Metoda wykresu EMS

Co to jest szablon EMS metody wykresu?

Szablon EMS metody wykresu jest ważną strukturą dokumentacji wykorzystywaną w ratunkowych służbach medycznych (EMS) do zbierania danych dotyczących pacjentów. CHART to skrót od Chief claim, History, Assessment, Rx (leczenie) i Transport. To systematyczne podejście zapewnia kompleksowy i precyzyjny proces dokumentacji incydentów dla każdego pacjenta napotykającego w nagłych sytuacjach medycznych.

W szybko rozwijających się i stresowych środowiskach typowych dla ratunkowej opieki medycznej, pisanie raportów opieki nad pacjentem przy użyciu metody wykresów EMS oferuje ustrukturyzowany i skuteczny sposób rejestrowania kluczowych informacji o pacjentach. Ta systematyczna dokumentacja jest niezbędna dla skutecznej opieki nad pacjentem i płynnej komunikacji między dostawcami EMS a personelem szpitala.

Co zawiera każda sekcja?

Metoda wykresu EMS składa się z pięciu sekcji, w których dostawcy EMS rejestrują krytyczne dane pacjentów w nagłych wypadkach. Akronim wykresu EMS oznacza:

• Główna skarga (C): Ta sekcja zawiera podstawowy powód reakcji EMS, taki jak stan zdrowia, zmieniony stan psychiczny, uraz lub inny nagły wypadek.
• Historia (H): Ten zapis szczegółowo opisuje przeszłość medyczną pacjenta, w tym istniejące schorzenia, leki i alergie.
• Ocena (A): Obejmuje dokładne badanie fizykalne pacjenta, odnotowanie objawów życiowych, widocznych urazów i innych wyników fizycznych, takich jak niewydolność oddechowa.
• Rx lub leczenie (R): Dokumentuje interwencje medyczne i stosowane zabiegi, w tym pierwszą pomoc, leczenie bólu, leki i inne procedury ratujące życie.
• Transport (T): Szczegóły dotyczące przeniesienia pacjenta do placówki medycznej, w tym szpital docelowy, czas transportu i wszelkie zmiany stanu pacjenta podczas tranzytu.

An Szablon narracyjny EMS robi głównie te same rzeczy, co format EMS wykresu, ale narracja EMS obejmuje takie rzeczy, jak czas wysyłki i przybycia pacjenta, bezpieczeństwo miejsca zdarzenia po przybyciu do placówki przyjmującej, uzyskane oświadczenia świadków, dane kontaktowe rodziny i najbliższych krewnych, oraz działania i plany załogi EMS obsługującej pacjenta.

Jak korzystać z tego wykresu raportu EMS?

Szablon EMS metody wykresu strukturyzuje wszystkie niezbędne informacje wymagane do wysokiej jakości raportu EMS. Optymalnie oszczędza to czas personelu EMS i poprawia informacje dla przyjmujących pracowników służby zdrowia, ograniczając komunikację i ulepszając protokoły opieki nad pacjentem. Oto kilka kroków, aby użyć szablonu:

Krok 1: Pobierz szablon

Możesz uzyskać dostęp do szablonu EMS raportu wykresu online w celu uzyskania kopii cyfrowej lub pobrać plik PDF do fizycznej kopii, korzystając z poniższego linku.

Krok 2: Wskaż główną skargę

Udokumentuj główny powód połączenia EMS. Ta sekcja przedstawia podstawowe objawy pacjenta lub charakter urazu, zapewniając wstępne zrozumienie sytuacji awaryjnej.

Krok 3: Sprawdź historię pacjenta

Zbierz wyczerpujące i kompletne szczegóły dotyczące przeszłej historii medycznej pacjenta. Dokładne zapisywanie historii ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia potencjalnych czynników przyczyniających się do stanu pacjenta.

Krok 4: Przeprowadź ocenę pacjenta

Przeprowadź dokładne badanie fizykalne, rejestrując parametry życiowe, takie jak ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów. Oceń pacjenta pod kątem widocznych urazów, oznak niepokoju, dźwięków płuc lub innych schorzeń. Ten krok ma kluczowe znaczenie dla tworzenia ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia pacjenta.

Krok 5: Nagraj Rx lub dostarczone zabiegi

Wyszczególnij wszystkie zabiegi i interwencje medyczne świadczone w opiece pacjenta. Obejmuje to wszelkie podawane leki, pielęgnację ran, RKO lub inne wykonywane procedury awaryjne. Dokładna dokumentacja zabiegów jest niezbędna dla zapewnienia ciągłości opieki i zgodności z dokumentacją prawną i medyczną.

Krok 6: Udokumentuj specyfikę transportu

Zapisz szczegóły dotyczące transportu pacjenta do placówki medycznej, odnotowując czas wyjazdu, przybycia oraz wszelkie interwencje lub zmiany stanów pacjenta podczas tranzytu. Informacje te są niezbędne dla personelu szpitala, aby przygotować się do przybycia pacjenta i dalszej opieki. Skorzystaj z naszego usprawnionego szablonu raportu EMS, aby poprawić komunikację między personelem EMS a lekarzami i ułatwić szczegółową dokumentację.

Kiedy użyłbyś tego szablonu?

Szablon EMS metody wykresu jest kluczowym narzędziem w różnych ustawieniach obsługujących ratownicze usługi medyczne. Jego zastosowania obejmują:

Reakcje awaryjne

Korzystanie z szablonu raportu EMS wykresu oferuje szybki i skuteczny sposób dokumentowania ważnych informacji o pacjentach w nagłych wypadkach. Oszczędzasz czas bez konieczności tworzenia szablonu.

Szkolenie EMS

Ten szablon jest doskonałym źródłem informacji do szkolenia nowych dostawców EMS. Uczy ich, jak systematycznie dokumentować spotkania pacjentów i reagować na nie, zapewniając, że gromadzą wszystkie niezbędne informacje w uporządkowany i zorganizowany sposób.

Zapewnienie jakości

Dla doświadczonego personelu EMS metoda ta zapewnia spójność i kompletność w dokumentacji opieki nad pacjentem. Jest to niezbędny element kontroli jakości, zapewniający kompleksową dokumentację opieki nad pacjentem w celu przeglądu i ulepszenia usług EMS.

Przegląd dokumentacji prawnej i medycznej

Metoda wykresu zapewnia jasny i szczegółowy opis odpowiedzi EMS w kontekście kontroli prawnej i roszczeń ubezpieczeniowych, służąc jako kluczowy dokument do celów rozliczeń prawnych i ubezpieczeniowych.