システムテンプレートの14ポイントレビュー

14項目のシステムレビューとは？

14項目のシステムレビュー（ROS）は、医療従事者が患者の全体的な健康状態を体系的に評価し、さまざまな身体システムにわたる潜在的な医学的懸念や症状を特定するために使用する包括的なアプローチです。この構造化されたアプローチによって徹底的な評価が可能になり、重大な問題を見落とす可能性が低くなります。

14項目のROSは、各臓器系を評価して潜在的な医学的問題を特定します。通常、以下の領域が対象となります。

1. 一般: 発熱、悪寒、疲労、体重の変化、全身倦怠感などの症状の評価。
2. 頭、耳、目、鼻、喉 (HEENT): 頭痛、めまい、視力障害、聴覚障害、耳の痛み、副鼻腔の痛み、喉の痛みや不快感に関連する問題の評価
3. 呼吸器: 咳、喘鳴、息切れ、呼吸に伴う胸痛などの症状を調べます。
4. 心臓血管: 胸痛、動悸、浮腫（腫れ）、またはその他の心臓関連の問題の評価。
5. 消化管 (消化管): 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲や排便習慣の変化などを調べる際には、消化管感染症や消化器疾患などの症状の診断に役立つシステムや消化管ROSのGIレビューが役立ちます。
6. 泌尿生殖器: 尿生殖器系に関連する頻尿、尿意切迫感、尿失禁、不快感の評価。
7. 筋骨格: 関節痛、筋力低下、腰痛、またはその他の筋骨格系の問題を調査します。
8. 神経学: 頭痛、めまい、しびれ、うずき、またはその他の神経学的症状の評価。
9. 精神医学: うつ病、不安、気分や行動の変化など、メンタルヘルスの問題を評価する。
10. 内分泌: 暑さや寒さに対する不耐性、過度の喉の渇き、空腹感など、ホルモンの不均衡に関連する症状の調査。
11. 血液学/リンパ学: あざができやすい、出血しやすい、リンパ節が腫れていないかを評価します。
12. アレルギー/免疫: アレルギー反応、皮膚発疹、または免疫系障害の評価。
13. 外皮（皮膚）： 皮膚の病変、発疹、ほくろや爪の変化を調べます。
14. 睡眠: 睡眠パターン、障害、または日中の過度の眠気の評価。

各システムを体系的に見直すことで、医療従事者は潜在的な懸念事項を特定し、正確な診断と効果的な治療計画の策定に役立つ可能性のある患者の主な関心事に関する重要な情報を収集できます（Phillips et al。、2017）。

14項目の制度見直しは、制度の憲法審査と呼ばれることもあることに注意してください。どちらも、一般的には「ジャスト」と呼ばれます。 システムのレビュー。

システムの心臓血管レビュー

システムの心臓血管レビューは、患者評価プロセス全体における重要な要素です。特に、心臓と血管の健康と機能の評価に焦点を当てています。この包括的なレビューは、さらなる調査または管理が必要となる可能性のある潜在的な心臓または血管の問題を特定することを目的としています（Hagan & Hagan、2023）。A) システムテンプレートの心臓血管レビュー このプロセスでは貴重なツールになります。心血管系のレビューでは、肯定的な反応があればフォローアップして、問題の症状の核となる側面をさらに明確にすることが重要です。

システムの心臓検査を実施する際、医療従事者は通常、以下の分野を検討します。

胸の痛み

狭心症としても知られる胸痛は、冠状動脈疾患、心筋梗塞（心臓発作）、大動脈解離などの基礎となる心血管疾患の重大な症状である可能性があります。痛みを悪化させたり緩和したりする可能性のある場所、重症度、持続時間のほか、あらゆる要因について調べることが不可欠です。

動悸

動悸とは、心拍を異常に認識することを指し、不整脈やその他の心臓疾患を示している可能性があります。患者さんは、自分の心臓を「鼓動」、「はためく」、「ドキドキ」と表現することがあります。

息切れ

呼吸困難、または息切れは、心不全、弁膜障害、肺高血圧症などのさまざまな心血管疾患の症状である可能性があります。症状の重症度と時期、および関連する要因を評価することが重要です。

疲労と運動耐性

患者さんの疲労と運動に対する耐性を評価することで、心臓血管系が身体の要求を満たす能力について貴重な知見を得ることができます。運動耐容能の低下は、心血管系の根本的な問題を示唆している可能性があります。

システムの見直しを通じて、心臓血管系の疾患については、心電図（ECG）、心エコー図、ストレステストなどのさらなる診断テストを実施して、正確な診断を確立し、適切な治療計画を立てることができます。

筋骨格系システムのレビュー

筋骨格系レビュー（ROS）は、患者の評価において非常に重要です。骨格構造、関節、筋肉の状態と機能の評価に重点が置かれています。この徹底的なレビューは、さらなる検査または治療が必要となる可能性のある潜在的な筋骨格系の問題または障害を特定することを目的としています。

