Test de kemp

¿Qué es la prueba de Kemp?

La prueba de Kemp (conocida como signo de Kemp) es una técnica de exploración física que se suele realizar a los pacientes que se quejan de dolor de espalda. Esta técnica es una prueba de provocación, lo que significa que intentará provocar el mismo dolor que siente el paciente para que los profesionales puedan localizar de dónde procede el dolor y determinar si se trata de un tipo de dolor en un solo lugar (dolor localizado) o si se extiende (dolor irradiado). Se centra en la columna cervical y la columna lumbar, así como en las rotaciones relevantes de la columna y la extensión.

La prueba se utiliza específicamente para evaluar las articulaciones facetarias, que son las pequeñas articulaciones entre cada una de las vértebras de la columna. Ayuda a diagnosticar patologías de las articulaciones facetarias como la artrosis, la artritis reumatoide y la radiculopatía lumbar.

Lo mejor es pedir primero al paciente que describa su dolor de espalda para saber si la prueba de Kemp será útil para evaluarlo.

Si el paciente menciona que siente dolor en el cuello hasta los hombros, si su dolor está en uno o varios puntos de la región superior de la espalda y si siente dolor al rotar (o si su rotación está limitada), entonces existe la posibilidad de que tenga una patología facetaria en la columna cervical.

Si el paciente menciona que le duele la zona lumbar y que la siente rígida, sobre todo al ponerse recto o levantarse de un asiento, es posible que se trate de una patología facetaria lumbar. Más aún si experimentan dolor cuando hiperextienden la columna.

Síntomas comunes:

Los síntomas comunes que pueden justificar el uso de la prueba de Kemp incluyen dolor en la pierna, la espalda, las nalgas, los muslos, así como sensación de debilidad en estas zonas. También puede causar dificultad para hacer ejercicio, caminar y permanecer de pie durante periodos prolongados.

Eche un vistazo a este vídeo para ver cómo se realiza la prueba de Kemp:

Cómo realizar la prueba de Kemp

Hay dos formas de realizar la prueba de Kemp. Puede realizarla mientras el paciente está de pie o sentado. Que lo haga mientras están de pie o sentados depende totalmente de usted, aunque lo mejor es considerar qué es más cómodo para su paciente. Si opta por el método sentado, asegúrese de que el paciente dispone de una silla cómoda.

Si el paciente está de pie, siga los siguientes pasos:

• Asegúrese de que el paciente está de pie ante usted, pero de espaldas a usted.
• Una vez que el paciente esté en posición, coloque una de sus manos en el centro de la columna vertebral.
• A continuación, utilice la otra mano para agarrar los hombros del paciente.
• A continuación, llevará a su paciente a la extensión tirando de él hacia atrás empujando la parte media de la columna y tirando hacia atrás del hombro. Mantenga la extensión durante tres segundos.
• Después, les llevará a una flexión lateral mientras la columna está extendida. Esto significa que tirará del hombro lateralmente hacia abajo. Mantenga la posición de flexión lateral durante tres segundos.
• Por último, mientras la columna está extendida y flexionada lateralmente, rotará la columna tirando del hombro hacia usted. Asegúrese de mantener esta posición durante tres segundos.

• Pregunte a su paciente si esto reprodujo o intensificó el dolor en su espalda, y pídale que le diga dónde sintió exactamente el dolor.

Si el paciente está sentado, siga estas instrucciones:

• Sitúese detrás de su paciente.
• Haga que su paciente cruce los brazos sobre el pecho.
• Coloque una de sus manos en la región lumbosacra de la columna para estabilizarla.
• La otra mano la colocará en la región superior de la espalda (puede ir por el hombro). Utilizará esta mano para controlar su movimiento.
• Flexione pasivamente el cuerpo del paciente (lo inclinará hacia delante). Mantenga la posición flexionada durante tres segundos.
• A continuación, circúdalos hacia delante y luego hacia la derecha o la izquierda.
• Haga que el paciente arquee el estómago hacia delante mientras usted empuja el hombro hacia abajo para flexionarlo lateralmente. Mantenga esta posición durante tres segundos.
• Por último, extiéndales la espalda tirando hacia atrás del hombro.
• Pregunte a su paciente si esto reprodujo o intensificó el dolor en su espalda, y pídale que le diga dónde sintió exactamente el dolor.

Interpretación de los resultados

Dado que la prueba de Kemp es una técnica de exploración física y una prueba de provocación, no tiene puntuaciones que calcular. Todo lo que tiene que hacer es preguntar al paciente si sintió algún dolor, ya sea el mismo dolor o un nivel exacerbado mientras realizaba la prueba.

Si sintieron algún dolor mientras usted flexionaba y extendía la espalda, pregúnteles si el dolor está en un lugar específico y pídales que señalen dónde. Si el dolor está en un lugar concreto, se trata de un dolor localizado e indicativo de una patología de la articulación facetaria. Esto significa que son positivos para esta prueba.

Si dan positivo en esta prueba, el siguiente paso es someterles a un examen más exhaustivo para confirmar la patología específica de la articulación facetaria y/u otras afecciones de la espalda con las que pudieran estar tratando.

Si sintieron dolor mientras usted flexionaba y extendía su espalda, pero describen que el dolor se irradia desde un punto a múltiples zonas, especialmente si llega a las extremidades inferiores, son negativos para esta prueba, pero es probable que sean positivos para otras pruebas que son específicas para evaluar a los pacientes por problemas de espalda relacionados con las raíces nerviosas. Si este es el caso, debe seguir dándoles el visto bueno para un examen más exhaustivo.

