14 點系統模板回顧

什麼是對系統的 14 點評論？

14 點系統檢討 (ROS) 是醫療保健從業人員使用的綜合方法來系統地評估患者的整體健康狀況，並識別各種身體系統中的潛在醫療問題或症狀。這種結構化的方法可確保進行徹底的評估，降低忽略重大問題的可能性。

14 點 ROS 評估每個器官系統，以識別潛在的醫療問題。它通常涵蓋以下領域：

1. 一般： 評估發燒、寒冷、疲勞、體重變或整體不適等症狀。
2. 頭部，耳朵，眼睛，鼻子和喉嚨（HEENT）： 評估與頭痛，頭暈，視力問題，聽力障礙，耳痛，鼻腔疼痛或喉嚨痛和不適有關的問題。
3. 呼吸系統： 探索與呼吸相關的咳嗽、呼吸氣喘、呼吸困難或胸痛等症狀。
4. 心血管: 評估胸痛、心跳、水腫或其他心臟相關問題。
5. 胃腸道（GI）： 調查腹痛，噁心，嘔吐，腹瀉，便秘或食慾或腸道習慣的改變，對系統或 GI ROS 進行 GI 檢查可以幫助診斷腸胃感染和消化系統疾病等疾病。
6. 泌尿系統： 評估與泌尿系統有關的尿頻率、緊急性、失禁或不適。
7. 肌肉骨骼: 探索關節疼痛，肌肉弱，背痛或其他肌肉骨骼問題。
8. 神經系統： 評估頭痛、頭暈、麻木、刺痛或其他神經症狀。
9. 精神科： 評估心理健康問題，例如抑鬱、焦慮或情緒或行為變化。
10. 內分泌： 調查與荷爾蒙失衡有關的症狀，例如熱或冷不耐受，過度渴或飢餓。
11. 血液學/淋巴: 評估是否容易受傷、出血或淋巴結腫脹。
12. 過敏/免疫學: 評估過敏反應、皮疹或免疫系統疾病。
13. 整體（皮膚）： 檢查皮膚病變、皮疹或斑點或指甲的變化。
14. 睡眠： 評估睡眠模式、干擾或過度白天的睡眠狀況。

系統性地審查每個系統使醫療保健從業人員能夠識別潛在關注的領域，並收集有關患者主要關注的重要信息，這可以幫助做出準確診斷並制定有效的治療計劃（Phillips et al., 2017）。

請注意，14 點系統檢討有時稱為系統憲法審查。任何一個通常被稱為僅 系統檢討。

心血管系統檢討

對系統的心血管檢查是整體患者評估過程中的關鍵組成部分。它專注於評估心臟和血管的健康和功能。此全面評論旨在確定可能需要進一步調查或管理的任何潛在的心臟或血管問題（Hagan & Hagan，2023）。一 心血管檢討系統模板 在此過程中可以是一個有價值的工具。在心血管系統檢討期間跟踪任何正面反應，以進一步定義有關症狀的核心維度是很重要的。

在對系統進行心臟檢討時，醫療保健從業人員通常會探索以下領域：

胸痛

胸痛，也稱為心絞痛，可能是潛在心血管疾病的顯著症狀，例如冠狀動脈疾病，心肌痛（心髒病發作）或主動脈切除。查詢位置，嚴重程度，持續時間以及可能加劇或緩解疼痛的任何因素是至關重要的。

心跳

心跳是指對心跳的異常意識，這可能表明心律不正常或其他心臟疾病。患者可能會將他們的心臟描述為「激動」，「搖晃」或「跳動」。

呼吸困難

呼吸困難或呼吸短可能是各種心血管疾病的症狀，例如心臟衰竭，閥門疾病或肺高血壓。評估症狀的嚴重程度和時間以及任何相關因素非常重要。

疲勞和運動耐受

評估患者的疲勞和運動耐受程度可以提供有價值的見解，對心血管系統滿足身體需求的能力。運動耐受度下降可能表明潛在的心血管問題。

通過檢討系統，心血管問題可以進行進一步的診斷測試，例如心電圖（ECG），超聲心圖或壓力測試，以確定準確診斷並制定適當的治療計劃。

肌肉骨骼系統檢查

肌肉骨骼系統檢查（ROS）對患者評估至關重要。它專注於評估骨骼結構，關節和肌肉的狀況和功能。這項徹底檢討旨在確定任何可能需要進一步檢查或治療的潛在肌肉骨骼問題或疾病。

