario para supervisar los progresos y ajustar el plan de tratamiento en consecuencia.

Problemas habituales de estabilización de la mirada

La estabilización de la mirada es crucial para mantener el enfoque visual y el equilibrio. Cuando este sistema se ve alterado, puede dar lugar a diversos síntomas clínicos que repercuten significativamente en las actividades cotidianas y la calidad de vida en general. A continuación, exploramos algunos trastornos comunes asociados a la inestabilidad de la mirada, cada uno de los cuales presenta retos únicos y requiere enfoques específicos de gestión y tratamiento. Estas afecciones ilustran la compleja interacción entre los sistemas visual, vestibular y propioceptivo que contribuyen a la estabilidad de la visión y el equilibrio.

Disfunción vestibular unilateral

Esta afección implica una pérdida o deterioro de la función del aparato vestibular en un lado. Esto provoca una entrada asimétrica al sistema vestibular central, lo que puede causar graves problemas de equilibrio y navegación.

Pérdida vestibular bilateral

La pérdida de la función vestibular en ambos lados suele provocar alteraciones profundas del equilibrio y dificultades para estabilizar la visión en movimiento.

Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)

Trastorno derivado de un problema en el oído interno, caracterizado por breves episodios de vértigo relacionados con cambios en la posición de la cabeza.

Neuritis vestibular

Inflamación del nervio vestibular que suele provocar una aparición repentina de vértigo intenso y constante que puede persistir varios días, junto con inestabilidad de la mirada.

Enfermedad de Meniere

Trastorno que afecta al oído interno y provoca vértigos episódicos, pérdida de audición, acúfenos y sensación de plenitud en el oído, todo lo cual puede afectar a la estabilización de la mirada.

Cada una de estas afecciones puede alterar el funcionamiento normal del reflejo vestíbulo-ocular, un componente clave para mantener la estabilidad de la visión y el equilibrio. El tratamiento y la gestión eficaces de estas afecciones son cruciales para mejorar la estabilización de la mirada y la calidad de vida en general.