Modello di revisione dei sistemi in 14 punti

Cos'è una revisione dei sistemi in 14 punti?

Una revisione dei sistemi (ROS) in 14 punti è un approccio completo utilizzato dagli operatori sanitari per valutare sistematicamente lo stato di salute generale del paziente e identificare potenziali problemi o sintomi medici nei vari sistemi corporei. Questo approccio strutturato garantisce una valutazione approfondita, riducendo la probabilità di trascurare problemi significativi.

Il ROS a 14 punti valuta ogni sistema di organi per identificare potenziali problemi medici. In genere copre le seguenti aree:

1. Generale: Valutazione di sintomi quali febbre, brividi, affaticamento, variazioni di peso o malessere generale.
2. Testa, orecchie, occhi, naso e gola (HEENT): Valutazione dei problemi legati a mal di testa, vertigini, problemi di vista, difficoltà uditive, dolore alle orecchie, dolore sinusale o mal di gola e fastidio.
3. Respiratorio: Esplorazione di sintomi come tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro o dolore toracico associati alla respirazione.
4. Apparato cardiovascolare: Valutazione del dolore toracico, delle palpitazioni, dell'edema (gonfiore) o di altri problemi cardiaci.
5. Gastrointestinale (GI): Studiando il dolore addominale, la nausea, il vomito, la diarrea, la stitichezza o i cambiamenti nell'appetito o nelle abitudini intestinali, una revisione gastrointestinale dei sistemi o il ROS GI può aiutare a diagnosticare condizioni come infezioni gastrointestinali e disturbi digestivi.
6. Genitourinario: Valutazione della frequenza urinaria, dell'urgenza, dell'incontinenza o del disagio legato al sistema genito-urinario.
7. Muscoloscheletrico: Esplorazione di dolori articolari, debolezza muscolare, mal di schiena o altri problemi muscoloscheletrici.
8. Neurologico: Valutazione di mal di testa, vertigini, intorpidimento, formicolio o altri sintomi neurologici.
9. Psichiatrico: Valutazione dei problemi di salute mentale, come depressione, ansia o cambiamenti di umore o comportamento.
10. Endocrino: Studio dei sintomi legati agli squilibri ormonali, come intolleranza al caldo o al freddo, sete eccessiva o fame.
11. Ematologico/linfatico: Valutazione della facile formazione di lividi, emorragie o ingrossamento dei linfonodi.
12. Allergico/immunologico: Valutazione di reazioni allergiche, eruzioni cutanee o disturbi del sistema immunitario.
13. Tegumentario (pelle): Esame di lesioni cutanee, eruzioni cutanee o alterazioni nei o nelle unghie.
14. Sonno: Valutazione dei modelli di sonno, dei disturbi o dell'eccessiva sonnolenza diurna.

La revisione sistematica di ciascun sistema consente agli operatori sanitari di identificare potenziali aree di preoccupazione e raccogliere informazioni importanti sulla principale preoccupazione del paziente che possono aiutare a fare una diagnosi accurata e sviluppare un piano di trattamento efficace (Phillips et al., 2017).

Si noti che la revisione dei sistemi in 14 punti è talvolta chiamata revisione costituzionale dei sistemi. Uno dei due è comunemente indicato come giusto Revisione dei sistemi.

Revisione cardiovascolare dei sistemi

La revisione cardiovascolare dei sistemi è una componente cruciale del processo complessivo di valutazione del paziente. Si concentra specificamente sulla valutazione della salute e della funzione del cuore e dei vasi sanguigni. Questa revisione completa mira a identificare eventuali problemi cardiaci o vascolari che potrebbero richiedere ulteriori indagini o gestione (Hagan & Hagan, 2023). A Modello di revisione cardiovascolare dei sistemi può essere uno strumento prezioso durante questo processo. È importante seguire eventuali risposte positive durante la revisione cardiovascolare dei sistemi per definire ulteriormente le dimensioni fondamentali del sintomo in questione.

