Sistem Şablonunun 14 Noktalı İnceleme

Sistemlerin 14 puanlık incelemesi nedir?

Sistemlerin 14 puanlık incelemesi (ROS), sağlık pratisyenlerinin bir hastanın genel sağlık durumunu sistematik olarak değerlendirmek ve çeşitli vücut sistemlerinde potansiyel tıbbi endişeleri veya semptomları belirlemek için kullandıkları kapsamlı bir yaklaşımdır. Bu yapılandırılmış yaklaşım, önemli sorunları gözden kaçırma olasılığını azaltarak kapsamlı bir değerlendirme sağlar.

14 noktalı ROS, potansiyel tıbbi endişeleri belirlemek için her organ sistemini değerlendirir. Tipik olarak aşağıdaki alanları kapsar:

1. Genel: Ateş, titreme, yorgunluk, kilo değişiklikleri veya genel halsizlik gibi semptomların değerlendirilmesi.
2. Baş, kulaklar, gözler, burun ve boğaz (HEENT): Baş ağrısı, baş dönmesi, görme sorunları, işitme güçlüğü, kulak ağrısı, sinüs ağrısı veya boğaz ağrısı ve rahatsızlık ile ilgili sorunları değerlendirmek.
3. Solunum: Öksürük, hırıltı, nefes darlığı veya nefes alma ile ilişkili göğüs ağrısı gibi semptomları keşfetmek.
4. Kardiyovasküler: Göğüs ağrısı, çarpıntı, ödem (şişme) veya kalple ilgili diğer endişelerin değerlendirilmesi.
5. Gastrointestinal (GI): Karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, kabızlık veya iştah veya bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikleri araştırırken, sistemlerin GI incelemesi veya GI ROS, gastrointestinal enfeksiyonlar ve sindirim bozuklukları gibi durumların teşhis edilmesine yardımcı olabilir.
6. Genitoüriner: Üriner sıklığı, aciliyet, inkontinans veya genitoüriner sistemle ilgili rahatsızlığın değerlendirilmesi.
7. Kas-iskelet sistemi: Eklem ağrısı, kas güçsüzlüğü, sırt ağrısı veya diğer kas-iskelet sistemi sorunlarını keşfetmek.
8. Nörolojik: Baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşma, karıncalanma veya diğer nörolojik semptomların değerlendirilmesi.
9. Psikiyatrik: Depresyon, anksiyete veya ruh hali veya davranıştaki değişiklikler gibi ruh sağlığı endişelerini değerlendirmek.
10. Endokrin: Isı veya soğuk intoleransı, aşırı susuzluk veya açlık gibi hormon dengesizlikleri ile ilgili semptomları araştırmak.
11. Hematolojik/lenfatik: Kolay morarma, kanama veya şişmiş lenf düğümleri için değerlendirme.
12. Alerjik/immünolojik: Alerjik reaksiyonlar, deri döküntüleri veya bağışıklık sistemi bozukluklarının değerlendirilmesi.
13. İntegumentary (cilt): Deri lezyonlarının, döküntülerin veya mol veya tırnaklardaki değişikliklerin incelenmesi.
14. Uyku: Uyku düzenlerini, rahatsızlıkları veya aşırı gündüz uykululuğunu değerlendirmek.

Her sistemi sistematik olarak gözden geçirmek, sağlık pratisyenlerinin potansiyel endişe alanlarını belirlemesine ve hastanın ana endişesi hakkında doğru bir teşhis koymaya ve etkili bir tedavi planı geliştirmeye yardımcı olabilecek önemli bilgiler toplamasına olanak tanır (Phillips ve diğerleri, 2017).

Sistemlerin 14 Noktalı İncelemesinin bazen Sistemlerin Anayasal İncelemesi olarak adlandırıldığını unutmayın. Her ikisi de genellikle sadece olarak adlandırılır Sistemlerin Gözden Geçirilmesi.

Sistemlerin kardiyovasküler incelemesi

Sistemlerin kardiyovasküler incelemesi, genel hasta değerlendirme sürecinin çok önemli bir bileşenidir. Özellikle kalp ve kan damarlarının sağlığını ve işlevini değerlendirmeye odaklanır. Bu kapsamlı inceleme, daha fazla araştırma veya yönetim gerektirebilecek olası kardiyak veya vasküler sorunları belirlemeyi amaçlamaktadır (Hagan & Hagan, 2023). BİR Sistem Kardiyovasküler İnceleme Şablonu Bu süreçte değerli bir araç olabilir. Söz konusu semptomun temel boyutlarını daha fazla tanımlamak için sistemlerin kardiyovasküler incelemesi sırasında herhangi bir olumlu yanıtı takip etmek önemlidir.

