Pautas para el tratamiento de la enfermedad de Sever

¿Qué es la enfermedad de Sever?

La enfermedad de Sever, también conocida como apofisitis calcánea, es una causa frecuente de dolor en el talón en niños y adolescentes en edad de crecimiento. Afecta específicamente al cartílago de crecimiento, una zona vulnerable situada en la parte posterior del hueso del talón, donde se une el tendón de Aquiles. Esta afección se produce debido al estrés repetitivo y al uso excesivo, a menudo observado en jóvenes activos que practican deportes o actividades que implican correr y saltar.

La característica principal del desarrollo de la enfermedad de Sever es un dolor intenso en el talón, que suele sentirse durante o después de las actividades físicas. Estas molestias se derivan de la inflamación e irritación en el cartílago de crecimiento causadas por la tracción del tendón de Aquiles y la tensión de los músculos de la pantorrilla. Es crucial que los padres y el médico del niño reconozcan los síntomas de la enfermedad de Sever durante la etapa del estirón. Esto puede ocurrir cuando los niños activos se quejan de fuertes dolores en los músculos de las piernas o en uno o ambos talones, o al realizar actividades de correr y saltar para hacer deporte.

Síntomas de la enfermedad de Sever

La enfermedad de Sever se manifiesta a través de varios síntomas clave, que afectan principalmente a niños y adolescentes durante los periodos de crecimiento rápido. Reconocer estos signos puede ayudar a una intervención y tratamiento precoces:

• Dolor en el talón: Dolor persistente en la parte posterior o inferior del talón, especialmente después de la actividad física.
• Cojera o caminar de puntillas: Los niños pueden favorecer el caminar de puntillas para aliviar las molestias del talón.
• Hinchazón y sensibilidad: El talón afectado puede parecer hinchado y sentirse sensible al tacto.
• Dificultad para realizar actividades físicas: El dolor puede empeorar durante o después de correr, saltar u otras actividades atléticas.
• Rigidez o tirantez en el talón: Rango de movimiento limitado debido a la tensión de los músculos de la pantorrilla o del tendón de Aquiles.

Causas de la enfermedad de Sever

La enfermedad de Sever está causada principalmente por la tensión repetitiva y el uso excesivo del hueso del talón y su placa de crecimiento durante periodos de crecimiento rápido. Suele afectar a niños y adolescentes que participan en actividades que ejercen tensión sobre el talón, como correr, saltar o deportes como el fútbol y el baloncesto.

La afección surge debido a la tracción del tendón de Aquiles sobre la placa de crecimiento en la parte posterior del hueso del talón. Unos músculos de la pantorrilla tensos y un tendón de Aquiles naturalmente tenso pueden exacerbar los síntomas.

Aunque es difícil prevenir por completo la enfermedad de Sever, controlar los síntomas a tiempo y asegurarse de utilizar un calzado adecuado y realizar ejercicios de estiramiento puede ayudar a aliviar las molestias y favorecer la recuperación.

¿Cómo diagnostican los profesionales de la salud la enfermedad de Sever?

El diagnóstico de la enfermedad de Sever implica una combinación de evaluación clínica y exclusión de otras posibles causas de dolor de talón en niños y adolescentes. Los profesionales de la salud suelen seguir un enfoque sistemático para llegar a un diagnóstico preciso de la enfermedad de Sever.

Examen clínico

Durante la consulta inicial, el profesional de la salud realizará un examen minucioso del pie y el tobillo del niño. Esto incluye la evaluación de síntomas como dolor en el talón, sensibilidad, hinchazón y cualquier cambio perceptible en la forma de andar o en los patrones de movimiento. El proveedor también indagará sobre los síntomas del niño, sus actividades y cualquier brote de crecimiento reciente.

Historial médico

Obtener un historial médico detallado es crucial para comprender el inicio y la progresión de los síntomas. El profesional de la salud puede preguntar sobre la frecuencia e intensidad del dolor de talón del niño, las actividades que exacerban o alivian los síntomas y cualquier tratamiento o intervención anterior.

Diagnóstico diferencial

Para descartar otras posibles causas del dolor de talón, como fracturas, tendinitis o bursitis, el profesional de la salud puede realizar pruebas específicas o estudios de imagen. Las radiografías no suelen ser necesarias para diagnosticar la enfermedad de Sever, pero pueden utilizarse para confirmar la afección y excluir otras posibles lesiones o anomalías.

