Prueba de equilibrio star excursion (SEBT)

¿Qué es la prueba de equilibrio Star Excursion?

Se trata de una evaluación clínica dinámica que pretende medir el equilibrio y la estabilidad de un paciente en ambas piernas. El objetivo de esta prueba es evaluar el rendimiento físico de una persona, por lo que la mayoría de las veces se utiliza para evaluar a deportistas, especialmente cuando se recuperan de una lesión. La prueba también se utiliza para identificar cualquier signo de déficit de control postural causado por lesiones en las extremidades inferiores, como la inestabilidad crónica del tobillo o cualquier lesión que afecte a su capacidad para mantener el equilibrio con las piernas.

Esta prueba se realizará en una superficie plana con un asterisco marcado en el suelo con cinta adhesiva. El paciente que se someta a la prueba se colocará en el centro del asterisco, y deberá alcanzar cada extremo del asterisco con una pierna mientras mantiene el equilibrio con la otra. Una vez que sean capaces de lograrlo (o no), alternarán el papel de sus piernas, de modo que la anterior que se utilizó para mantener el equilibrio será la que se utilizará para alcanzar cada extremo de los puntos del asterisco, mientras que la pierna puntera anterior se utilizará para mantener el equilibrio de pie.

Eche un vistazo a este vídeo para ver cómo se realiza la evaluación:

Cómo dirigir y realizar la Prueba de Equilibrio con Excursión a la Estrella

Antes de que el conductor de la prueba comience nada, debe preparar el siguiente equipo:

• Una superficie plana (2x2 metros)
• Cinta adhesiva
• Cinta métrica
• Hoja de registro de resultados

Una vez que todo esto esté listo, haga un asterisco con la cinta adhesiva. Cada tira que saque debe tener de 2 a 3 metros de largo. Utilice la cinta métrica para medir correctamente la longitud de cada tira. Asegúrese también de que cada tira esté separada entre sí por un ángulo de 45 grados para formar correctamente el asterisco.

A continuación, debe demostrar las instrucciones al paciente:

• En primer lugar, elija una pierna para utilizarla como pierna de bipedestación. Esta pierna se utilizará para equilibrarse durante toda esta parte del ejercicio.
• Póngase en posición de pie en el centro del asterisco y coloque las manos en las caderas.
• Una vez que esté en posición de pie, utilizará la otra pierna para alcanzar todo lo que pueda dentro del alcance de cada dirección del asterisco pero sin plantar el pie de alcance en el suelo. Para alcanzar cada dirección, utilizará el dedo gordo del pie. Si está utilizando la pierna izquierda como pierna de apoyo, entonces utilizará la pierna derecha para alcanzar. Si ese es el caso, entonces alcanzará para cada dirección en el orden de las agujas del reloj. Si está utilizando la pierna izquierda para alcanzar cada dirección, lo hará en orden contrario a las agujas del reloj.
• Repetirán esto tres veces por pierna.

Fallarán si:

• Si se agarran a algo para mantener el equilibrio
• Si pierden el equilibrio y se caen
• Si quitan las manos de las caderas
• Si plantan el pie de apoyo en el suelo
• Si el talón de su pie de apoyo se eleva o se mueve en absoluto

Una vez que las instrucciones estén claras para el paciente, hágale una prueba con ambas piernas. Asegúrese de dejarles descansar entre 30 segundos y 1 minuto, y luego proceda con la prueba propiamente dicha. Esto no está cronometrado, así que pueden empezar en cuanto usted les diga que empiecen.

Cómo puntuar la prueba de equilibrio con excursión en estrella

Mientras el paciente realiza esta prueba, usted deberá observar y estar preparado para medir el alcance para cada dirección utilizando la cinta métrica. Medirá en centímetros y deberá registrarlo con una precisión de 0,5 cm. Por ejemplo, si su alcance es de 4,7cm, eso cuenta como 4,5cm. Si su alcance es de 4,9cm, eso cuenta como 5cm.

Estos son los puntos que debe medir

1. Anterior
2. Anteromedial
3. Medial
4. Posteromedial
5. Posterior
6. Posterolateral
7. Lateral
8. Anterolateral

Si el paciente utiliza la pierna derecha para alcanzar, seguirá este orden en el sentido de las agujas del reloj. Si utilizan la pierna izquierda para alcanzar, seguirán esto en orden contrario a las agujas del reloj.

Dado que el primer intento para ambas piernas son ensayos, sólo registrará los tres intentos siguientes.

He aquí el cálculo:

1. (Alcance 1 + Alcance 2 + Alcance 3) ÷ 3 = distancia media en cada dirección (cm)
2. (Distancia media en cada dirección ÷ longitud de la pierna) x 100 = distancia relativa (normalizada) en cada dirección (%)
3. (Normalizada Anterior + Normalizada Posteromedial + Normalizada Posterolateral) ÷ 3 = Puntuación compuesta normalizada (%)

Ejemplo para 1 y 2 utilizando la dirección Anteromedial:

1. (61cm + 61cm + 61cm) ÷ 3 = 61cm
2. (61cm ÷ 79cm) x 100 = 77,21%.

Ejemplo para la puntuación compuesta normalizada:

3. (77% + 77% + 65%) ÷ 3 = 73%

No hay suficientes investigaciones para determinar completamente la exactitud de los resultados, pero depende de ciertos factores. Dado que esta prueba se realiza principalmente en atletas, dependerá de su deporte y sexo. Según Plisky et al., las jugadoras de baloncesto de instituto a universidad tienen 6,5 veces más probabilidades de sufrir lesiones en las extremidades inferiores si su puntuación compuesta normalizada es inferior al 94%, mientras que los hombres tienen tres veces más probabilidades de sufrir lesiones en las extremidades inferiores si obtienen una puntuación inferior al mismo porcentaje.

