Prueba del signo de Kernig

¿Qué es la meningitis?

La meningitis es una afección médica grave que hace referencia a la inflamación de las membranas protectoras que rodean el cerebro y la médula espinal. Estas membranas se conocen como meninges, de ahí el nombre de meningitis.

La inflamación de las meninges suele estar causada por una infección, en la mayoría de los casos bacteriana o vírica. En algunos casos, también puede deberse a infecciones fúngicas o a causas no infecciosas, como ciertos medicamentos o trastornos autoinmunes.

La meningitis puede propagarse por distintos medios según el tipo de infección que la cause. La meningitis bacteriana puede propagarse a través de las gotitas respiratorias cuando una persona infectada tose o estornuda, mientras que la meningitis vírica puede propagarse a través del contacto con fluidos corporales contaminados.

Síntomas de la meningitis

Los síntomas de la meningitis pueden desarrollarse repentinamente y pueden incluir:

• Dolor de cabeza intenso
• Rigidez en el cuello
• Fiebre alta
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Náuseas y vómitos
• Confusión o dificultad para concentrarse
• Convulsiones

En algunos casos, los síntomas más graves, como la confusión y las convulsiones, pueden hacer sospechar de la enfermedad y requerir más pruebas diagnósticas.

Causas de la meningitis

Las principales causas de la meningitis son

• Infecciones bacterianas: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae.
• Infecciones víricas: Enterovirus, virus del herpes simple y virus de las paperas.
• Infecciones fúngicas: Criptococos e Histoplasma.

Posibles problemas que puede causar la meningitis

Si no se trata a tiempo, la meningitis puede provocar complicaciones graves, síntomas tan severos como:

• Daño cerebral
• Pérdida de audición
• Problemas de aprendizaje
• Convulsiones
• Hidrocefalia (acumulación de líquido en el cerebro)
• Muerte

¿Qué es la prueba de los signos de Kernig?

La prueba de los signos de Kernig es un examen clínico utilizado para detectar la irritación de las meninges, las membranas protectoras que recubren el cerebro y la médula espinal. Esta prueba es beneficiosa para identificar afecciones como la meningitis o la hemorragia subaracnoidea, que pueden causar importantes complicaciones neurológicas si no se diagnostican y tratan con prontitud.

Para realizar la prueba de los signos de Kernig, el examinador coloca al paciente tumbado boca arriba con las caderas y las rodillas flexionadas a 90 grados. A continuación, el examinador extiende lentamente la rodilla del paciente.

Un signo de Kernig positivo está indicado si el paciente no puede extenderse más allá de 135 grados , debido a dolor y rigidez en los músculos isquiotibiales (Mehndiratta et al., 2012) Esto es un indicio de irritación o inflamación de las meninges, como resultado de un aumento de la presión dentro del cráneo. Sin embargo, es importante tener en cuenta que un signo de Kernig positivo también puede estar causado por otras afecciones como la artritis o las distensiones musculares.

Para interpretar con precisión los resultados de la prueba del signo de Kernig, los Profesionales de la salud deben tener en cuenta otros hallazgos clínicos y realizar otras pruebas diagnósticas si es necesario. Además de esta prueba, pueden realizarse otros exámenes físicos como el signo de Brudzinski y la punción lumbar para confirmar un diagnóstico.

Cómo utilizar nuestra plantilla de la prueba de los signos de Kernig

La plantilla de la prueba de los signos de Kernig está diseñada para agilizar el proceso de los profesionales de la salud en la detección de la irritación meníngea en los pacientes. Siga estos sencillos pasos para garantizar una prueba precisa y eficaz.

Paso 1: Prepare la plantilla

Descargue e imprima la plantilla de la prueba de signos de Kernig. Asegúrese de que todas las secciones, incluida la información del paciente y los resultados, estén listas para registrar los datos. Tenga preparado de antemano el equipo necesario, como una mesa de exploración cómoda.

Paso 2: Documentar la información del paciente

Rellene la sección de información del paciente en la parte superior de la plantilla. Una documentación precisa es crucial para mantener un historial médico detallado.

Paso 3: Realice la prueba

Prepare al paciente explicándole la prueba y asegurándose de que se encuentra cómodo. A continuación, siga las instrucciones de la sección de procedimiento de la prueba.

Paso 4: Registre los resultados

Utilice la Plantilla para documentar sus hallazgos. Asegúrese de anotar cualquier anomalía o preocupación. Esto le ayudará a seguir la evolución de su paciente y a proporcionarle una atención integral.

Paso 5: Evalúe y concluya

Basándose en los resultados individuales de cada pierna, determine el valor diagnóstico para el resultado global y márquelo en consecuencia. Proporcione notas adicionales si es necesario y asegúrese de que la información del profesional de la salud está completa, incluyendo su nombre, firma y fecha.

Tratamientos de la meningitis

El tratamiento de la meningitis consiste en controlar los síntomas, erradicar la infección y prevenir las complicaciones. El enfoque terapéutico específico depende del tipo de meningitis, ya sea bacteriana, vírica o fúngica.

Terapia antimicrobiana

Para la meningitis bacteriana, el tratamiento antibiótico inmediato es crucial. La elección de los antibióticos depende del tipo de bacteria causante de la infección, la edad del paciente y su estado de salud. Los antibióticos más utilizados son la ceftriaxona, la vancomicina y la ampicilina. En algunos casos, también se administran corticosteroides como la dexametasona para reducir la inflamación y prevenir complicaciones como la pérdida de audición.

Medicamentos antivirales

La meningitis vírica suele requerir cuidados de apoyo, ya que suele ser menos grave y autolimitada. Sin embargo, en los casos causados por herpesvirus o gripe, pueden prescribirse medicamentos antivirales como el aciclovir o el oseltamivir para reducir la gravedad y la duración de los síntomas.

Tratamiento antifúngico

Para la meningitis fúngica se utilizan medicamentos antifúngicos como la anfotericina B o el fluconazol. La duración del tratamiento puede ser prolongada; a menudo es necesaria la hospitalización para tratar la infección con eficacia.

Cuidados de apoyo

Los cuidados de apoyo son esenciales para todos los tipos de meningitis. Esto incluye mantener la hidratación, controlar la fiebre y proporcionar alivio del dolor. La hospitalización puede ser necesaria para vigilar y tratar complicaciones como convulsiones, edema cerebral y shock.

Medidas preventivas ante la sospecha de meningitis bacteriana

La prevención de la meningitis pasa por la vacunación, en particular para los tipos de meningitis bacteriana sospechosos. Las vacunas contra el meningococo, el neumococo y el Haemophilus influenzae tipo b (Hib) reducen eficazmente la incidencia de la meningitis. También pueden administrarse antibióticos profilácticos a los contactos cercanos de las personas con meningitis bacteriana para evitar la propagación de la infección.

Cuidados postratamiento

Tras el tratamiento agudo, puede ser necesaria la rehabilitación de los pacientes que hayan sufrido complicaciones. Esto puede incluir fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia para ayudar a recuperar las funciones perdidas y mejorar la calidad de vida.

Referencia

Mehndiratta, M., Nayak, R., Garg, H., Kumar, M., & Pandey, S. (2012). Appraisal of Kernig`s and Brudzinski′s sign in meningitis. Anales de la Academia India de Neurología, 15(4), 287. https://doi.org/10.4103/0972-2327.104337