También son negativos si no sienten ningún dolor.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba de Kemp?

La prueba de Kemp suele realizarse siempre que un paciente refiere dolor en la espalda durante una consulta. Si le detallan sus síntomas y usted sospecha que el dolor de espalda está causado por patologías o disfunciones de las articulaciones facetarias, entonces es conveniente que realice esta prueba para calibrar el dolor. Si el paciente está experimentando activamente dolor y molestias incluso antes de que usted comience la prueba, eso es aún más motivo para realizarla.

Tenga en cuenta que la prueba de Kemp no debe ser la única que realice para hacer un diagnóstico adecuado. Sí, la prueba tiene designaciones positivas y negativas, pero no equivalen a hacer un diagnóstico oficial. Esto se debe a que la prueba de Kemp sólo calibra la posibilidad de que las patologías de las articulaciones facetarias sean la causa del dolor. No determina a qué patología concreta se enfrenta el paciente.

Si decide que la prueba de Kemp es apropiada para su paciente, inclúyala en un examen exhaustivo. Este examen exhaustivo debería incluir otras técnicas de exploración física y pruebas de imagen para poder confirmar o refutar las sospechas que giran en torno a patologías de la articulación facetaria. Otras pruebas también deberían detectar y confirmar otros problemas con los que el paciente esté lidiando pero de los que no sea consciente. Los resultados combinados servirán para realizar un diagnóstico oficial bien fundamentado.

¿Quién puede realizar la prueba de Kemp?

Dado que la prueba de Kemp es una técnica de exploración física destinada a evaluar los dolores de espalda, los Profesionales de la salud que pueden realizarla son expertos en el tratamiento del dolor de espalda. Entre estos profesionales se incluyen los siguientes:

1. Los traumatólogos están altamente capacitados para calibrar y tratar a pacientes con problemas de espalda. Son conocedores de la anatomía musculoesquelética y de las muchas afecciones que afectan a la columna vertebral. Se puede confiar en ellos para tomar decisiones informadas basadas en los resultados de la prueba de Kemp y, la mayoría de las veces, están bien equipados para realizar otras pruebas y hacer diagnósticos. También pueden proporcionar planes de tratamiento e incluso realizar una intervención quirúrgica si es necesario.

2. Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales también pueden realizar esta prueba. También son conocedores del sistema musculoesquelético y están especializados en realizar exámenes físicos, especialmente los que requieren flexiones. También pueden ayudar a crear planes de tratamiento y cuidados y actuar como especialistas en rehabilitación para ayudar a los pacientes a recuperarse y recobrar la independencia funcional (si el dolor es tan intenso que afecta a sus capacidades funcionales).

Lo mejor es dejar la ejecución de la prueba de Kemp en manos de profesionales debidamente formados para analizar y tratar problemas musculoesqueléticos, ya que pueden realizarla con la seguridad de que sólo agravan y reproducen el dolor lo suficiente como para hacer una designación informada para la prueba. Si una persona no experta realiza esta prueba, corre el riesgo de dañar al paciente e incluso podría empeorar el problema.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba de Kemp?

Puede ayudar a precisar la localización específica del dolor de espalda

Una de las mejores cosas de la prueba de Kemp es que puede ayudar a los Profesionales de la salud a localizar el origen del dolor de espalda y determinar si el dolor está localizado, es decir, sólo en un lugar concreto, o si se irradia. Al reproducir el dolor de espalda mediante la prueba de Kemp, los profesionales pueden acotar las posibles fuentes de dolor e incluso determinar qué partes de la columna vertebral están implicadas, como las articulaciones facetarias.

Puede determinar cuál es el posible problema

Hablando de determinar las posibles fuentes del dolor de espalda, la prueba de Kemp puede utilizarse como base para determinar qué pruebas son necesarias para el paciente. Si el dolor está localizado, es probable que el problema tenga algo que ver con sus articulaciones facetarias, lo que significa que otras pruebas deben apoyar este resultado y determinar las patologías específicas de las articulaciones facetarias con las que se enfrenta el paciente.

Si la prueba reproduce el dolor, pero el paciente lo describe como algo que se irradia a otras partes de su espalda y extremidades inferiores, entonces es un signo de pinzamiento o irritación de la raíz nerviosa. Si ese es el caso, las siguientes pruebas deben ir en favor de determinar la causa de la irritación o el daño de la raíz nerviosa.

Esto también sentará las bases de los planes de tratamiento. Se adaptarán al problema concreto.

Puede ayudar a educar y controlar a los pacientes

Después de realizar la prueba de Kemp a sus pacientes, los Profesionales de la salud pueden dedicar tiempo a educar al paciente sobre sus posibles afecciones y qué movimientos concretos agravarán su dolor. Se informará a los pacientes sobre cómo pueden controlar su dolor mientras tanto y qué hacer en función de su diagnóstico.

Una vez que se ha realizado un diagnóstico oficial y se ha aplicado un plan de tratamiento, la prueba de Kemp puede utilizarse para controlar el progreso del paciente mediante revisiones rutinarias. Si el paciente siente menos dolor o ya no siente dolor en absoluto cuando usted realiza la prueba, entonces está mejorando y el plan de tratamiento parece ser eficaz.

Si siguen sintiendo el mismo nivel de dolor o éste empeora de algún modo con el tiempo, entonces quizá hacer ajustes en su plan o revisarlo podría servir. Si la cirugía no estaba sobre la mesa antes, entonces quizá piense si operarse es la mejor opción si no están mejorando.