مراجعة من 14 نقطة لقالب الأنظمة

ما هي المراجعة المكونة من 14 نقطة للأنظمة؟

مراجعة الأنظمة (ROS) المكونة من 14 نقطة هي نهج شامل يستخدمه ممارسو الرعاية الصحية لتقييم الحالة الصحية العامة للمريض بشكل منهجي وتحديد المخاوف أو الأعراض الطبية المحتملة عبر أنظمة الجسم المختلفة. يضمن هذا النهج المنظم تقييمًا شاملاً، مما يقلل من احتمالية التغاضي عن القضايا المهمة.

يقوم ROS المكون من 14 نقطة بتقييم كل جهاز عضو لتحديد المخاوف الطبية المحتملة. وهي تغطي عادةً المجالات التالية:

1. عام: تقييم الأعراض مثل الحمى والقشعريرة والتعب وتغيرات الوزن أو الشعور بالضيق العام.
2. الرأس والأذنين والعينين والأنف والحنجرة (HEENT): تقييم المشكلات المتعلقة بالصداع أو الدوخة أو مشاكل الرؤية أو صعوبات السمع أو آلام الأذن أو آلام الجيوب الأنفية أو التهاب الحلق وعدم الراحة.
3. الجهاز التنفسي: استكشاف أعراض مثل السعال والصفير وضيق التنفس أو ألم الصدر المرتبط بالتنفس.
4. القلب والأوعية الدموية: تقييم ألم الصدر أو الخفقان أو الوذمة (التورم) أو غيرها من المخاوف المتعلقة بالقلب.
5. الجهاز الهضمي (GI): يمكن أن تساعد مراجعة الجهاز الهضمي للأنظمة أو GI ROS في تشخيص حالات مثل التهابات الجهاز الهضمي واضطرابات الجهاز الهضمي عند التحقيق في آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال والإمساك أو التغيرات في عادات الشهية أو الأمعاء.
6. الجهاز البولي التناسلي: تقييم تكرار التبول أو الإلحاح أو سلس البول أو الانزعاج المرتبط بالجهاز البولي التناسلي.
7. العضلات والعظام: استكشاف آلام المفاصل أو ضعف العضلات أو آلام الظهر أو غيرها من مشاكل العضلات والعظام.
8. العصبية: تقييم الصداع أو الدوخة أو التنميل أو الوخز أو الأعراض العصبية الأخرى.
9. الطب النفسي: تقييم مخاوف الصحة العقلية، مثل الاكتئاب أو القلق أو التغيرات في المزاج أو السلوك.
10. الغدد الصماء: التحقيق في الأعراض المتعلقة بالاختلالات الهرمونية، مثل عدم تحمل الحرارة أو البرودة أو العطش المفرط أو الجوع.
11. أمراض الدم واللمفاوية: تقييم سهولة الكدمات أو النزيف أو تورم الغدد الليمفاوية.
12. الحساسية/المناعية: تقييم ردود الفعل التحسسية أو الطفح الجلدي أو اضطرابات الجهاز المناعي.
13. تكاملي (جلد): فحص الآفات الجلدية أو الطفح الجلدي أو التغيرات في الشامات أو الأظافر.
14. النوم: تقييم أنماط النوم أو الاضطرابات أو النعاس المفرط أثناء النهار.

تسمح المراجعة المنهجية لكل نظام لممارسي الرعاية الصحية بتحديد مجالات الاهتمام المحتملة وجمع معلومات مهمة حول مصدر القلق الرئيسي للمريض والتي قد تساعد في إجراء تشخيص دقيق وتطوير خطة علاج فعالة (Phillips et al.، 2017).

لاحظ أن مراجعة الأنظمة المكونة من 14 نقطة تسمى أحيانًا المراجعة الدستورية للأنظمة. يشار إلى أي منهما عادة باسم مجرد مراجعة الأنظمة.

مراجعة القلب والأوعية الدموية للأنظمة

تعد مراجعة القلب والأوعية الدموية للأنظمة مكونًا مهمًا في عملية تقييم المريض الشاملة. يركز بشكل خاص على تقييم صحة ووظيفة القلب والأوعية الدموية. تهدف هذه المراجعة الشاملة إلى تحديد أي مشاكل قلبية أو وعائية محتملة قد تتطلب مزيدًا من التحقيق أو الإدارة (Hagan & Hagan، 2023). أ مراجعة القلب والأوعية الدموية لقالب الأنظمة يمكن أن تكون أداة قيمة خلال هذه العملية. من المهم متابعة أي ردود إيجابية أثناء مراجعة القلب والأوعية الدموية للأنظمة لتحديد الأبعاد الأساسية للأعراض المعنية بشكل أكبر.

