Escala de rendimiento paliativo (PPS)

¿Qué es la Escala de Rendimiento en Cuidados Paliativos (PPS)?

La Escala de Rendimiento en Cuidados Paliativos (PPS) es una herramienta fiable y válida basada y derivada de la Escala de Rendimiento de Karnofsky (KPS). Los profesionales de la salud la utilizan para evaluar el estado funcional de los pacientes que reciben cuidados paliativos, normalmente pacientes con cáncer avanzado o con una enfermedad importante (Anderson et al., 1996).

La PPS evalúa de forma exhaustiva la capacidad del paciente para realizar las actividades cotidianas y aborda el deterioro físico, el nivel de conciencia y la necesidad de asistencia. Se trata de una escala de 11 puntos que va del 0% al 100%, con incrementos del 10%. Cada puntuación representa un nivel específico de capacidad funcional y describe el grado de asistencia necesaria para las actividades de autocuidado, como la deambulación, el nivel de actividad, la evidencia de enfermedad, la ingesta y el nivel de consciencia (Ho et al., 2008).

En el extremo superior de la escala, una puntuación del 100% indica un paciente totalmente ambulatorio con niveles de actividad normales y capacidad de autocuidado con ayuda mínima o nula. A medida que la puntuación disminuye, el estado funcional del paciente se reduce, lo que indica una mayor necesidad de ayuda y un mayor nivel de intervenciones de cuidados paliativos.

La escala PPS se utiliza ampliamente en los entornos de cuidados paliativos, incluidos los cuidados paliativos y una unidad de cuidados paliativos, para evaluar la idoneidad de un paciente para recibir servicios y orientar la planificación de los cuidados. Los pacientes con una puntuación PPS del 70% o inferior suelen considerarse candidatos apropiados para los cuidados paliativos, ya que suelen requerir una ayuda considerable para las actividades de autocuidado y tienen una esperanza de vida limitada.

Este plantilla de la escala de rendimiento de Karnofsky proporciona un valioso apoyo para mejorar su consultorio y los resultados de sus clientes.

¿Cómo funciona esta Escala PPS?

La Escala de Desempeño en Cuidados Paliativos (PPS) evalúa el estado funcional de un paciente, especialmente en cuidados paliativos y en residencias para enfermos terminales. Mediante la evaluación sistemática de aspectos clave del estado del paciente, como la deambulación, el nivel de actividad, el autocuidado, la ingesta de alimentos¿Quéevalúa entre los pacientes de cuidados paliativos?

El PPS utiliza una escala de 100 puntos, en la que el 100% representa el nivel de actividad normal del paciente y el 0% indica la muerte. Al evaluar cinco áreas críticas de la vida diaria de un paciente, el PPS ofrece un resúmen de su capacidad funcional (Ho et al., 2008):

• Deambulación: Desde totalmente ambulatorio hasta completamente encamado.
• Actividad y evidencia de la enfermedad: Considerando la actividad normal, la deambulación reducida y la enfermedad extensa.
• Autocuidado: Evaluando la asistencia necesaria para las actividades de autocuidado, como bañarse, vestirse y comer.
• Alimentación: Evaluando los hábitos alimentarios habituales de la persona o la ingesta oral y la necesidad de sustento nutricional.
• Nivel de consciencia: Desde el estado de alerta total hasta el coma o la mínima capacidad de respuesta a estímulos verbales o físicos.

La puntuación PPS proporciona información valiosa para los profesionales de la salud en entornos de cuidados paliativos, cuidados paliativos y situaciones de cuidados al final de la vida.

¿Cómo funciona esta Escala de rendimiento en cuidados paliativos?

La PPS es una herramienta fiable que se utiliza en cuidados paliativos para evaluar las capacidades físicas, el nivel de consciencia y las necesidades generales de cuidados de un paciente. A continuación le explicamos paso a paso cómo funciona la PPS, lo que la convierte en un recurso muy completo para los profesionales de la salud.

Paso 1: Determinar el nivel de deambulación y actividad

Empiece por evaluar la capacidad física del paciente para realizar las actividades cotidianas y su nivel de deambulación. En el PPS, ser totalmente deambulador y poder seguir con las tareas laborales normales o con aficiones como disfrutar paseando o jugando al golf en el jardín corresponde a puntuaciones más altas, lo que indica un impacto mínimo en el estilo de vida del paciente.

Paso 2: Evaluar la capacidad para llevar a cabo el autocuidado

La columna de autocuidado del PPS mide la capacidad del paciente para realizar tareas de cuidado personal, desde totalmente independiente hasta completamente incapaz, mostrando los grados de deterioro físico. El objetivo es determinar con precisión en qué casos los pacientes necesitan una asistencia menor para ciertas actividades, una ayuda importante o están totalmente encamados, guiando a los profesionales de la salud para que ajusten las estrategias de cuidado en consecuencia.

