Prueba de neuroma de Morton

¿Qué es el neuroma de Morton?

El neuroma de Morton, a menudo denominado simplemente neuroma de Morton, es una dolencia dolorosa que afecta al pie, concretamente a la zona situada entre el tercer y el cuarto dedo. Se caracteriza por un engrosamiento del tejido que rodea uno de los nervios que conducen a los dedos del pie, normalmente debido a una compresión o irritación. Esta compresión puede provocar molestias importantes, que suelen describirse como dolor urente o la sensación de estar de pie sobre un guijarro.

La afección se asocia con frecuencia a actividades que implican una presión repetitiva sobre la parte delantera del pie, como correr o llevar zapatos apretados. Las personas que padecen neuroma de Morton pueden experimentar alivio quitándose el calzado y masajeando el pie afectado. Sin embargo, los síntomas persistentes pueden requerir intervención médica, incluidas inyecciones de corticosteroides o fisioterapia. En casos graves, puede recomendarse la cirugía del neuroma de Morton para aliviar la presión sobre el nervio afectado y reducir el dolor.

Neuroma de Morton y neuroma interdigital son términos que suelen utilizarse indistintamente, pero técnicamente se refieren a afecciones ligeramente diferentes. El neuroma de Morton comparado con el neuroma interdigital es un término más amplio que engloba cualquier neuroma (un crecimiento benigno de tejido nervioso) que se produzca entre los dedos de los pies, no limitado al tercer y cuarto dedo como el neuroma de Morton.

Es importante señalar que el neuroma de Morton no debe confundirse con la formación de un neuroma en muñón, que se produce tras una intervención quirúrgica en algunos casos. En comparación con otras afecciones que causan dolor en el antepié, como el neuroma de Morton, los enfoques de medicina física son cruciales en el tratamiento de estas afecciones

Síntomas del neuroma de Morton

El neuroma de Morton puede manifestarse a través de varios síntomas distintos, que suelen desarrollarse gradualmente y empeorar con el tiempo. Reconocer estos signos es crucial para una intervención temprana y un tratamiento eficaz. Los síntomas más comunes son:

• Dolor persistente en la bola del pie o entre los dedos
• Sensación de bulto o engrosamiento en la zona afectada
• Hormigueo o entumecimiento en los dedos del pie
• Dolor urente que se irradia desde la bola del pie hasta los dedos
• Sensación de que hay algo dentro del zapato o un pliegue en el calcetín
• Dolor que empeora con actividades como caminar o llevar zapatos estrechos

Estos síntomas pueden variar en intensidad, ya que algunos individuos experimentan molestias ocasionales mientras que otros soportan un dolor constante.

Causas del neuroma de Morton

El neuroma de Morton se desarrolla principalmente debido a la irritación, compresión o lesión del nervio que sirve a los dedos de los pies, normalmente entre el tercer y el cuarto dedo. Las causas exactas pueden variar, pero entre los factores contribuyentes más comunes se incluyen el uso de zapatos de tacón alto o calzado demasiado apretado, que ejerce presión sobre el dolor del antepié y comprime el nervio. Las actividades u ocupaciones que implican un esfuerzo repetitivo en los pies, como correr o los trabajos que requieren estar de pie durante mucho tiempo, también pueden aumentar el riesgo de desarrollar un neuroma de Morton.

Ciertas deformidades o afecciones del pie, como los juanetes o los dedos en martillo, pueden agravar el problema al alterar la mecánica del pie y ejercer una tensión adicional sobre los nervios. En algunos casos, un traumatismo o una lesión en el pie pueden provocar la formación de un neuroma de Morton.

¿Qué es la prueba del neuroma de Morton?

La prueba del neuroma de Morton, a menudo denominada simplemente prueba del neuroma de Morton o prueba de compresión metatarsal, es un procedimiento clínico utilizado para diagnosticar el neuroma de Morton, una afección que consiste en el engrosamiento del tejido que rodea el nervio situado entre el tercer y el cuarto dedo del pie. Esta prueba ayuda a identificar la presencia del neuroma aplicando presión en la zona afectada y observando si aparecen síntomas como dolor o una sensación de chasquido, conocida como signo de Mulder o chasquido de Mulder. Esta maniobra ayuda a localizar la compresión o irritación del nervio, que son características del neuroma de Morton.

¿Cómo se realiza esta prueba?

La prueba del neuroma de Morton es un procedimiento sencillo pero eficaz para diagnosticar la presencia de un neuroma de Morton. Estos son los pasos que suelen seguirse durante la prueba:

1. Coloque al paciente en posición: Se pide al paciente que se siente con las piernas extendidas (sentado largo) en una camilla de exploración.
2. Agarre la parte delantera del pie: El examinador utiliza una mano para agarrar los aspectos medial (interno) y lateral (externo) del antepié del paciente.
3. Apriete el antepié: El examinador aprieta estas partes medial y lateral del pie entre sí.
4. Palpe la zona sensible: Mientras mantiene el apretón, el examinador utiliza su otra mano para palpar la zona entre el tercer y el cuarto dedo del pie, donde suele sentirse el dolor.
5. Observe si hay dolor: Una prueba positiva viene indicada por el agravamiento del dolor en el pie durante esta maniobra, lo que sugiere la presencia de un neuroma de Morton.