عند إجراء مراجعة قلبية للأنظمة، يستكشف ممارسو الرعاية الصحية عادةً المجالات التالية:

ألم الصدر

يمكن أن يكون ألم الصدر، المعروف أيضًا باسم الذبحة الصدرية، أحد الأعراض المهمة لأمراض القلب والأوعية الدموية الكامنة، مثل مرض الشريان التاجي أو احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) أو تسلخ الأبهر. من الضروري الاستفسار عن الموقع والشدة والمدة وأي عوامل قد تؤدي إلى تفاقم الألم أو تخفيفه.

الخفقان

يشير الخفقان إلى الوعي غير الطبيعي بنبض القلب، مما قد يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب أو اضطرابات قلبية أخرى. قد يصف المرضى قلبهم بأنه «يتسابق» أو «يرفرف» أو «ينبض».

ضيق التنفس

يمكن أن يكون ضيق التنفس، أو ضيق التنفس، أحد أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة، مثل قصور القلب أو اضطرابات الصمامات أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي. من المهم تقييم شدة وتوقيت الأعراض وأي عوامل مرتبطة بها.

التعب وتحمل التمارين

يمكن أن يوفر تقييم إجهاد المريض ومستوى تحمل التمارين رؤى قيمة حول قدرة نظام القلب والأوعية الدموية على تلبية متطلبات الجسم. قد يشير انخفاض تحمل التمارين إلى مشاكل القلب والأوعية الدموية الكامنة.

من خلال مراجعة الأنظمة، يمكن أن تخضع مخاوف القلب والأوعية الدموية لمزيد من الاختبارات التشخيصية، مثل تخطيط القلب الكهربائي (ECGs) أو تخطيط صدى القلب أو اختبارات الإجهاد، لإنشاء تشخيص دقيق ووضع خطة علاج مناسبة.

مراجعة العضلات والعظام للأنظمة

تعد مراجعة الجهاز العضلي الهيكلي للأنظمة (ROS) أمرًا بالغ الأهمية في تقييم المريض. وهو يركز على تقييم حالة ووظائف الهيكل العظمي والمفاصل والعضلات. تهدف هذه المراجعة الشاملة إلى تحديد أي مشاكل أو اضطرابات عضلية هيكلية محتملة قد تتطلب مزيدًا من الفحص أو العلاج.

في أثناء عملية ROS العضلية الهيكلية، مراجعة العضلات والعظام لقالب الأنظمة عادة ما يبحث في المجالات التالية:

ألم المفاصل

آلام المفاصل هي شكوى شائعة في العضلات والعظام ويمكن أن تشير إلى حالات مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس أو إصابات المفاصل. من الضروري الاستفسار عن الموقع والشدة والمدة وأي عوامل قد تؤدي إلى تفاقم الألم أو تخفيفه.

ضعف العضلات أو الإيلام

يمكن أن يكون ضعف العضلات أو الإيلام أحد أعراض الاضطرابات العضلية الهيكلية المختلفة، مثل الاعتلالات العضلية أو إجهاد العضلات أو الحالات العصبية التي تؤثر على العضلات. يجب على ممارسي الرعاية الصحية تقييم توزيع وشدة الضعف أو الرقة.

ألم العظام

يمكن أن يكون ألم العظام علامة على الحالات التي تؤثر على صحة العظام، مثل الكسور أو أورام العظام أو الاضطرابات الأيضية. يجب أن تستفسر الجوانب العضلية الهيكلية لـ ROS عن موقع الألم وشدته ومدته وأي صدمة مرتبطة به أو عوامل أخرى ذات صلة.

التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، هو اضطراب عضلي هيكلي شائع يتميز بالتهاب المفاصل والألم والتصلب. من الضروري تقييم المفاصل المصابة المحددة، ومدة الأعراض وشدتها، وأي عوامل مرتبطة بها، مثل التصلب الصباحي أو تشوهات المفاصل.

ال مراجعة الأنظمة للمناطق العضلية الهيكلية يساعد ممارسي الرعاية الصحية على تحديد مجالات الاهتمام المحتملة وتحديد الحاجة إلى مزيد من الاختبارات التشخيصية، مثل دراسات التصوير أو الاختبارات المعملية، لإنشاء تشخيص دقيق ووضع خطة علاج مناسبة.

