14-punts beoordeling van de systeemsjabloon

Wat is een 14-punts beoordeling van systemen?

Een 14-punts review of systems (ROS) is een alomvattende aanpak die zorgverleners gebruiken om systematisch de algemene gezondheidstoestand van een patiënt te beoordelen en mogelijke medische problemen of symptomen in verschillende lichaamssystemen te identificeren. Deze gestructureerde aanpak zorgt voor een grondige evaluatie, waardoor de kans kleiner wordt dat belangrijke kwesties over het hoofd worden gezien.

De 14-punts ROS beoordeelt elk orgaansysteem om mogelijke medische problemen te identificeren. Het omvat doorgaans de volgende gebieden:

1. Algemeen: Beoordeling van symptomen zoals koorts, rillingen, vermoeidheid, gewichtsveranderingen of algehele malaise.
2. Hoofd, oren, ogen, neus en keel (HEENT): Evaluatie van problemen die verband houden met hoofdpijn, duizeligheid, problemen met het gezichtsvermogen, gehoorproblemen, oorpijn, sinuspijn of keelpijn en ongemak.
3. Ademhaling: Onderzoek naar symptomen zoals hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid of pijn op de borst die gepaard gaat met ademhalen.
4. Cardiovasculair: Beoordeling van pijn op de borst, hartkloppingen, oedeem (zwelling) of andere hartgerelateerde problemen.
5. Gastro-intestinaal (GI): Bij het onderzoeken van buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, constipatie of veranderingen in eetlust of stoelgang, kan een GI-beoordeling van systemen of GI-ROS helpen bij het diagnosticeren van aandoeningen zoals gastro-intestinale infecties en spijsverteringsstoornissen.
6. Urogenitaal: Evaluatie van de urinefrequentie, urgentie, incontinentie of ongemak gerelateerd aan het urogenitaal systeem.
7. Musculoskeletaal: Onderzoek naar gewrichtspijn, spierzwakte, rugpijn of andere musculoskeletale problemen.
8. Neurologisch: Beoordeling van hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid, tintelingen of andere neurologische symptomen.
9. Psychiatrisch: Evaluatie van geestelijke gezondheidsproblemen, zoals depressie, angst of veranderingen in stemming of gedrag.
10. Endocrien: Onderzoek naar symptomen die verband houden met hormonale onevenwichtigheden, zoals hitte- of koude-intolerantie, overmatige dorst of honger.
11. Hematologisch/lymfatisch: Evaluatie op lichte blauwe plekken, bloedingen of gezwollen lymfeklieren.
12. Allergisch/immunologisch: Beoordeling op allergische reacties, huiduitslag of aandoeningen van het immuunsysteem.
13. Integumentair (huid): Onderzoek naar huidletsels, huiduitslag of veranderingen in moedervlekken of nagels.
14. Slaap: Evaluatie van slaappatronen, stoornissen of overmatige slaperigheid overdag.

Door elk systeem systematisch te herzien, kunnen zorgverleners potentiële aandachtsgebieden identificeren en belangrijke informatie verzamelen over de belangrijkste zorg van de patiënt die kan helpen bij het stellen van een nauwkeurige diagnose en het ontwikkelen van een effectief behandelplan (Phillips et al., 2017).

Houd er rekening mee dat de 14-puntsbeoordeling van systemen soms de Constitutionele toetsing van systemen wordt genoemd. Beide worden gewoonlijk aangeduid als gewoon Beoordeling van systemen.

Cardiovasculaire beoordeling van systemen

De cardiovasculaire beoordeling van systemen is een cruciaal onderdeel van het totale beoordelingsproces van de patiënt. Het richt zich specifiek op het evalueren van de gezondheid en functie van het hart en de bloedvaten. Deze uitgebreide review is bedoeld om mogelijke hart- of vaatproblemen te identificeren die mogelijk verder onderzoek of behandeling vereisen (Hagan & Hagan, 2023). EEN Sjabloon voor cardiovasculaire beoordeling van systemen kan een waardevol hulpmiddel zijn tijdens dit proces. Het is belangrijk om eventuele positieve reacties tijdens de cardiovasculaire beoordeling van systemen op te volgen om de kerndimensies van het symptoom in kwestie verder te definiëren.