在肌肉骨骼 ROS 期間， 肌肉骨骼系統檢討模板 通常會調查以下領域：

關節疼痛

關節疼痛是一種常見的肌肉骨骼問題，可能表明骨關節炎，類風濕關節炎，痛風或關節損傷等疾病。查詢位置，嚴重程度，持續時間以及可能加劇或緩解疼痛的任何因素非常重要。

肌肉虛弱或敏感

肌肉疲軟或酸痛可能是各種肌肉骨骼疾病的症狀，例如肌肉病、肌肉拉傷或影響肌肉的神經系統疾病。醫護人員應評估弱點或敏感的分佈和嚴重程度。

骨痛

骨痛可能是影響骨骼健康的疾病的跡象，例如骨折，骨腫瘤或代謝障礙。ROS 肌肉骨骼問題應查詢疼痛的位置，嚴重程度和持續時間以及任何相關的創傷或其他相關因素。

關節炎或類風濕性關節炎

關節炎，包括類風濕性關節炎，是一種常見的肌肉骨骼疾病，特徵是關節炎，疼痛和僵硬。評估受影響的特定關節、症狀的持續時間和嚴重程度，以及任何相關因素，例如早上僵硬或關節變形非常重要。

The 系統檢討 針對肌肉骨骼部位，可協助醫療保健從業人員找出可能需要關注的領域，並確定需要進一步的診斷測試，例如影像研究或實驗室測試，以確定準確診斷並制定適當的治療計劃。

它是如何工作的？

醫療保健從業者可以按照以下步驟充分利用此資源：

步驟 1：患者面試

該過程從全面面試開始，醫療保健提供者與患者討論 14 個系統中的每個系統。這次對話旨在發現患者可能經歷的任何症狀，擔憂，家庭史或健康變化。

步驟 2：系統性審查

然後，醫療保健提供者會有方法地審查模板中的器官系統。此步驟包括根據患者的主要關注問題提出具體問題，並注意任何表明潛在健康問題具有診斷意義的正面或負面反應。

步驟 3：準確的文檔

在模板中準確地記錄所有患者的反應是至關重要的。此文件是患者的一部分 醫療記錄 並對未來參考和持續的護理至關重要。

步驟 4：深入分析

完成審查後，醫療保健提供者會分析資訊，以識別模式、潛在的健康問題或需要進一步調查的領域。此分析對於形成差分診斷和計劃後續步驟至關重要。

步驟 5：確定後續行動

根據檢討的結果，醫療保健提供者決定是否需要額外的診斷測試、轉介專科醫生或其他跟進行動。這一步對於確保患者獲得適當及時的護理至關重要。

結果是什麼意思？

系統審查結果提供了對患者的健康狀況的全面和細微的了解。這些結果在指導後續醫療決策和干預方面是關鍵。

正面的發現

陽性 ROS 結果表明特定系統中的症狀或問題。這些發現對醫療保健提供者至關重要，因為它們可能會顯示可能需要立即關注或進一步診斷評估的潛在健康狀況。例如，心血管系統的正面發現可能表明高血壓或心臟疾病等問題，需要更深入的心臟評估。

負面發現

相反，負面發現表明審查的系統中沒有症狀，在診斷過程中起著重要的作用。它們有助於排除某些醫療狀況，縮小患者出現症狀的潛在原因。這種系統性消除是制定準確診斷的關鍵。

綜合健康概述

來自我們免費 14 點 ROS 的集體數據提供了對患者的健康的全面觀察。這種全面的觀點對於制定有針對性和有效的治療計劃至關重要，確保所有健康方面都被考慮和解決。

對患者護理的影響

ROS 的結果對於塑造患者的醫療保健過程非常重要。他們通知醫療保健提供者有關需要立即關注的領域和穩定的領域，從而幫助優先考慮醫療干預。

參考文獻

哈根，S. 和哈根，阿法夫（2023 年）。檢討系統和體檢。作者：黃志傑、傑克遜、S.L.（編輯） 以患者為中心的醫學筆記寫方法。 斯普林格，查姆。 https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

菲利普斯，A.，弗蘭克，A.，洛夫丁，C. 和謝伯德，S.（2017）。系統的詳細審查：一個教育功能。 護士從業者雜誌， 13（十），681—686。 https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012