סקירה של 14 נקודות של תבנית מערכות

מהי סקירה של 14 נקודות של מערכות?

סקירה של 14 נקודות של מערכות (ROS) היא גישה מקיפה בה משתמשים רופאים כדי להעריך באופן שיטתי את מצבו הבריאותי הכללי של המטופל ולזהות חששות רפואיים פוטנציאליים או תסמינים במערכות גוף שונות. גישה מובנית זו מבטיחה הערכה יסודית, ומפחיתה את הסבירות להתעלם מנושאים משמעותיים.

ה- ROS בן 14 הנקודות מעריך כל מערכת איברים כדי לזהות חששות רפואיים פוטנציאליים. זה בדרך כלל מכסה את התחומים הבאים:

1. כללי: הערכת תסמינים כמו חום, צמרמורות, עייפות, שינויים במשקל או חולשה כללית.
2. ראש, אוזניים, עיניים, אף וגרון (HEENT): הערכת נושאים הקשורים לכאבי ראש, סחרחורת, בעיות ראייה, קשיי שמיעה, כאבי אוזניים, כאבי סינוסים או כאב גרון ואי נוחות.
3. נשימתי: חקר תסמינים כמו שיעול, צפצופים, קוצר נשימה או כאבים בחזה הקשורים לנשימה.
4. לב וכלי דם: הערכה לכאבים בחזה, דפיקות לב, בצקת (נפיחות) או חששות אחרים הקשורים ללב.
5. מערכת העיכול (GI): בחינת כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות או שינויים בתיאבון או בהרגלי המעי, סקירת מערכת העיכול של מערכות או GI ROS יכולה לסייע באבחון מצבים כמו זיהומים במערכת העיכול והפרעות עיכול.
6. גניטורינארית: הערכת תדירות השתן, דחיפות, בריחת שתן או אי נוחות הקשורים למערכת גניטורינארית.
7. שריר ושלד: חקר כאבי פרקים, חולשת שרירים, כאבי גב או בעיות שרירים ושלד אחרות.
8. נוירולוגי: הערכה לכאבי ראש, סחרחורת, חוסר תחושה, עקצוצים או תסמינים נוירולוגיים אחרים.
9. פסיכיאטרי: הערכת חששות לבריאות הנפש, כגון דיכאון, חרדה או שינויים במצב הרוח או בהתנהגות.
10. אנדוקרינית: חקירת תסמינים הקשורים לחוסר איזון הורמונלי, כגון חוסר סובלנות לחום או קור, צמא מוגזם או רעב.
11. המטולוגית/לימפטית: הערכה לחבלות קלות, דימום או בלוטות לימפה נפוחות.
12. אלרגי/אימונולוגי: הערכה לתגובות אלרגיות, פריחות בעור או הפרעות במערכת החיסון.
13. אינטגומנטרי (עור): בחינת נגעים בעור, פריחות או שינויים בשומות או בציפורניים.
14. שינה: הערכת דפוסי שינה, הפרעות או ישנוניות מוגזמת בשעות היום.

סקירה שיטתית של כל מערכת מאפשרת לרופאים לזהות תחומי דאגה פוטנציאליים ולאסוף מידע חשוב על הדאגה העיקרית של המטופל שעשוי לסייע באבחון מדויק ופיתוח תוכנית טיפול יעילה (Phillips et al., 2017).

שים לב שסקירת 14 הנקודות של מערכות נקראת לפעמים סקירה חוקתית של מערכות. כל אחד מהם מכונה בדרך כלל רק סקירת מערכות.

סקירה קרדיווסקולרית של מערכות

סקירת הלב וכלי הדם של מערכות היא מרכיב מכריע בתהליך הערכת המטופל הכולל. הוא מתמקד במיוחד בהערכת הבריאות והתפקוד של הלב וכלי הדם. סקירה מקיפה זו נועדה לזהות כל בעיות לב או כלי דם פוטנציאליות שעשויות לדרוש חקירה או ניהול נוספים (Hagan & Hagan, 2023). א סקירה קרדיווסקולרית של תבנית מערכות יכול להיות כלי חשוב בתהליך זה. חשוב לעקוב אחר כל תגובה חיובית במהלך סקירת הלב וכלי הדם של מערכות כדי להגדיר עוד יותר את ממדי הליבה של הסימפטום המדובר.