Bij het uitvoeren van een hartonderzoek van systemen onderzoeken zorgverleners doorgaans de volgende gebieden:

Pijn op de borst

Pijn op de borst, ook bekend als angina pectoris, kan een belangrijk symptoom zijn van onderliggende cardiovasculaire aandoeningen, zoals coronaire hartziekte, myocardinfarct (hartaanval) of aortadissectie. Het is essentieel om te informeren naar de locatie, ernst, duur en eventuele factoren die de pijn kunnen verergeren of verlichten.

Hartkloppingen

Hartkloppingen verwijzen naar een abnormaal bewustzijn van de hartslag, wat kan duiden op hartritmestoornissen of andere hartaandoeningen. Patiënten kunnen hun hart omschrijven als „bonzend”, „" fladderend "” of „" bonzend "”.”

Kortademigheid

Dyspnoe of kortademigheid kan een symptoom zijn van verschillende cardiovasculaire aandoeningen, zoals hartfalen, klepaandoeningen of pulmonale hypertensie. Het is belangrijk om de ernst en het tijdstip van het symptoom en eventuele bijbehorende factoren te beoordelen.

Moeheid en inspanningstolerantie

Het beoordelen van het vermoeidheids- en inspanningstolerantieniveau van een patiënt kan waardevolle inzichten opleveren in het vermogen van het cardiovasculaire systeem om aan de eisen van het lichaam te voldoen. Een verminderde inspanningstolerantie kan wijzen op onderliggende cardiovasculaire problemen.

Door een beoordeling van systemen kunnen cardiovasculaire problemen worden onderworpen aan verdere diagnostische tests, zoals elektrocardiogrammen (ECG's), echocardiogrammen of stresstests, om een nauwkeurige diagnose te stellen en een geschikt behandelplan te ontwikkelen.

Musculoskeletale beoordeling van systemen

De musculoskeletale beoordeling van systemen (ROS) is cruciaal bij de evaluatie van patiënten. Het concentreert zich op het beoordelen van de conditie en functionaliteit van de skeletstructuur, gewrichten en spieren. Deze grondige beoordeling heeft tot doel eventuele musculoskeletale problemen of aandoeningen te identificeren die mogelijk nader onderzoek of behandeling vereisen.

Tijdens een musculoskeletale ROS is de Sjabloon voor musculoskeletale beoordeling van systemen onderzoekt doorgaans de volgende gebieden:

Gewrichtspijn

Gewrichtspijn is een veel voorkomende aandoening van het bewegingsapparaat en kan wijzen op aandoeningen zoals artrose, reumatoïde artritis, jicht of gewrichtsblessures. Het is cruciaal om te informeren naar de locatie, ernst, duur en eventuele factoren die de pijn kunnen verergeren of verlichten.

Spierzwakte of -gevoeligheid

Spierzwakte of -gevoeligheid kan een symptoom zijn van verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat, zoals myopathieën, spierverrekkingen of neurologische aandoeningen die de spieren aantasten. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten de verspreiding en ernst van de zwakte of gevoeligheid beoordelen.

Botpijn

Botpijn kan een teken zijn van aandoeningen die de botgezondheid beïnvloeden, zoals fracturen, bottumoren of stofwisselingsstoornissen. De musculoskeletale aspecten van de ROS moeten informatie verstrekken over de locatie, ernst en duur van de pijn en eventueel bijbehorend trauma of andere relevante factoren.

Artritis of reumatoïde artritis

Artritis, waaronder reumatoïde artritis, is een veel voorkomende aandoening van het bewegingsapparaat die wordt gekenmerkt door gewrichtsontsteking, pijn en stijfheid. Het is cruciaal om de specifieke aangetaste gewrichten, de duur en ernst van de symptomen en eventuele bijbehorende factoren, zoals ochtendstijfheid of gewrichtsmisvormingen, te beoordelen.

De beoordeling van systemen voor musculoskeletale gebieden helpt zorgverleners potentiële aandachtsgebieden te identificeren en vast te stellen of verdere diagnostische tests nodig zijn, zoals beeldvormende onderzoeken of laboratoriumtests, om een nauwkeurige diagnose te stellen en een geschikt behandelplan op te stellen.

