Guión de entrevista motivacional

Comprender la entrevista motivacional

La entrevista motivacional (IM) se utiliza normalmente para apoyar a las personas en su búsqueda de cambios positivos dentro de su estilo de vida. Hacer cualquier cambio significativo dentro de la propia vida puede ser extremadamente desalentador. Por eso, con la ayuda de un profesional de la salud mental especializado en este tipo de técnica de terapia, se puede guiar a los clientes a través de sus pensamientos desafiantes y su resistencia hacia una forma de pensar nueva y mejorada.

La IM aporta muchos beneficios que permiten a los individuos ponerse realmente en sintonía con el lugar en el que quieren estar. He aquí algunos beneficios:

• aumenta su motivación para el cambio
• mejora los resultados del tratamiento
• reduce la resistencia al cambio

Si desea saber más sobre el MI en su conjunto, siga este enlace a nuestra página de guías.

En esta guía, desvelaremos la importancia de mantener al día sus habilidades de IM como profesional de la salud mental y cómo nuestro guión de ejemplo puede ayudarle.

¿En qué situaciones debe aplicarse la entrevista motivacional?

Hay varias situaciones en las que se puede aplicar la IM para apoyar a las personas que buscan ayuda. A continuación identificamos algunas de ellas:

Adicción a las drogas y al alcohol

La IM puede ayudar a los pacientes que conviven con el abuso de sustancias. La parte motivacional de la sesión puede ayudar a los clientes recordándoles su voluntad de seguir recibiendo ayuda y de mantenerse alejados de las sustancias adictivas, así como examinar en profundidad estas razones para tener más posibilidades de seguir alejándose del camino de las sustancias nocivas.

Comportamientos de salud física

Las personas que están realizando un cambio en su salud física o dedicando más tiempo a actividades que la mejoren pueden descubrir que el IM también apoya su capacidad para tener éxito en este ámbito. Los clientes que realizan cambios significativos como dejar de fumar o controlar sus problemas de salud crónicos pueden descubrir que la IM les impide optar por interrumpir su nuevo camino.

Problemas de salud mental

Las personas que viven con problemas de salud mental también pueden descubrir que pueden beneficiarse de la IM. Los que viven con trastornos como la depresión y la ansiedad pueden beneficiarse gracias a la "charla sobre el cambio" que puede aportar la IM. Cambiar de perspectiva puede ser una herramienta útil a la hora de percibir determinadas situaciones. La IM puede ayudar recordando a los individuos por qué buscan ayuda y cómo pueden ver las cosas a través de un visor diferente.

Entornos ocupacionales

El IM también puede utilizarse en entornos ocupacionales. Las empresas que deseen modificar sus habilidades de comunicación y mejorar la vida laboral de sus empleados pueden utilizar conceptos específicos de la IM con sus empleados para obtener una comprensión global de las necesidades en el lugar de trabajo.

Prevención de recaídas

Por último, la IM puede ayudar a los individuos a prevenir las recaídas. A menudo, la IM puede recordar a los clientes por qué empezaron su viaje en primer lugar, para qué están trabajando y cómo serán las cosas en el futuro cuando continúen su viaje. La IM puede levantar a individuos que podrían no ver el sentido de continuar mediante una serie de técnicas.

¿Cómo funciona este guión?

Este guión es realmente muy sencillo. Aquí en Carepatron, nos dedicamos a hacer que su vida diaria como profesional de la salud mental sea mucho más fácil. Por eso nos hemos adelantado y hemos creado un guión de ejemplo para que pueda consultarlo cuando empiece a poner en práctica esta habilidad en su consultorio, o simplemente para repasar esas habilidades.

Paso uno: descargue el guión de ejemplo

Puede hacerlo navegando por la página de plantillas de Carepatron y buscando este guión, o haciendo clic en el enlace de abajo. Aquí podrá descargarlo en su dispositivo para utilizarlo en línea o, si prefiere imprimirlo y tener una copia física, ¡no hay problema! Puede descargarlo como versión para imprimir y hacer precisamente eso.

Segundo paso: lea el guión

Esta Plantilla es sólo una guía. Hemos incluido algunas frases importantes que puede utilizar a lo largo de la conversación cuando haga el MI. Los diferentes colores tienen una clave abajo para que pueda alinear qué frases se clasifican como qué aspectos de la entrevista.

Recuerde que cada conversación que mantenga con sus clientes será diferente. Hemos elegido un tema bastante universal: pensar en un cambio de carrera. Puede utilizar la entrevista con personas que no estén pensando en cambiar de profesión, pero recuerde que funciona mejor si integra frases propias que se alineen con los aspectos de la entrevista. Esto es sólo una guía.