בעת ביצוע סקירת לב של מערכות, מטפלים בתחום הבריאות בוחנים בדרך כלל את התחומים הבאים:

כאבים בחזה

כאבים בחזה, הידועים גם בשם אנגינה, יכולים להיות סימפטום משמעותי למצבים קרדיווסקולריים בסיסיים, כגון מחלת עורקים כליליים, אוטם שריר הלב (התקף לב) או ניתוח אבי העורקים. חשוב לברר לגבי המיקום, החומרה, משך הזמן וכל גורם שעשוי להחמיר או להקל על הכאב.

דפיקות לב

דפיקות לב מתייחסות למודעות לא תקינה לדופק הלב, שיכולה להצביע על הפרעות קצב או הפרעות לב אחרות. מטופלים עשויים לתאר את ליבם כ"מירוץ", "מרפרף" או "דופק".

קוצר נשימה

קוצר נשימה, או קוצר נשימה, יכול להיות סימפטום של מצבים קרדיווסקולריים שונים, כגון אי ספיקת לב, הפרעות שסתום או יתר לחץ דם ריאתי. חשוב להעריך את חומרת התזמון והתזמון של הסימפטום וכל הגורמים הנלווים לכך.

עייפות וסובלנות לפעילות גופנית

הערכת העייפות של המטופל ורמת הסובלנות לפעילות גופנית יכולה לספק תובנות חשובות לגבי יכולתה של מערכת הלב וכלי הדם לעמוד בדרישות הגוף. סובלנות מופחתת לפעילות גופנית עשויה להצביע על בעיות לב וכלי דם בסיסיות.

באמצעות סקירת מערכות, חששות לב וכלי דם יכולים להיות כפופים לבדיקות אבחון נוספות, כגון אלקטרוקרדיוגרמות (EKG), אקוקרדיוגרמות או בדיקות לחץ, כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולפתח תוכנית טיפול מתאימה.

סקירת שרירים ושלד של מערכות

סקירת השרירים והשלד של מערכות (ROS) היא מכרעת בהערכת המטופל. הוא מתרכז בהערכת המצב והפונקציונליות של מבנה השלד, המפרקים והשרירים. סקירה יסודית זו נועדה לזהות כל בעיות שרירים ושלד פוטנציאליות או הפרעות שעשויות לחייב בדיקה או טיפול נוסף.

במהלך ROS שרירי ושלד, ה תבנית סקירת שרירים ושלד של מערכות בדרך כלל חוקר את התחומים הבאים:

כאבי פרקים

כאבי פרקים הם תלונה נפוצה בשרירים ויכולים להעיד על מצבים כמו דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית, גאוט או פציעות במפרקים. חשוב לברר לגבי המיקום, החומרה, משך הזמן וכל גורם שעשוי להחמיר או להקל על הכאב.

חולשת שרירים או רגישות

חולשת שרירים או רגישות יכולים להיות סימפטום של הפרעות שרירים ושלד שונות, כגון מיופתיות, מתחי שרירים או מצבים נוירולוגיים המשפיעים על השרירים. על מטפלים בתחום הבריאות להעריך את התפלגות החולשה או הרגישות ואת חומרת החולשה.

כאבי עצמות

כאבי עצמות יכולים להיות סימן למצבים המשפיעים על בריאות העצם, כגון שברים, גידולי עצם או הפרעות מטבוליות. היבטי השריר והשלד של ROS צריכים לברר לגבי מיקום, חומרת ומשך הכאב וכל טראומה נלווית או גורמים רלוונטיים אחרים.

דלקת פרקים או דלקת מפרקים שגרונית

דלקת פרקים, כולל דלקת מפרקים שגרונית, היא הפרעה שכיחה של שריר ושלד המאופיינת בדלקת מפרקים, כאבים ונוקשות. חשוב להעריך את המפרקים הספציפיים שנפגעו, את משך הסימפטומים וחומרתם, ואת כל הגורמים הקשורים אליו, כגון נוקשות בוקר או עיוותים במפרקים.

ה סקירת מערכות עבור אזורי שריר ושלד מסייע לרופאים לזהות תחומי דאגה פוטנציאליים ולקבוע את הצורך בבדיקות אבחון נוספות, כגון מחקרי הדמיה או בדיקות מעבדה, כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולפתח תוכנית טיפול מתאימה.

איך זה עובד?