Hoe werkt dat?

Zorgverleners kunnen deze stappen volgen om het meeste uit deze bron te halen:

Stap 1: Interview met de patiënt

Het proces begint met een uitgebreid interview, waarbij de zorgverlener elk van de 14 systemen met de patiënt bespreekt. Dit gesprek is bedoeld om eventuele symptomen, zorgen, familiegeschiedenis of veranderingen in de gezondheid van de patiënt aan het licht te brengen.

Stap 2: Systematische review

De zorgverlener beoordeelt vervolgens methodisch de orgaansystemen in het sjabloon. Deze stap omvat het stellen van specifieke vragen op basis van de belangrijkste zorg van de patiënt en het noteren van eventuele positieve of negatieve reacties die wijzen op mogelijke gezondheidsproblemen van diagnostisch belang.

Stap 3: Nauwkeurige documentatie

Het is cruciaal om alle reacties van de patiënt nauwkeurig vast te leggen in het sjabloon. Deze documentatie maakt deel uit van de medisch dossier en is essentieel voor toekomstige referentie en permanente zorg.

Stap 4: Diepgaande analyse

Na het voltooien van de beoordeling analyseert de zorgverlener de informatie om patronen, mogelijke gezondheidsproblemen of gebieden te identificeren die verder onderzoek vereisen. Deze analyse is van cruciaal belang voor het opstellen van een differentiaaldiagnose en het plannen van vervolgstappen.

Stap 5: Bepalen van vervolgacties

Op basis van de bevindingen van de review beslist de zorgverlener of aanvullende diagnostische tests, doorverwijzingen naar specialisten of andere vervolgacties nodig zijn. Deze stap is cruciaal om ervoor te zorgen dat de patiënt passende en tijdige zorg krijgt.

Wat betekenen de resultaten?

De resultaten van de systeembeoordeling bieden een uitgebreid en genuanceerd inzicht in de gezondheidsstatus van een patiënt. Deze resultaten zijn cruciaal als leidraad voor de daaropvolgende medische beslissingen en interventies.

Positieve bevindingen

Positieve ROS-resultaten duiden op symptomen of problemen in specifieke systemen. Deze bevindingen zijn van cruciaal belang voor zorgverleners omdat ze kunnen wijzen op onderliggende gezondheidsproblemen die mogelijk onmiddellijke aandacht of verdere diagnostische evaluatie vereisen. Een positieve bevinding in het cardiovasculaire systeem kan bijvoorbeeld wijzen op problemen zoals hypertensie of hartaandoeningen, waardoor een meer diepgaande hartbeoordeling nodig is.

Negatieve bevindingen

Omgekeerd spelen negatieve bevindingen, die wijzen op de afwezigheid van symptomen in de onderzochte systemen, een cruciale rol in het diagnoseproces. Ze helpen bepaalde medische aandoeningen uit te sluiten, waardoor de mogelijke oorzaken van de symptomen van de patiënt worden beperkt. Deze systematische eliminatie is essentieel voor het formuleren van een nauwkeurige diagnose.

Uitgebreid gezondheidsoverzicht

De collectieve gegevens van onze gratis 14-punts ROS bieden een holistisch beeld van de gezondheid van de patiënt. Dit allesomvattende perspectief is essentieel voor het opstellen van een gericht en effectief behandelplan, dat ervoor zorgt dat alle gezondheidsaspecten worden overwogen en behandeld.

Implicaties voor patiëntenzorg

De resultaten van de ROS spelen een belangrijke rol bij het vormgeven van het zorgtraject van de patiënt. Ze informeren de zorgverlener over de gebieden die onmiddellijke aandacht vereisen en de gebieden die stabiel zijn, en helpen zo bij het prioriteren van medische interventies.

Referenties

Hagan, S. & Hagan, A.F. (2023). De beoordeling van systemen en het lichamelijk onderzoek. In: Wong, C.J., Jackson, S.L. (redactie) De patiëntgerichte benadering van het schrijven van medische notities. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

Phillips, A., Frank, A., Loftin, C., & Shepherd, S. (2017). Een gedetailleerd overzicht van systemen: een educatief kenmerk. Het tijdschrift voor verpleegkundigen, 13(10), 681-686. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012