Tercer paso: almacenar el guión de ejemplo

Por último, puede seguir adelante y almacenar el guión de forma segura. Tanto si utiliza una opción de dispositivo, como si tiene una copia física, puede almacenarlo de forma segura dentro del sistema Carepatron, o tener la copia impresa por su oficina en algún lugar para su consulta.

Cómo funciona el OARS

La IM engloba cuatro principios diferentes que trabajan juntos para empoderar al individuo. Los cuatro conceptos consisten en preguntas abiertas, respuestas afirmativas, escucha reflexiva y reflexiones sumarias. Todas estas técnicas ayudan a construir una conversación redonda que permite una gran eficacia del proceso terapéutico.

Preguntas abiertas

Las preguntas abiertas son preguntas que permiten al cliente hablar más sobre lo que está viviendo. Invitan al cliente a dar algo más que una respuesta estándar de "sí" o "no" (Motivational Interviewing: Preguntas abiertas, afirmación, escucha reflexiva y reflexiones resumidas (OARS), s.f.). Algunos ejemplos de preguntas abiertas son

• ¿Cómo puedo ayudarle con ... ?
• ¿Puede ayudarme a comprender ...?
• ¿Le gustaría que las cosas fueran diferentes?

Como puede ver, estas preguntas suscitan algo más que una respuesta de "sí" o "no" de lo que lo haría una pregunta cerrada. Esto permite al cliente compartir más sobre lo que tiene en mente, además de empujarle a elegir frases que permitan a una persona ajena a la situación comprender lo que está sucediendo.

Afirmaciones

Las afirmaciones son una gran forma de implementar la motivación en un cliente por varias razones. Se trata de afirmaciones que permiten reflexionar sobre los rasgos positivos del individuo y reconocer sus esfuerzos hacia su(s) objetivo(s). Las afirmaciones pueden contribuir a fomentar la confianza y aportar un sentimiento positivo a las sesiones de terapia. Es bueno compartir algunas de las cosas buenas dentro de las sesiones de terapia. He aquí algunos ejemplos de afirmaciones:

• Agradezco su disposición para reunirnos hoy.
• Es una buena idea.
• Es una buena sugerencia.
• Es usted una persona muy ingeniosa.
• He disfrutado de nuestra discusión de hoy.

Para maximizar el efecto de las afirmaciones, el profesional de la salud mental debe utilizarlas sabiamente. Tienen que ser genuinas y significativas para que sean bien recibidas (Motivational Interviewing: Preguntas abiertas, afirmaciones, escucha reflexiva y reflexiones resumidas (OARS), s.f.). Las afirmaciones también pueden apoyar la relación terapéutica, además de aumentar la motivación.

Escucha reflexiva

La escucha reflexiva (RL) es una técnica que puede ayudar a los terapeutas no sólo dentro de la MI sino también en las sesiones típicas de terapia. Las interrupciones de la comunicación dentro de la terapia pueden deberse a diferentes motivos:

• el hablante no dice lo que realmente quiere decir
• el oyente no escucha correctamente
• hay una interpretación diferente por parte del oyente

Para evitar la ruptura de la comunicación, el terapeuta puede utilizar técnicas de RL para explorar lo que realmente está diciendo el cliente. Esto implica técnicas de repetición, reformulación y reflexión. Según Motivational Interviewing: Preguntas Abiertas, Afirmación, Escucha Reflexiva y Reflexiones Resumidas (OARS) (s.f.) las frases de escucha más comunes son:

• Así que se siente...
• Parece que usted...
• Se pregunta si...

Estas frases permiten al paciente corregir al terapeuta si ha interpretado mal la situación, permiten la reflexión y refuerzan la motivación al confiar en que el terapeuta está realmente interesado en sus objetivos.

Reflexiones sumarias

Las reflexiones sumarias son simplemente otro aspecto del RL. Con las reflexiones sumarias, los terapeutas invitan al cliente a reflexionar y comprender su situación desde el punto de vista de otra persona. Las reflexiones sumarias suelen comenzar con una declaración de apertura, algo parecido a

• A ver si lo entiendo hasta ahora...

A continuación, siendo conciso, resuma lo que el individuo ha compartido. Durante este tiempo puede centrarse en sus "declaraciones de cambio". Se trata de afirmaciones que han utilizado dentro de la sesión y que muestran su voluntad de modificar el comportamiento problemático actual, así como si han ofrecido soluciones potenciales. Aunque ser conciso suena bien, ser preciso es más importante ya que demuestra que el terapeuta ha comprendido realmente lo que el paciente ha dicho durante la sesión.