Teniendo esto en cuenta, lo mejor es utilizarlo junto con otras pruebas relacionadas con el equilibrio, así como pruebas relacionadas con las extremidades inferiores, como parte de un examen exhaustivo. Así obtendrá resultados más precisos.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba de equilibrio con excursión en estrella?

La mayoría de las veces, la Excursión en estrella Prueba de equilibrio la realizan los atletas, especialmente si vienen de una lesión o cuando están entrenando.

Los atletas que se someten a esta prueba suelen formar parte de equipos de baloncesto o fútbol. Sus respectivos deportes requieren equilibrio y control postural dinámico, por lo que esta prueba suele realizarse durante las primeras fases del entrenamiento para calibrar adecuadamente el equilibrio de los jugadores y sus posibles déficits de equilibrio. Los resultados se utilizarán entonces para elaborar un programa de entrenamiento que les ayude a alcanzar un punto de referencia y a minimizar el riesgo de lesiones si los resultados apuntan a un riesgo de sufrirlas.

Si un atleta se lesiona y sufre una lesión de rodilla o tobillo, esta prueba puede utilizarse durante la fase de recuperación o rehabilitación para evaluar el nivel actual de control postural que tiene y desarrollar un programa de rehabilitación.

En entornos clínicos distintos de la rehabilitación de atletas, la prueba de equilibrio con excursión en estrella puede incluirse como parte de un examen exhaustivo de un paciente con afecciones neurológicas que puedan afectar a su equilibrio. También puede utilizarse como prueba de detección para pacientes de edad avanzada de los que se sospeche que corren riesgo de caerse.

¿Quién puede realizar la prueba de equilibrio con excursión en estrella?

Dado que la Star Excursion Balance Test es un examen físico dinámico que implica el equilibrio, es mejor que la realicen los siguientes profesionales de la salud:

• Entrenadores atléticos y coaching
• Médicos de deportistas
• Fisioterapeutas
• Terapeutas ocupacionales
• Especialistas en rehabilitación

Dado que existe una falta de investigación en lo que se refiere a cómo deben interpretarse las puntuaciones, lo mejor es que sean estos profesionales, o profesionales altamente formados para tratar y tratar a los pacientes en lo que se refiere a su equilibrio y extremidades inferiores, los que la realicen para que usted pueda confiar en su juicio en lo que se refiere a las puntuaciones y a lo que decidan hacer con el paciente.

Para reiterar, esta prueba es mejor cuando se incluye como parte de un examen exhaustivo, y le recomendamos que la incluya para poder obtener resultados de otras evaluaciones, algunas de las cuales ya se ha establecido que son fiables. Algunas pruebas de equilibrio que puede utilizar son las que forman parte de la Batería breve de rendimiento físico (SPPB), que tienen todas algo que ver con el equilibrio. Esto explica la falta de investigación sobre los resultados. Aunque es mejor que la realicen expertos, también es mejor realizar otras pruebas similares para obtener la mejor imagen posible en lo que respecta al equilibrio del paciente.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba de equilibrio con excursión en estrella?

Es una prueba económica de realizar.

Una de las mejores cosas de la prueba de equilibrio de excursión en estrella es que se trata de una prueba no invasiva que no requiere nada grande por parte del conductor ni del paciente. El paciente sólo necesita llevar ropa cómoda, ligera o de gimnasia. El conductor sólo necesita el espacio necesario para realizarla, cinta de marcar para hacer el asterisco en el suelo y una cinta métrica para medir la longitud de las piernas del paciente y el alcance de cada pierna.

Las instrucciones también son fáciles de explicar, demostrar y seguir, por lo que los pacientes que la realicen deberían saber qué hacer. Las dificultades que surjan dependerán de su equilibrio, y si les cuesta mantenerse juntos durante la prueba, es un indicio de déficit de equilibrio.

Puede orientar las decisiones de tratamiento cuando se confirmen los resultados.

Hablando de la prueba que identifica los déficits de equilibrio, ésta puede utilizarse en numerosas poblaciones. Aunque se utiliza principalmente para evaluar a los atletas, puede emplearse para evaluar a las personas con afecciones neurológicas y a los pacientes de edad avanzada, ya que corren el riesgo de caerse. Interpretando adecuadamente los resultados basándose en las observaciones y sus puntuaciones, los profesionales de la salud pueden combinarlos con los resultados de otras pruebas relacionadas con el equilibrio o las extremidades inferiores para comprobar si existen afecciones como esguinces de tobillo o problemas de rodilla, además de determinar qué se incluye en sus respectivos planes de tratamiento.

Puede utilizarse para hacer un seguimiento de los pacientes a lo largo del tiempo.

Antes hemos mencionado que la prueba de equilibrio con excursión en estrella se utiliza a menudo en atletas, especialmente en aquellos que se encuentran en pleno proceso de recuperación de una lesión. En ese momento, la prueba se convierte en un método de seguimiento para que los profesionales vean lo rápido que se están recuperando y si están mejorando en lo que se refiere a su alcance y equilibrio. Esto no es exclusivo de los atletas, por supuesto.

Supongamos que ha puesto en marcha un plan de tratamiento que implica rehabilitación. Puede realizar esta prueba de vez en cuando para ver si al hacerlo mejora el equilibrio de su paciente. Si está mejorando, es probable que la recuperación siga siendo posible para el paciente y que su plan de tratamiento esté funcionando. Si no es así, existe la posibilidad de que su equilibrio se haya visto afectado de forma permanente (más probable en el caso de pacientes ancianos o con afecciones neurológicas), o puede que su plan de tratamiento sólo necesite algunos ajustes (o deba ser revisado).