筋骨格系のROSでは、 筋骨格系レビューシステムテンプレート 通常、次の領域を調査します。

関節痛

関節痛は一般的な筋骨格系の症状であり、変形性関節症、関節リウマチ、痛風、関節損傷などの症状を示している可能性があります。痛みの場所、重症度、持続時間、および痛みを悪化または緩和する可能性のある要因について問い合わせることが重要です。

筋力低下または圧痛

筋力低下や圧痛は、ミオパシー、筋緊張、筋肉に影響を及ぼす神経疾患など、さまざまな筋骨格系障害の症状である可能性があります。医療従事者は、筋力低下または圧痛の分布と重症度を評価する必要があります。

骨の痛み

骨痛は、骨折、骨腫瘍、代謝障害など、骨の健康に影響を及ぼす状態の兆候である可能性があります。ROS筋骨格系では、疼痛の部位、重症度、持続時間、および関連する外傷やその他の関連因子について調べる必要があります。

関節炎または関節リウマチ

関節リウマチを含む関節炎は、関節の炎症、痛み、こわばりを特徴とする一般的な筋骨格系疾患です。影響を受ける特定の関節、症状の持続期間と重症度、および関連する要因（朝のこわばりや関節の変形など）を評価することが重要です。

ザの システムの見直し 筋骨格系領域については、医療従事者が潜在的な懸念領域を特定し、正確な診断を確立して適切な治療計画を立てるために、画像検査や臨床検査などのさらなる診断検査の必要性を判断するのに役立ちます。

どのような仕組みですか？

医療従事者は、以下の手順に従ってこのリソースを最大限に活用できます。

ステップ1: 患者インタビュー

このプロセスは包括的な面接から始まります。そこでは、医療提供者が14のシステムのそれぞれについて患者と話し合います。この会話の目的は、患者さんが経験した可能性のある症状、懸念、家族歴、または健康状態の変化を明らかにすることです。

ステップ 2: システマティックレビュー

次に、医療提供者はテンプレート内の臓器系を系統的に確認します。このステップでは、患者の主な関心事に基づいて具体的な質問をし、診断上重要な潜在的な健康問題を示す肯定的または否定的な回答があればそれを記録します。

ステップ 3: 正確な文書化

すべての患者の反応をテンプレートに正確に記録することが重要です。この書類は患者さんの書類の一部です。 医療記録 今後の参考や継続的なケアに欠かせません。

ステップ 4: 詳細な分析

審査が完了すると、医療提供者は情報を分析して、パターン、潜在的な健康問題、またはさらなる調査が必要な領域を特定します。この分析は、鑑別診断を行い、その後の処置を計画するうえで重要です。

ステップ 5: フォローアップアクションの決定

レビューの結果に基づいて、医療提供者は追加の診断検査、専門医への紹介、またはその他のフォローアップ措置が必要かどうかを判断します。このステップは、患者が適切かつタイムリーなケアを受けられるようにする上で非常に重要です。

結果はどういう意味ですか?

システムレビューの結果は、患者の健康状態を包括的かつ微妙に理解するのに役立ちます。これらの結果は、その後の医学的決定と治療介入の指針となる上で極めて重要です。

ポジティブな調査結果

ROS の結果が陽性であれば、特定のシステムに症状や問題があることが分かります。これらの知見は、早急な対応やさらなる診断的評価が必要となる基礎疾患を示す可能性があるため、医療提供者にとっては非常に重要です。たとえば、心臓血管系で陽性反応が認められれば、高血圧や心臓病などの問題が示唆される場合があり、より詳細な心臓評価が必要となります。

否定的な調査結果

逆に、レビューしたシステムに症状がないことを示す陰性の所見は、診断プロセスにおいて重要な役割を果たします。これらの検査は、特定の病状を除外し、患者さんが提示する症状の潜在的な原因を絞り込むのに役立ちます。この体系的な排除は、正確な診断を下すための鍵となります。

包括的な健康概要

無料の14ポイントROSから収集されたデータは、患者の健康状態の全体像を提供します。この包括的な視点は、的を絞った効果的な治療計画を立て、すべての健康面が考慮され、対処されるようにするために不可欠です。

患者ケアへの影響

ROSの結果は、患者さんのヘルスケアジャーニーを形作るのに役立ちます。早急な対応が必要な領域と安定している領域について医療提供者に知らせることで、医療介入の優先順位付けに役立ちます。

参考文献

S・ハーガン、A・F・ハガン（2023）。システムの見直しと身体検査。出典：ウォン、C.J.、ジャクソン、S.L.（編） 医療ノート作成への患者中心のアプローチ。 スプリンガー、チャム。 https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

フィリップス、A.、フランク、A.、ロフティン、C.、シェパード、S.（2017）。システムの詳細なレビュー：教育的特徴。 ナースプラクティショナー向けジャーナル、 13(10)、681—686。 https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012