¿Cómo se interpretan los resultados?

Los resultados de la prueba del neuroma de Morton se interpretan en función de la respuesta del paciente a la presión aplicada y a la palpación durante el examen.

• Resultado positivo: Una prueba positiva está indicada si el paciente experimenta un dolor agudo y localizado o una sensación de chasquido en la zona del antepié, sobre todo entre el tercer y el cuarto dedo. Este dolor suele agravarse con las maniobras de compresión y palpación realizadas por el examinador. Un resultado positivo sugiere la presencia de un neuroma de Morton, en el que el nervio afectado está comprimido o irritado, lo que provoca los síntomas característicos. También puede ir acompañado de un chasquido de Mulder.
• Resultado negativo: Se produce un resultado negativo cuando el paciente no refiere ningún dolor o molestia importante durante la prueba. La ausencia de dolor o de sensación de chasquido sugiere que es poco probable que el neuroma de Morton sea la causa del dolor en el pie, y puede ser necesaria una investigación más profunda para identificar otras posibles causas.

Próximos pasos tras realizar esta prueba

Tras realizar la prueba del neuroma de Morton, los pasos siguientes dependen de los resultados de la prueba. Si la prueba es positiva, lo que indica la presencia de un neuroma de Morton, el profesional de la salud puede recomendarle varias opciones de tratamiento. Éstas podrían incluir medidas conservadoras como cambiar a un calzado con más apoyo, evitar los zapatos apretados y utilizar dispositivos ortopédicos para aliviar la presión sobre el nervio afectado.

También pueden considerarse la fisioterapia y las inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor. En los casos en que los tratamientos conservadores no proporcionen alivio, puede ser necesaria una intervención quirúrgica, como se indica en J Foot Ankle Surg, para extirpar el neuroma. Si la prueba es negativa, pueden realizarse otras pruebas diagnósticas, como estudios de imagen, para identificar otras posibles causas del dolor de pies.

Cómo utilizar nuestra plantilla para la prueba del neuroma de Morton

La plantilla de Carepatron para la prueba del neuroma de Morton proporciona un enfoque estructurado para que los profesionales médicos realicen y documenten el examen de forma eficaz. Siguiendo la plantilla, los profesionales de la salud pueden garantizar una evaluación estandarizada y una documentación precisa de los hallazgos. A continuación se indican los pasos para utilizar eficazmente la plantilla de Carepatron:

Acceder a la plantilla

Acceda a la plantilla de la prueba del neuroma de Morton dentro de la plataforma de Carepatron. Puede encontrarla en la Biblioteca de recursos.

Realización del examen

Siga paso a paso las instrucciones de la plantilla para colocar correctamente al paciente y realizar la prueba del neuroma de Morton. Utilice las indicaciones de la plantilla como guía para agarrar el antepié, aplicar presión y palpar las zonas sensibles.

Documentar los hallazgos

Utilice la Plantilla para documentar las respuestas del paciente y cualquier síntoma observado durante la exploración. Anote si los resultados de la prueba fueron positivos o negativos para el neuroma de Morton.

Aplicación de los planes de tratamiento

Basándose en los resultados de las pruebas documentados en la Plantilla, elabore y aplique planes de tratamiento adecuados. Esto puede incluir la recomendación de modificaciones del calzado, dispositivos ortopédicos, fisioterapia, inyecciones de corticosteroides o intervención quirúrgica, según sea necesario.

Opciones de tratamiento del neuroma de Morton

El tratamiento del neuroma de Morton depende de la gravedad de los síntomas y puede variar desde medidas conservadoras hasta una intervención quirúrgica. Inicialmente, las modificaciones en el estilo de vida, como llevar zapatos más anchos con tacones más bajos o utilizar dispositivos ortopédicos para aliviar la presión sobre el nervio afectado, pueden ayudar a aliviar las molestias. Acolchar o vendar el pie también puede aliviar el dolor al redistribuir la presión.

En el caso de síntomas más persistentes, pueden administrarse inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor en la zona afectada. Puede recomendarse fisioterapia o terapia con ondas de choque extracorpóreas para mejorar la mecánica del pie y reducir la tensión sobre el nervio. En los casos en que los tratamientos conservadores no proporcionan alivio, pueden considerarse opciones quirúrgicas como la ablación con alcohol guiada por ultrasonidos o la cirugía del neuroma de Morton (que suele implicar la escisión quirúrgica) para aliviar permanentemente los síntomas.