Sistemlerin kardiyak incelemesini yaparken, sağlık pratisyenleri tipik olarak aşağıdaki alanları keşfederler:

Göğüs ağrısı

Anjina olarak da bilinen göğüs ağrısı, koroner arter hastalığı, miyokard enfarktüsü (kalp krizi) veya aort diseksiyonu gibi altta yatan kardiyovasküler durumların önemli bir belirtisi olabilir. Yer, şiddet, süre ve ağrıyı şiddetlendirebilecek veya hafifletebilecek faktörler hakkında bilgi almak önemlidir.

Çarpıntı

Çarpıntı, aritmileri veya diğer kardiyak bozuklukları gösterebilen kalp atışının anormal farkındalığını ifade eder. Hastalar kalplerini “çarpışan”, “çırpınan” veya “çarpma” olarak tanımlayabilirler.

Nefes darlığı

Dispne veya nefes darlığı, kalp yetmezliği, kapak bozuklukları veya pulmoner hipertansiyon gibi çeşitli kardiyovasküler durumların bir belirtisi olabilir. Semptomun şiddetini ve zamanlamasını ve ilişkili faktörleri değerlendirmek önemlidir.

Yorgunluk ve egzersiz toleransı

Bir hastanın yorgunluk ve egzersiz tolerans seviyesini değerlendirmek, kardiyovasküler sistemin vücudun taleplerini karşılama yeteneği hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Azaltılmış egzersiz toleransı altta yatan kardiyovasküler sorunları önerebilir.

Sistemlerin gözden geçirilmesi yoluyla, kardiyovasküler endişeler, doğru bir tanı koymak ve uygun bir tedavi planı geliştirmek için elektrokardiyogramlar (EKG'ler), ekokardiyogramlar veya stres testleri gibi ileri tanı testlerine tabi tutulabilir.

Sistemlerin kas-iskelet incelemesi

Kas iskelet sistemi incelemesi (ROS) hasta değerlendirmesinde çok önemlidir. İskelet yapısının, eklemlerin ve kasların durumunu ve işlevselliğini değerlendirmeye odaklanır. Bu kapsamlı inceleme, daha fazla inceleme veya tedavi gerektirebilecek olası kas-iskelet sistemi problemlerini veya bozukluklarını belirlemeyi amaçlamaktadır..

Kas-iskelet sistemi ROS sırasında, Sistemlerin Kas-İskelet İncelemesi Şablonu tipik olarak aşağıdaki alanları araştırır:

Eklem ağrısı

Eklem ağrısı yaygın bir kas-iskelet sistemi şikayetidir ve osteoartrit, romatoid artrit, gut veya eklem yaralanmaları gibi durumların göstergesi olabilir. Yer, ciddiyet, süre ve ağrıyı şiddetlendirebilecek veya hafifletebilecek faktörler hakkında bilgi almak çok önemlidir.

Kas zayıflığı veya hassasiyeti

Kas zayıflığı veya hassasiyeti, miyopatiler, kas gerginlikleri veya kasları etkileyen nörolojik durumlar gibi çeşitli kas-iskelet sistemi bozukluklarının bir belirtisi olabilir. Sağlık pratisyenleri zayıflığın veya hassasiyetinin dağılımını ve ciddiyetini değerlendirmelidir.

Kemik ağrısı

Kemik ağrısı, kırıklar, kemik tümörleri veya metabolik bozukluklar gibi kemik sağlığını etkileyen durumların bir işareti olabilir. ROS kas-iskelet sistemi yönleri, ağrının yeri, şiddeti ve süresi ve ilişkili travma veya diğer ilgili faktörler hakkında bilgi almalıdır.

Artrit veya romatoid artrit

Romatoid artrit dahil olmak üzere artrit, eklem iltihabı, ağrı ve sertlik ile karakterize yaygın bir kas-iskelet sistemi bozukluğudur. Etkilenen belirli eklemleri, semptomların süresini ve şiddetini ve sabah sertliği veya eklem deformiteleri gibi ilişkili faktörleri değerlendirmek çok önemlidir.

The sistemlerin gözden geçirilmesi kas-iskelet sistemi bölgeleri için sağlık pratisyenlerinin potansiyel endişe alanlarını belirlemelerine ve doğru bir tanı koymak ve uygun bir tedavi planı geliştirmek için görüntüleme çalışmaları veya laboratuvar testleri gibi daha ileri tanısal testlere olan ihtiyacı belirlemelerine yardımcı olur.

