시스템 템플릿의 14가지 포인트 리뷰

시스템에 대한 14 포인트 리뷰는 무엇입니까?

14가지 항목에 대한 시스템 검토 (ROS) 는 의료 종사자가 환자의 전반적인 건강 상태를 체계적으로 평가하고 다양한 신체 시스템에서 잠재적인 의학적 문제 또는 증상을 식별하는 데 사용하는 포괄적인 접근 방식입니다.이러한 구조화된 접근 방식은 철저한 평가를 보장하여 중요한 문제를 간과할 가능성을 줄입니다.

14개 항목의 ROS는 각 장기 시스템을 평가하여 잠재적인 의학적 문제를 식별합니다.일반적으로 다음과 같은 영역을 다룹니다.

1. 일반: 발열, 오한, 피로, 체중 변화 또는 전반적인 불쾌감과 같은 증상을 평가합니다.
2. 머리, 귀, 눈, 코, 목 (HEENT): 두통, 현기증, 시력 문제, 청력 장애, 귀 통증, 부비동 통증 또는 인후통 및 불편과 관련된 문제를 평가합니다.
3. 호흡기: 기침, 천명음, 숨가쁨 또는 호흡과 관련된 흉통과 같은 증상을 살펴봅니다.
4. 심혈관: 흉통, 심계항진, 부종 (부기) 또는 기타 심장 관련 문제에 대한 평가
5. 위장관 (GI): 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비 또는 식욕이나 배변 습관의 변화를 조사하여 시스템 또는 GI ROS에 대한 GI 검토는 위장 감염 및 소화 장애와 같은 상태를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 비뇨 생식기: 비뇨 생식기 계통과 관련된 소변 빈도, 긴급성, 요실금 또는 불편감 평가.
7. 근골격계: 관절통, 근력 약화, 요통 또는 기타 근골격계 문제를 살펴봅니다.
8. 신경학: 두통, 현기증, 무감각, 따끔거림 또는 기타 신경학적 증상 평가.
9. 정신의학: 우울증, 불안, 기분이나 행동 변화와 같은 정신 건강 문제를 평가합니다.
10. 내분비: 더위 또는 추위 과민증, 과도한 갈증 또는 배고픔과 같은 호르몬 불균형과 관련된 증상을 조사합니다.
11. 혈액학/림프계: 쉽게 멍이 들거나, 출혈이 생기거나, 림프절이 부어 오르는지 검사합니다.
12. 알레르기/면역학: 알레르기 반응, 피부 발진 또는 면역 체계 장애 평가
13. 외피 (피부): 피부 병변, 발진 또는 두더지 또는 손톱의 변화를 검사합니다.
14. 수면: 수면 패턴, 장애 또는 과도한 주간 졸음을 평가합니다.

각 시스템을 체계적으로 검토하면 의료 종사자는 잠재적 우려 영역을 식별하고 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료 계획을 개발하는 데 도움이 될 수 있는 환자의 주요 관심사에 대한 중요한 정보를 수집할 수 있습니다 (Phillips et al., 2017).

참고로 제도에 관한 14개 조항의 검토는 때때로 제도에 관한 헌법 검토라고 불리기도 합니다.어느 쪽이든 일반적으로 정의로운 것으로 불립니다. 시스템 검토.

심혈관 시스템 검토

심혈관 시스템 검토는 전체 환자 평가 프로세스의 중요한 구성 요소입니다.특히 심장 및 혈관의 건강 및 기능을 평가하는 데 중점을 둡니다.이 포괄적인 검토는 추가 조사 또는 관리가 필요할 수 있는 잠재적인 심장 또는 혈관 문제를 식별하는 것을 목표로 합니다 (Hagan & Hagan, 2023).A 시스템 템플릿의 심혈관 검토 이 과정에서 유용한 도구가 될 수 있습니다.심혈관 시스템을 검토하는 동안 긍정적인 반응이 나오면 후속 조치를 통해 해당 증상의 핵심 요소를 더 자세히 정의하는 것이 중요합니다.