Examen físico

Un examen físico específico evaluará la flexibilidad y la amplitud de movimiento del tobillo y el pie. La tensión en el músculo de la pantorrilla o en el tendón de Aquiles y los signos de inflamación alrededor del cartílago de crecimiento son indicadores que apoyan el diagnóstico de la enfermedad de Sever.

Criterios de diagnóstico

Basándose en los hallazgos clínicos y en la exclusión de otras afecciones, el profesional de la salud diagnosticará la enfermedad de Sever si los síntomas y la exploración física coinciden con las presentaciones típicas. A continuación, se adaptarán las recomendaciones de tratamiento para controlar los síntomas de forma eficaz y promover la recuperación.

Tratamiento de la enfermedad de Sever

El tratamiento de la enfermedad de Sever se centra en aliviar el dolor y las molestias al tiempo que promueve la sanación en el cartílago de crecimiento del hueso del talón. El enfoque suele comenzar con métodos conservadores y progresa según sea necesario en función de la gravedad de los síntomas y la respuesta al tratamiento.

Reposo y modificación de la actividad

El paso inicial en el tratamiento de la enfermedad de Sever consiste en reducir o modificar las actividades que exacerban los síntomas. El reposo permite la sanación del cartílago de crecimiento inflamado y evita una mayor irritación. Deben reducirse al mínimo actividades como correr y saltar hasta que mejoren los síntomas.

Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento

Los ejercicios de estiramiento dirigidos a los músculos de la pantorrilla y el tendón de Aquiles pueden ayudar a aliviar la tensión y mejorar la flexibilidad. Los ejercicios de fortalecimiento de los músculos del pie y del tobillo pueden proporcionar un apoyo adicional al talón y reducir la tensión sobre el cartílago de crecimiento.

Plantillas de apoyo

El uso de plantillas o plantillas ortopédicas de apoyo puede ayudar a amortiguar el talón y proporcionar un apoyo adicional durante las actividades. Estas plantillas pueden ayudar a distribuir la presión de forma más uniforme y reducir la tensión sobre el cartílago de crecimiento.

Terapia con hielo

Aplicar hielo en el talón afectado puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor. Las bolsas de hielo deben aplicarse durante unos 15-20 minutos seguidos, varias veces al día, especialmente después de la actividad física o al inicio del dolor.

Medicación para el dolor

En los casos en que el dolor es persistente o intenso, pueden recomendarse analgésicos de venta libre como el ibuprofeno o el paracetamol. Estos medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor y reducir la inflamación, pero deben utilizarse bajo la supervisión de un profesional sanitario.

Cómo utilizar nuestra plantilla de Guías de tratamiento de la enfermedad de Sever

Nuestra plantilla de Guías de tratamiento de la enfermedad de Sever ofrece un enfoque estructurado para gestionar y tratar eficazmente la enfermedad de Sever. Siguiendo estos pasos, los profesionales de la salud y los cuidadores pueden garantizar una atención integral adaptada a las necesidades de los niños y adolescentes que experimentan dolor en el talón debido a esta enfermedad.

Paso 1: Evaluación inicial

Comience por realizar una evaluación exhaustiva de los síntomas y el historial médico del niño. Esto incluye identificar factores como los estirones recientes, las actividades que exacerban los síntomas y cualquier tratamiento o intervención previa.

Paso 2: Confirmación del diagnóstico

Confirme el diagnóstico de la enfermedad de Sever basándose en los hallazgos del examen clínico y en la exclusión de otras posibles causas de dolor en el talón. Asegúrese de que los síntomas coinciden con las presentaciones típicas de la inflamación del cartílago de crecimiento.

Paso 3: Desarrollo del plan de tratamiento

Utilice la Plantilla para desarrollar un plan de tratamiento personalizado. Este plan debe dar prioridad a medidas conservadoras como el reposo, la modificación de la actividad y el uso de calzado de apoyo o plantillas para aliviar la presión sobre el cartílago de crecimiento.

Paso 4: Aplicación de las estrategias de tratamiento

Aplique sistemáticamente las estrategias de tratamiento descritas en la Plantilla. Esto puede incluir recomendar ejercicios de estiramiento para mejorar la flexibilidad, aconsejar la terapia con hielo para aliviar el dolor y educar a los padres y cuidadores sobre la importancia de respetar las modificaciones de la actividad.

Paso 5: Seguimiento y ajustes

Supervise regularmente los progresos del niño y ajuste el plan de tratamiento según sea necesario en función de su respuesta y sus síntomas. Vuelva a evaluar periódicamente para asegurarse de que el tratamiento es eficaz para controlar el dolor y promover la sanación a medida que los cartílagos de crecimiento siguen madurando.