Nel condurre una revisione cardiaca dei sistemi, gli operatori sanitari in genere esplorano le seguenti aree:

Dolore toracico

Il dolore toracico, noto anche come angina, può essere un sintomo significativo di condizioni cardiovascolari sottostanti, come malattia coronarica, infarto miocardico (attacco cardiaco) o dissezione aortica. È essenziale informarsi sulla posizione, sulla gravità, sulla durata e su eventuali fattori che possono esacerbare o alleviare il dolore.

Palpitazioni

Le palpitazioni si riferiscono a una consapevolezza anomala del proprio battito cardiaco, che può indicare aritmie o altri disturbi cardiaci. I pazienti possono descrivere il loro cuore come «all'impazzata», «che batte all'impazzata».

Mancanza di respiro

La dispnea, o mancanza di respiro, può essere un sintomo di varie condizioni cardiovascolari, come insufficienza cardiaca, disturbi valvolari o ipertensione polmonare. È importante valutare la gravità e la tempistica del sintomo e tutti i fattori associati.

Fatica e tolleranza all'esercizio

La valutazione della fatica e del livello di tolleranza all'esercizio del paziente può fornire preziose informazioni sulla capacità del sistema cardiovascolare di soddisfare le esigenze del corpo. Una ridotta tolleranza all'esercizio può suggerire problemi cardiovascolari sottostanti.

Attraverso una revisione dei sistemi, i problemi cardiovascolari possono essere soggetti a ulteriori test diagnostici, come elettrocardiogrammi (ECG), ecocardiogrammi o stress test, per stabilire una diagnosi accurata e sviluppare un piano di trattamento appropriato.

Revisione muscoloscheletrica dei sistemi

La revisione muscoloscheletrica dei sistemi (ROS) è fondamentale nella valutazione del paziente. Si concentra sulla valutazione delle condizioni e della funzionalità della struttura scheletrica, delle articolazioni e dei muscoli. Questa revisione approfondita mira a identificare eventuali problemi o disturbi muscoloscheletrici che potrebbero richiedere ulteriori esami o trattamenti.

Durante un ROS muscoloscheletrico, il Modello di revisione dei sistemi muscoloscheletrici in genere indaga le seguenti aree:

Dolori articolari

Il dolore alle articolazioni è un disturbo muscoloscheletrico comune e può essere indicativo di condizioni come osteoartrite, artrite reumatoide, gotta o lesioni articolari. È fondamentale informarsi sulla posizione, sulla gravità, sulla durata e su eventuali fattori che possono esacerbare o alleviare il dolore.

Debolezza o tenerezza muscolare

La debolezza o la tenerezza muscolare possono essere un sintomo di vari disturbi muscoloscheletrici, come miopatie, stiramenti muscolari o condizioni neurologiche che colpiscono i muscoli. Gli operatori sanitari devono valutare la distribuzione e la gravità della debolezza o della tenerezza.

Dolore osseo

Il dolore osseo può essere un segno di condizioni che influiscono sulla salute delle ossa, come fratture, tumori ossei o disturbi metabolici. Gli aspetti muscoloscheletrici del ROS dovrebbero indagare sulla posizione, la gravità e la durata del dolore e qualsiasi trauma associato o altri fattori rilevanti.

Artrite o artrite reumatoide

L'artrite, inclusa l'artrite reumatoide, è un disturbo muscoloscheletrico comune caratterizzato da infiammazione articolare, dolore e rigidità. È fondamentale valutare le articolazioni specifiche colpite, la durata e la gravità dei sintomi e tutti i fattori associati, come la rigidità mattutina o le deformità articolari.

Le revisione dei sistemi per le aree muscoloscheletriche aiuta gli operatori sanitari a identificare le potenziali aree di interesse e a determinare la necessità di ulteriori test diagnostici, come studi di imaging o test di laboratorio, per stabilire una diagnosi accurata e sviluppare un piano di trattamento appropriato.