מטפלים בתחום הבריאות יכולים לבצע את השלבים הבאים כדי להפיק את המרב ממשאב זה:

שלב 1: ראיון מטופל

התהליך מתחיל בראיון מקיף, בו נותן שירותי הבריאות דן בכל אחת מ -14 המערכות עם המטופל. שיחה זו נועדה לחשוף כל סימפטומים, חששות, היסטוריה משפחתית או שינויים בבריאות שהמטופל עשוי לחוות.

שלב 2: סקירה שיטתית

לאחר מכן נותן שירותי הבריאות סוקר באופן שיטתי את מערכות האיברים בתבנית. שלב זה כולל שאלת שאלות ספציפיות המבוססות על הדאגה העיקרית של המטופל וציון תגובות חיוביות או שליליות המצביעות על בעיות בריאותיות פוטנציאליות בעלות משמעות אבחנתית.

שלב 3: תיעוד מדויק

הקלטה מדויקת של כל תגובות המטופל בתבנית היא קריטית. תיעוד זה הוא חלק משל המטופל רשומה רפואית והוא חיוני לעיון עתידי ולטיפול מתמשך.

שלב 4: ניתוח מעמיק

לאחר השלמת הסקירה, ספק שירותי הבריאות מנתח את המידע כדי לזהות דפוסים, בעיות בריאותיות פוטנציאליות או אזורים הדורשים חקירה נוספת. ניתוח זה הוא קריטי ביצירת אבחנה דיפרנציאלית ותכנון השלבים הבאים.

שלב 5: קביעת פעולות מעקב

בהתבסס על ממצאי הסקירה, ספק שירותי הבריאות מחליט אם יש צורך בבדיקות אבחון נוספות, הפניות למומחים או פעולות מעקב אחרות. שלב זה חיוני בכדי להבטיח שהמטופל יקבל טיפול הולם ומתוזמן.

מה המשמעות של התוצאות?

תוצאות סקירת המערכות מציעות הבנה מקיפה וניואנסית של מצבו הבריאותי של המטופל. תוצאות אלו הן מרכזיות בהנחיית ההחלטות וההתערבויות הרפואיות שלאחר מכן.

ממצאים חיוביים

תוצאות ROS חיוביות מצביעות על תסמינים או בעיות במערכות ספציפיות. ממצאים אלה הם קריטיים עבור נותני שירותי בריאות מכיוון שהם יכולים לאותת על מצבים בריאותיים בסיסיים שעשויים לדרוש התייחסות מיידית או הערכה אבחנתית נוספת. לדוגמה, ממצא חיובי במערכת הלב וכלי הדם עשוי להצביע על בעיות כמו יתר לחץ דם או מחלות לב, המחייבים הערכה לבבית מעמיקה יותר.

ממצאים שליליים

לעומת זאת, ממצאים שליליים, המעידים על היעדר תסמינים במערכות הנסקרות, ממלאים תפקיד מכריע בתהליך האבחון. הם עוזרים להחריג מצבים רפואיים מסוימים, ומצמצמים את הגורמים הפוטנציאליים לתסמינים המוצגים של המטופל. חיסול שיטתי זה הוא המפתח לגיבוש אבחנה מדויקת.

סקירה בריאותית מקיפה

הנתונים הקולקטיביים מ- ROS 14 נקודות חינם שלנו מספקים מבט הוליסטי על בריאות המטופל. נקודת מבט מקיפה זו חיונית ליצירת תוכנית טיפול ממוקדת ויעילה, המבטיחה כי כל ההיבטים הבריאותיים ייחשבו ומטופלים.

השלכות על הטיפול בחולים

התוצאות מ- ROS מסייעות בעיצוב מסע הבריאות של המטופל. הם מודיעים לרופא על התחומים הדורשים התייחסות מיידית ואלה יציבים, ובכך מסייעים בתעדוף התערבויות רפואיות.

הפניות

האגן, ס. והגן, א. פ. (2023). סקירת המערכות והבחינה הגופנית. בתוך: וונג, סי ג'יי, ג'קסון, ס. ל. (עורכים) הגישה ממוקדת המטופל לכתיבת הערות רפואיות. ספרינגר, צ'אם. https://doi.org/10.1007/978-3-031-43633-8_12

פיליפס, א., פרנק, א., לופטין, סי, ושפרד, ס. (2017). סקירה מפורטת של מערכות: תכונה חינוכית. כתב העת למתרגלי אחות, 13(10), 681—686. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.08.012