كيف يعمل؟

يمكن لممارسي الرعاية الصحية اتباع هذه الخطوات لتحقيق أقصى استفادة من هذا المورد:

الخطوة 1: مقابلة المريض

تبدأ العملية بمقابلة شاملة، حيث يناقش مقدم الرعاية الصحية كل نظام من الأنظمة الأربعة عشر مع المريض. تهدف هذه المحادثة إلى الكشف عن أي أعراض أو مخاوف أو تاريخ عائلي أو تغييرات في الصحة قد يكون المريض قد مر بها.

الخطوة 2: مراجعة منهجية

يقوم مقدم الرعاية الصحية بعد ذلك بمراجعة أنظمة الأعضاء في النموذج بشكل منهجي. تتضمن هذه الخطوة طرح أسئلة محددة بناءً على مصدر القلق الرئيسي للمريض وملاحظة أي ردود إيجابية أو سلبية تشير إلى مشاكل صحية محتملة ذات أهمية تشخيصية.

الخطوة 3: وثائق دقيقة

يعد تسجيل جميع استجابات المريض بدقة في النموذج أمرًا بالغ الأهمية. هذه الوثائق هي جزء من المريض سجل طبي وهو ضروري للرجوع إليه في المستقبل والرعاية المستمرة.

الخطوة 4: التحليل المتعمق

بعد الانتهاء من المراجعة، يقوم مقدم الرعاية الصحية بتحليل المعلومات لتحديد الأنماط أو المشكلات الصحية المحتملة أو المجالات التي تتطلب مزيدًا من التحقيق. هذا التحليل مهم في تشكيل التشخيص التفريقي والتخطيط للخطوات اللاحقة.

الخطوة 5: تحديد إجراءات المتابعة

استنادًا إلى نتائج المراجعة، يقرر مقدم الرعاية الصحية ما إذا كانت الاختبارات التشخيصية الإضافية أو الإحالات إلى المتخصصين أو إجراءات المتابعة الأخرى ضرورية. هذه الخطوة ضرورية لضمان حصول المريض على الرعاية المناسبة وفي الوقت المناسب.

ماذا تعني النتائج؟

تقدم نتائج مراجعة الأنظمة فهمًا شاملاً ودقيقًا للحالة الصحية للمريض. هذه النتائج محورية في توجيه القرارات والتدخلات الطبية اللاحقة.

نتائج إيجابية

تشير نتائج ROS الإيجابية إلى الأعراض أو المشكلات في أنظمة معينة. هذه النتائج مهمة لمقدمي الرعاية الصحية لأنها يمكن أن تشير إلى الحالات الصحية الأساسية التي قد تتطلب اهتمامًا فوريًا أو مزيدًا من التقييم التشخيصي. على سبيل المثال، يمكن أن تشير النتائج الإيجابية في نظام القلب والأوعية الدموية إلى مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب، مما يستلزم تقييمًا أكثر تعمقًا للقلب.

نتائج سلبية

على العكس من ذلك، تلعب النتائج السلبية، التي تشير إلى عدم وجود أعراض في الأنظمة التي تمت مراجعتها، دورًا مهمًا في عملية التشخيص. فهي تساعد على استبعاد بعض الحالات الطبية، وتضييق نطاق الأسباب المحتملة لأعراض المريض. هذا الإزالة المنهجية هي المفتاح لصياغة تشخيص دقيق.

نظرة عامة شاملة على الصحة

توفر البيانات الجماعية من Free 14 Point ROS نظرة شاملة لصحة المريض. هذا المنظور الشامل ضروري لإنشاء خطة علاج مستهدفة وفعالة، وضمان النظر في جميع الجوانب الصحية ومعالجتها.

الآثار المترتبة على رعاية المرضى

تعتبر نتائج ROS مفيدة في تشكيل رحلة الرعاية الصحية للمريض. يقومون بإبلاغ مقدم الرعاية الصحية بالمجالات التي تتطلب اهتمامًا فوريًا وتلك المستقرة، مما يساعد في تحديد أولويات التدخلات الطبية.

المراجع

هاغان، إس وهاغان، إيه إف (2023). مراجعة الأنظمة والفحص البدني. في: وونغ، سي جيه، جاكسون، إس إل. (محرران) النهج الذي يركز على المريض لكتابة الملاحظات الطبية. سبرينغر، شام. https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

فيليبس، أ.، فرانك، أ.، لوفتين، سي، وشيبرد، إس (2017). مراجعة تفصيلية للأنظمة: ميزة تعليمية. مجلة الممرضات الممارسات، 13(10)، 681—686. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012