의료 종사자는 시스템에 대한 심장 검사를 수행할 때 일반적으로 다음과 같은 영역을 탐색합니다.

가슴 통증

협심증으로도 알려진 흉통은 관상동맥 질환, 심근경색 (심장마비) 또는 대동맥 박리와 같은 근본적인 심혈관 질환의 심각한 증상일 수 있습니다.위치, 중증도, 기간 및 통증을 악화시키거나 완화할 수 있는 요인에 대해 알아보는 것이 중요합니다.

심계항진

심계항진은 자신의 심장 박동에 대한 비정상적인 인식을 말하며, 이는 부정맥이나 기타 심장 질환을 나타낼 수 있습니다.환자는 심장이 '쿵쾅', '펄럭이는', '두근거린다'고 표현할 수 있습니다.

호흡 곤란

호흡 곤란 또는 호흡 곤란은 심부전, 판막 질환 또는 폐 고혈압과 같은 다양한 심혈관 질환의 증상일 수 있습니다.증상의 심각도와 시기, 관련 요인을 평가하는 것이 중요합니다.

피로 및 운동 내성

환자의 피로와 운동 내성 수준을 평가하면 신체 요구를 충족시키는 심혈관 시스템의 능력에 대한 귀중한 통찰력을 얻을 수 있습니다.운동 내성이 감소하면 근본적인 심혈관 문제가 나타날 수 있습니다.

정확한 진단을 확립하고 적절한 치료 계획을 개발하기 위해 시스템 검토를 통해 심전도 (ECG), 심장초음파 또는 스트레스 검사와 같은 추가 진단 검사를 통해 심혈관 문제를 진단할 수 있습니다.

근골격계 시스템 검토

근골격계 시스템 검사 (ROS) 는 환자 평가에서 매우 중요합니다.골격 구조, 관절 및 근육의 상태와 기능을 평가하는 데 중점을 둡니다.이 철저한 검토는 추가 검사 또는 치료가 필요할 수 있는 잠재적인 근골격계 문제 또는 장애를 식별하는 것을 목표로 합니다.

근골격계 ROS 동안에는 시스템 템플릿의 근골격계 검토 일반적으로 다음과 같은 영역을 조사합니다.

관절 통증

관절통은 흔한 근골격계 질환이며 골관절염, 류마티스 관절염, 통풍 또는 관절 부상과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.위치, 중증도, 기간 및 통증을 악화시키거나 완화할 수 있는 요인에 대해 알아보는 것이 중요합니다.

근력 약화 또는 압통

근력 약화 또는 압통은 근병증, 근육 긴장 또는 근육에 영향을 미치는 신경계 질환과 같은 다양한 근골격계 질환의 증상일 수 있습니다.의료 종사자는 쇠약이나 압통의 분포와 심각도를 평가해야 합니다.

뼈 통증

뼈 통증은 골절, 골종양 또는 대사 장애와 같이 뼈 건강에 영향을 미치는 질환의 징후일 수 있습니다.ROS 근골격계 질환에서는 통증의 위치, 중증도, 기간, 관련 외상 또는 기타 관련 요인에 대해 문의해야 합니다.

관절염 또는 류마티스 관절염

류마티스 관절염을 포함한 관절염은 관절의 염증, 통증 및 뻣뻣함을 특징으로 하는 흔한 근골격계 질환입니다.영향을 받은 특정 관절, 증상의 지속 기간 및 심각도, 아침의 뻣뻣함이나 관절 기형과 같은 관련 요인을 평가하는 것이 중요합니다.

더 시스템 검토 근골격계 영역용은 의료 종사자가 잠재적 우려 영역을 식별하고 정확한 진단을 수립하고 적절한 치료 계획을 개발하기 위해 영상 검사 또는 실험실 검사와 같은 추가 진단 검사의 필요성을 판단하는 데 도움이 됩니다.

어떻게 작동하나요?