Nasıl çalışır?

Sağlık uzmanları bu kaynaktan en iyi şekilde yararlanmak için şu adımları izleyebilir:

Adım 1: Hasta görüşmesi

Süreç, sağlık hizmeti sağlayıcısının hastayla 14 sistemin her birini tartıştığı kapsamlı bir görüşme ile başlar. Bu konuşma, hastanın yaşamış olabileceği semptomları, endişeleri, aile öyküsünü veya sağlıktaki değişiklikleri ortaya çıkarmayı amaçlamaktadır.

Adım 2: Sistematik inceleme

Sağlık hizmeti sağlayıcısı daha sonra şablondaki organ sistemlerini metodik olarak gözden geçirir. Bu adım, hastanın ana endişesine göre belirli sorular sormayı ve tanısal öneme sahip potansiyel sağlık sorunlarını gösteren olumlu veya olumsuz yanıtları not etmeyi içerir.

Adım 3: Doğru dokümantasyon

Tüm hastanın yanıtlarını şablonda doğru bir şekilde kaydetmek çok önemlidir. Bu dokümantasyon hastanın bir parçasıdır. tıbbi kayıt ve gelecekteki referans ve devam eden bakım için gereklidir.

Adım 4: Derinlemesine analiz

İncelemeyi tamamladıktan sonra, sağlık hizmeti sağlayıcısı kalıpları, potansiyel sağlık sorunlarını veya daha fazla araştırma gerektiren alanları belirlemek için bilgileri analiz eder. Bu analiz, ayırıcı tanı oluşturmada ve sonraki adımların planlanmasında kritik öneme sahiptir.

Adım 5: Takip eylemlerinin belirlenmesi

İncelemenin bulgularına dayanarak, sağlık hizmeti sağlayıcısı ek teşhis testlerinin, uzmanlara yönlendirmelerin veya diğer takip eylemlerinin gerekli olup olmadığına karar verir. Bu adım, hastanın uygun ve zamanında bakım almasını sağlamak için çok önemlidir.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Sistem inceleme sonuçları, hastanın sağlık durumu hakkında kapsamlı ve incelikli bir anlayış sunar. Bu sonuçlar, sonraki tıbbi kararlara ve müdahalelere rehberlik etmede çok önemlidir.

Olumlu bulgular

Pozitif ROS sonuçları, belirli sistemlerdeki semptomları veya sorunları gösterir. Bu bulgular, acil dikkat veya daha fazla teşhis değerlendirmesi gerektirebilecek altta yatan sağlık koşullarını işaret edebildikleri için sağlık hizmeti sağlayıcıları için kritik öneme sahiptir.. Örneğin, kardiyovasküler sistemdeki olumlu bir bulgu, hipertansiyon veya kalp hastalığı gibi sorunları önerebilir ve daha derinlemesine bir kardiyak değerlendirme gerektirebilir.

Olumsuz bulgular

Tersine, gözden geçirilen sistemlerde semptomların bulunmadığını gösteren olumsuz bulgular tanı sürecinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Hastanın ortaya çıkan semptomlarının potansiyel nedenlerini daraltarak belirli tıbbi durumların dışlanmasına yardımcı olurlar. Bu sistematik eliminasyon, doğru bir tanı formüle etmenin anahtarıdır.

Kapsamlı sağlığa genel bakış

Ücretsiz 14 Noktalı ROS'umuzdan elde edilen toplu veriler, hastanın sağlığına bütünsel bir bakış sağlar. Bu her şeyi kapsayan bakış açısı, tüm sağlık yönlerinin dikkate alınmasını ve ele alınmasını sağlayan hedefli ve etkili bir tedavi planı oluşturmak için gereklidir.

Hasta bakımı için etkiler

ROS'dan elde edilen sonuçlar, hastanın sağlık yolculuğunu şekillendirmede etkilidir. Sağlık uzmanını acil müdahale gerektiren ve istikrarlı alanlar hakkında bilgilendirir, böylece tıbbi müdahalelere öncelik verilmesine yardımcı olurlar.

Referanslar

Hagan, S. ve Hagan, AF (2023). Sistemlerin gözden geçirilmesi ve fizik muayene. İçinde: Wong, CJ, Jackson, SL (ed.) Tıbbi not yazmaya hasta merkezli yaklaşım. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

Phillips, A., Frank, A., Loftin, C. ve Shepherd, S. (2017). Sistemlerin ayrıntılı bir incelemesi: Bir eğitim özelliği. Hemşire Uygulayıcıları Dergisi, 13(10), 681—686. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012