Puntuación mJOA

¿Qué es la puntuación de la Asociación Japonesa de Ortopedia Modificada (mJOA)?

La Puntuación de la Asociación Ortopédica Japonesa Modificada (mJOA) es una herramienta clínica utilizada principalmente para evaluar la gravedad y el pronóstico de las lesiones medulares, sobre todo en casos de mielopatía cervical. Este sistema de puntuación es una adaptación de la puntuación JOA original, diseñada para proporcionar una evaluación más detallada de la función neurológica, y se ha utilizado ampliamente para determinar tanto el impacto inicial del daño medular como los resultados tras diversos tratamientos.

La puntuación mJOA evalúa varios aspectos de la función neurológica, incluidas las habilidades motoras en la extremidad superior delantera y las extremidades inferiores, la función sensorial y el control de la vejiga. Cada categoría se puntúa en función de la gravedad del deterioro, y la puntuación total indica el nivel general de función. Una puntuación más alta representa una mejor función neurológica y un deterioro menos grave.

La puntuación mJOA proporciona una evaluación cuantitativa de las funciones motoras y sensoriales esencial para la planificación del tratamiento. La puntuación oscila normalmente entre 0 y 18, y las distintas funciones se puntúan de la siguiente manera:

• Función motora de las extremidades superiores: Se puntúa de 0 (parálisis) a 4 (fuerza normal).
• Función motora de las extremidades inferiores: También se califica de 0 (parálisis) a 4 (fuerza normal).
• Función sensorial: Incluye la evaluación de las sensaciones táctiles y propioceptivas, puntuadas de 0 (pérdida de sensibilidad) a 3 (sensibilidad normal).
• Función delos esfínteres : Evaluada de 0 (control deficiente) a 3 (control normal).

La puntuación permite a los médicos evaluar cuantitativamente el nivel de deterioro de los pacientes que lo padecen y realizar un seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo. La puntuación mJOA es especialmente útil para evaluar la mielopatía cervical degenerativa, y los pacientes con mielopatía cervical espondilótica también pueden beneficiarse enormemente de las evaluaciones que utilizan esta puntuación.

Próximos pasos tras utilizar esta puntuación

Tras utilizar la puntuación mJOA para evaluar el grado de deterioro de la médula espinal, deben darse pasos estratégicos para controlar y mejorar el estado del paciente.

Paso 1: Evaluar la función de referencia

Utilice la puntuación mJOA para establecer un nivel de referencia de la función neurológica inmediatamente después de la lesión o del inicio de los síntomas.

Paso 2: Planificar el tratamiento

Basándose en las medidas de resultado de la puntuación mJOA, los profesionales de la salud pueden formular una estrategia de tratamiento que puede incluir fisioterapia u otros servicios de rehabilitación. Puede considerarse la descompresión quirúrgica basándose en la puntuación mJOA si las medidas conservadoras son insuficientes.

Paso 3: Supervisar los progresos

La reevaluación periódica con la puntuación mJOA ayuda a supervisar la eficacia del tratamiento y a ajustar la intervención según sea necesario para optimizar la recuperación.

Paso 4: Seguimiento a largo plazo

La evaluación continua con la puntuación mJOA durante las visitas de seguimiento ayuda a valorar los resultados a largo plazo y a evaluar el estado funcional durante la recuperación. Las medidas de los resultados comunicados por los pacientes también son fundamentales para evaluar el éxito subjetivo de las intervenciones.

Cómo utilizar nuestra plantilla de Puntuación mJOA

Nuestra plantilla de Puntuación mJOA está diseñada para agilizar la evaluación de la función de la médula espinal. La plantilla ayuda a definir la gravedad de la enfermedad mediante evaluaciones detalladas, lo que resulta crucial para una gestión eficaz. Siguiendo estos pasos, podrá utilizar la plantilla de forma eficaz para mejorar su precisión diagnóstica y la planificación de la atención al paciente.

Paso 1: Rellene la información básica

Empiece por introducir el nombre del paciente, su fecha de nacimiento, la fecha de la intervención quirúrgica y la fecha de hoy en la parte superior de la plantilla. Esto garantiza que todas las evaluaciones estén debidamente documentadas y sean fácilmente localizables.

Paso 2: Evaluar la disfunción motora de las extremidades superiores

Pida al paciente que mueva las manos, coma con una cuchara y se abroche una camisa. Encierre en un círculo la puntuación correspondiente en la plantilla en función de su capacidad para realizar estas tareas, desde 0 (incapacidad para mover las manos) hasta 5 (sin disfunción).

Paso 3: Evaluar la disfunción motora de las extremidades inferiores

Examine los movimientos de las piernas del paciente y su capacidad para caminar. Puntúe su función basándose en criterios que van desde la pérdida completa de la función motora y sensorial hasta la ausencia de disfunción. Asegúrese de anotar si utiliza ayudas como bastones o pasamanos.

Paso 4: Compruebe la sensibilidad

Compruebe si hay alguna pérdida de sensibilidad en la mano y evalúe el grado de pérdida sensorial o dolor. Marque con un círculo la puntuación que mejor describa el estado del paciente, desde la pérdida completa de sensibilidad hasta la ausencia de pérdida sensorial.

Paso 5: Determine la disfunción del esfínter

Evalúe la capacidad del paciente para orinar voluntariamente y el nivel de dificultad que experimenta. Puntúe su función vesical desde la incapacidad para orinar voluntariamente hasta la micción normal.

Paso 6: Calcular la puntuación total y clasificar la mielopatía

Sume las puntuaciones de todas las secciones para hallar la puntuación total del mJOA. Utilice el total para clasificar lo siguiente: mielopatía leve (15-17), mielopatía moderada (12-14) o mielopatía grave (0-11).

Ventajas del uso de la puntuación mJOA

El mJOA es una herramienta fundamental en el campo de la neurología y la ortopedia, especialmente en la evaluación y el tratamiento de las lesiones medulares. Sus beneficios son polifacéticos y repercuten tanto en los resultados clínicos como en la atención al paciente. He aquí las principales ventajas de utilizar la puntuación mJOA:

1. Precisión en la evaluación: La puntuación mJOA ofrece un enfoque detallado y sistemático para evaluar el alcance de los déficits neurológicos, lo que permite a los clínicos señalar áreas específicas de deterioro. Esta precisión facilita las intervenciones selectivas que tienen más probabilidades de producir resultados positivos.
2. Orientación para el tratamiento: Al cuantificar la gravedad de la afección de un paciente, la puntuación mJOA ayuda a formular un plan de tratamiento a medida. Ayuda a decidir si es adecuado un tratamiento conservador, una intervención quirúrgica o una combinación de ambos en función de las necesidades específicas del paciente.
3. Seguimiento de la rehabilitación: La puntuación mJOA tiene un valor incalculable en el seguimiento del progreso de los esfuerzos de rehabilitación. Junto con la puntuación mJOA, se utilizan medidas de resultados auxiliares para captar aspectos más amplios de la salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
4. Mejora de la comunicación: Un sistema de puntuación estandarizado mejora la comunicación entre los profesionales de la salud. Garantiza que todos los miembros del equipo comprendan claramente el estado del paciente, lo que mejora la coordinación de la atención.
5. Evaluación comparativa e investigación: La puntuación mJOA está ampliamente reconocida y se utiliza en todo el mundo, lo que la convierte en un punto de referencia útil en los estudios clínicos. El análisis estadístico de las puntuaciones mJOA también mejora nuestra comprensión de los resultados del tratamiento de las lesiones medulares.