Por último, el final de la reflexión resumida debe terminar siempre con una invitación para que el paciente aporte más o aclare cualquier concepto erróneo. Según(Entrevista motivacional: Preguntas abiertas, afirmación, escucha reflexiva y reflexiones resumidas (OARS), s.f.) estas invitaciones pueden ser del tipo

• ¿Me he perdido algo?
• Si es correcto, ¿qué otros puntos hay que considerar?
• ¿Hay algo que quiera añadir o corregir?

Las ventajas de utilizar este guión para aumentar la motivación

Sabemos lo difícil que puede resultar tener todas esas técnicas y teorías psicológicas en la cabeza. Utilizar cada técnica de forma diferente para distintos pacientes puede significar a menudo que su cabeza no esté totalmente en el juego y que pierda importantes habilidades de conversación que le hagan parecer seguro de sí mismo. Utilizar este guión tiene algunas ventajas:

Coherencia

Aunque muy a menudo cambiará lo que le dice a un paciente y la forma de relacionarse con él, el uso de este guión puede ser útil al permitirle recordar rápidamente qué técnicas puede utilizar durante una sesión de IM. De este modo puede estar seguro de que, dentro de este proceso de entrevista, utiliza las mismas técnicas que otros psicólogos para mantener la coherencia con los requisitos de la IM.

Gestión del tiempo

Este guión también puede servirle de guía para las conversaciones con un tiempo limitado dedicado al IM. Aunque cada conversación y cada persona serán diferentes, este guión puede ayudar a los profesionales de la salud mental a juzgar cuándo pasar de un tema dentro de la conversación o dedicar un poco más de tiempo a cada punto de la conversación.

Revisando

Este guión de ejemplo puede servir de apoyo a los profesionales de la salud mental a la hora de revisar ciertas técnicas y prácticas de uso clínico. Al revisar y reflexionar sobre este guión de ejemplo, los terapeutas pueden contribuir a su desarrollo profesional continuo de las habilidades para la entrevista motivacional.

Investigación y pruebas

La IM puede ser un fino acto de equilibrio. Junto con el deseo de cambiar viene la resistencia. Los terapeutas pueden encontrarse a menudo con que necesitan "rodar con la resistencia". Según Bundy (2004), rodar con la resistencia es una habilidad difícil de adquirir y puede requerir cierta práctica. Discutir una afirmación que pueda decir el paciente suele provocar una ruptura de la escucha. Dentro de la IM, el objetivo es desafiar delicadamente ese proceso de pensamiento.

Según Bundy (2004), utilizar técnicas de IM como el cuestionamiento y la escucha reflexiva a menudo puede ayudar a la persona a ver lo que está diciendo y cómo puede no alinearse con sus objetivos generales. Esto puede llevar al individuo hacia arriba en su escala de motivación. Si fuera fácil realizar cambios significativos y sostenidos en nuestro estilo de vida, no habría necesidad de la IM (Bundy, 2004).

También se han realizado importantes investigaciones que demuestran que el IM puede ser eficaz en entornos de grupo. Un estudio realizado por Lincourt et al. (2002) se centró en la eficacia del IM en entornos de grupo con clientes bajo mandato. Se trataba de un estudio longitudinal que se desarrolló a lo largo de dos años. Algunos de los clientes a los que se les impuso la asistencia por mandato judicial debían asistir a un tratamiento por abuso de sustancias.

En comparación con los individuos que no formaban parte de su grupo de IM, los que sí asistían tenían menos probabilidades de depender de sustancias. Se informó de que asistían a una mayor proporción de su tratamiento así como que completaban el tratamiento en general. En general, tener un grupo de IM puede promover mayores índices de asistencia (Lincourt et al., 2002).

Referencias

Bundy, C. (2004). Cambio de comportamiento: uso de técnicas de entrevista motivacional. J R Soc Med, 97(44), 43-47. https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1308798/pdf/15239293.pdf

Lincourt, P., Kuettel, T. J., & Bombardier, C. H. (2002). La entrevista motivacional en un entorno de grupo con clientes con mandato. Addictive Behaviors, 27(3), 381-391. https://doi.org/10.1016/s0306-4603(01)00179-4

Entrevista motivacional: Preguntas abiertas, afirmación, escucha reflexiva y reflexiones resumidas (OARS). (sin fecha). Www.homelesshub.ca. https://www.homelesshub.ca/resource/motivational-interviewing-open-questions-affirmation-reflective-listening-and-summary#:~:text=Motivational%20Interviewing%3A%20The%20Basics%2C%20OARS&text=and%20Morrison%2C%202007)-