Come funziona?

Gli operatori sanitari possono seguire questi passaggi per ottenere il massimo da questa risorsa:

Fase 1: colloquio con il paziente

Il processo inizia con un colloquio completo, in cui l'operatore sanitario discute ciascuno dei 14 sistemi con il paziente. Questa conversazione ha lo scopo di scoprire eventuali sintomi, preoccupazioni, storia familiare o cambiamenti di salute che il paziente potrebbe aver riscontrato.

Fase 2: Revisione sistematica

L'operatore sanitario esamina quindi metodicamente i sistemi di organi nel modello. Questa fase prevede di porre domande specifiche in base alla principale preoccupazione del paziente e di annotare eventuali risposte positive o negative che indicano potenziali problemi di salute di importanza diagnostica.

Fase 3: Documentazione accurata

La registrazione accurata di tutte le risposte del paziente nel modello è fondamentale. Questa documentazione fa parte della documentazione del paziente cartella clinica ed è essenziale per il riferimento futuro e l'assistenza continua.

Fase 4: Analisi approfondita

Dopo aver completato la revisione, l'operatore sanitario analizza le informazioni per identificare modelli, potenziali problemi di salute o aree che richiedono ulteriori indagini. Questa analisi è fondamentale per formulare una diagnosi differenziale e pianificare le fasi successive.

Fase 5: Determinazione delle azioni di follow-up

Sulla base dei risultati della revisione, l'operatore sanitario decide se sono necessari ulteriori test diagnostici, rinvii a specialisti o altre azioni di follow-up. Questo passaggio è fondamentale per garantire che il paziente riceva cure adeguate e tempestive.

Cosa significano i risultati?

I risultati della revisione dei sistemi offrono una comprensione completa e dettagliata dello stato di salute del paziente. Questi risultati sono fondamentali per guidare le successive decisioni e interventi medici.

Risultati positivi

I risultati ROS positivi indicano sintomi o problemi in sistemi specifici. Questi risultati sono fondamentali per gli operatori sanitari in quanto possono segnalare condizioni di salute sottostanti che potrebbero richiedere un'attenzione immediata o un'ulteriore valutazione diagnostica. Ad esempio, un risultato positivo nel sistema cardiovascolare potrebbe suggerire problemi come ipertensione o malattie cardiache, che richiedono una valutazione cardiaca più approfondita.

Risultati negativi

Al contrario, i risultati negativi, che indicano l'assenza di sintomi nei sistemi esaminati, svolgono un ruolo cruciale nel processo diagnostico. Aiutano a escludere determinate condizioni mediche, restringendo le potenziali cause dei sintomi che si presentano al paziente. Questa eliminazione sistematica è fondamentale per formulare una diagnosi accurata.

Panoramica completa sulla salute

I dati collettivi del nostro ROS gratuito a 14 punti forniscono una visione olistica della salute del paziente. Questa prospettiva onnicomprensiva è essenziale per creare un piano di trattamento mirato ed efficace, garantendo che tutti gli aspetti sanitari siano considerati e affrontati.

Implicazioni per la cura del paziente

I risultati del ROS sono fondamentali nel plasmare il percorso sanitario del paziente. Informano l'operatore sanitario sulle aree che richiedono un'attenzione immediata e su quelle che sono stabili, aiutando così a dare priorità agli interventi medici.

Referenze

Hagan, S. e Hagan, AF (2023). La revisione dei sistemi e l'esame fisico. In: Wong, C.J., Jackson, S.L. (eds) L'approccio centrato sul paziente alla scrittura di note mediche. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

Phillips, A., Frank, A., Loftin, C. e Shepherd, S. (2017). Una revisione dettagliata dei sistemi: una funzionalità didattica. Il diario per infermieri, 13(10), 681-686. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012