의료 종사자는 다음 단계에 따라 이 리소스를 최대한 활용할 수 있습니다.

1단계: 환자 인터뷰

이 과정은 의료 전문가가 환자와 14개 시스템 각각에 대해 논의하는 포괄적인 인터뷰로 시작됩니다.이 대화는 환자가 경험했을 수 있는 증상, 우려 사항, 가족력 또는 건강 상의 변화를 알아내는 것을 목표로 합니다.

2단계: 체계적인 검토

그런 다음 의료 서비스 제공자는 템플릿의 장기 시스템을 체계적으로 검토합니다.이 단계에는 환자의 주요 관심사를 바탕으로 구체적인 질문을 하고 진단적으로 중요한 잠재적 건강 문제를 나타내는 긍정적 또는 부정적 반응을 기록하는 작업이 포함됩니다.

3단계: 정확한 문서화

템플릿에 모든 환자의 반응을 정확하게 기록하는 것이 중요합니다.이 문서는 환자의 문서 중 일부입니다. 의료 기록 향후 참조 및 지속적인 치료에 필수적입니다.

4단계: 심층 분석

검토를 완료한 후 의료 제공자는 정보를 분석하여 패턴, 잠재적 건강 문제 또는 추가 조사가 필요한 영역을 식별합니다.이 분석은 감별 진단을 내리고 후속 단계를 계획하는 데 매우 중요합니다.

5단계: 후속 조치 결정

의료인은 검토 결과를 바탕으로 추가 진단 검사, 전문가 의뢰 또는 기타 후속 조치가 필요한지 여부를 결정합니다.이 단계는 환자가 적절하고 시기적절한 치료를 받을 수 있도록 하는 데 매우 중요합니다.

결과는 무엇을 의미할까요?

시스템 검토 결과는 환자의 건강 상태에 대한 포괄적이고 미묘한 이해를 제공합니다.이러한 결과는 이후의 의학적 결정 및 개입을 안내하는 데 중추적인 역할을 합니다.

긍정적인 결과

긍정적인 ROS 결과는 특정 시스템의 증상이나 문제를 나타냅니다.이러한 결과는 즉각적인 치료나 추가 진단 평가가 필요할 수 있는 근본적인 건강 상태를 알려줄 수 있으므로 의료 서비스 제공자에게 매우 중요합니다.예를 들어, 심혈관계에서 양성 결과가 나오면 고혈압이나 심장 질환과 같은 문제를 암시할 수 있으므로 심층적인 심장 평가가 필요할 수 있습니다.

부정적 결과

반대로, 검토 대상 시스템에 증상이 없음을 나타내는 부정적 소견은 진단 과정에서 중요한 역할을 합니다.이는 특정 의학적 상태를 배제하여 환자가 나타내는 증상의 잠재적 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다.이러한 체계적인 제거는 정확한 진단을 내리는 데 있어 매우 중요합니다.

종합적인 건강 개요

Free 14 Point ROS의 종합 데이터는 환자의 건강에 대한 총체적인 관점을 제공합니다.모든 것을 포괄하는 이러한 관점은 모든 건강 측면을 고려하고 해결하도록 보장하는 표적화되고 효과적인 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다.

환자 치료에 미치는 영향

ROS의 결과는 환자의 의료 여정을 형성하는 데 중요한 역할을 합니다.의료진에게 즉각적인 치료가 필요한 영역과 안정적인 영역에 대해 알려줌으로써 의료 개입의 우선 순위를 정하는 데 도움이 됩니다.

참고 문헌

헤이건, S. & A.F. 헤이건 (2023).시스템 검토 및 신체 검사.출처: 웡, C.J., 잭슨, S.L. (eds) 의료 노트 작성에 대한 환자 중심 접근 방식. 스프링거, 참. https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

필립스, A., 프랭크, A., 로프틴, C., & 셰퍼드, S. (2017).시스템에 대한 상세 검토: 교육적 특징. 간호사 실무자를 위한 저널, 13(10), 681—686. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012