Paso 3: Evaluar la ingesta oral y la respuesta a los estímulos físicos

Una ingesta normal refleja una dieta inalterada por la enfermedad, mientras que los síntomas nuevos o desafiantes debidos a enfermedades como el cáncer o enfermedades extensas pueden afectarla. Además, evaluar cómo responde el paciente a los estímulos externos ayuda a comprender su nivel de conciencia y la presencia de buenas capacidades cognitivas. Esto es crucial a la hora de planificar tratamientos activos o medidas paliativas.

Paso 4: Consulte el PPS

El valor pronóstico del PPS reside en su capacidad para predecir el tiempo medio de supervivencia en función del estado del paciente. Esta función es fundamental para que los médicos puedan emitir juicios clínicos informados sobre la progresión de la enfermedad y las posibles complicaciones significativas.

Paso 5: Cálculo de la puntuación PPS y aplicación de planes de cuidados

Tras evaluar al paciente en diferentes dimensiones -actividad, autocuidado, ingesta oral y consciencia- se determina la puntuación PPS. Esta puntuación oscila entre el 100% (pleno estado de alerta y actividad normal) y el 0% (muerte). Utilizando esta puntuación, los profesionales de la salud pueden comunicarse eficazmente sobre el estado del paciente y adaptar planes de cuidados que aborden el deterioro físico, proporcionen el apoyo adecuado para mantener la calidad de vida y ayuden en la toma de decisiones para la planificación de cuidados avanzados.

Puntuación de la PPS

Puntuar la evaluación PPS es sencillo. Tras completar los cinco pasos descritos anteriormente, asigne la puntuación PPS correspondiente a la descripción más precisa del estado del paciente, que oscila entre el 0% y el 100% en incrementos del 10%:

• Una puntuación del 100% indica un paciente totalmente ambulatorio con niveles de actividad y capacidades de autocuidado normales.
• Una puntuación del 0% representa a un paciente que está totalmente encamado, incapaz de proporcionarse cuidados a sí mismo y que responde mínimamente a los estímulos.

Tenga en cuenta que el PPS debe utilizarse como parte de una evaluación integral de cuidados paliativos y junto con otras observaciones clínicas y herramientas de pronóstico.

¿Cuándo utilizar la escala PPS?

La escala PPS es esencial cuando se atiende a pacientes con enfermedades avanzadas, en particular a los que reciben cuidados paliativos o en residencias para enfermos terminales. Su finalidad principal es evaluar objetivamente el estado funcional de un paciente, lo que puede informar sobre diversos aspectos de sus cuidados.

A continuación se exponen varios casos en los que resulta más apropiado utilizar la escala PPS en los cuidados paliativos:

Evaluación inicial

La Escala PPS puede utilizarse durante la evaluación inicial de un paciente que ingresa en cuidados paliativos o de cuidados paliativos. Esta medición de referencia ayuda al equipo de cuidados a comprender el estado funcional del paciente y a desarrollar un plan de cuidados a medida. Utilice esta plantilla de plan de cuidados para una ayuda adicional.

Seguimiento continuo

El uso regular de la escala PPS permite al equipo asistencial hacer un seguimiento de los cambios en el estado funcional del paciente a lo largo del tiempo. Este seguimiento continuo es crucial para identificar tendencias, ajustar los planes de cuidados y garantizar que se realizan las intervenciones adecuadas para apoyar las necesidades del paciente.

Decisiones de tratamiento

La escala PPS puede orientar a los Profesionales de la salud a la hora de tomar decisiones informadas sobre el tratamiento. Por ejemplo, un descenso en la puntuación PPS puede incitar al equipo asistencial a reevaluar el plan de tratamiento actual, considerar intervenciones alternativas o discutir los objetivos asistenciales con el paciente y su familia.

Transiciones asistenciales

La escala PPS puede ser una herramienta valiosa a la hora de determinar las transiciones asistenciales adecuadas, como el traslado de un paciente del hospital a los cuidados paliativos o de un nivel de cuidados paliativos a otro. Un cambio en la puntuación PPS puede señalar la necesidad de un entorno asistencial diferente o de apoyo adicional.

En resumen, la escala PPS, las evaluaciones de elegibilidad para cuidados paliativos y otras medidas pueden proporcionar a los profesionales de la salud información valiosa sobre el estado funcional de un paciente.

Ventajas de la plantilla gratuita del PPS

La plantilla gratuita de la escala PPS para cuidados paliativos ofrece varias ventajas a los profesionales de la salud de los entornos de cuidados paliativos y de cuidados terminales. Se trata de una forma estandarizada y accesible de evaluar el estado funcional de un paciente. La PPS puede mejorar los resultados del paciente, facilitar la comunicación entre el equipo de cuidados y agilizar el proceso de toma de decisiones.

En esta sección se analizarán con más detalle las principales ventajas de utilizar una plantilla gratuita de la escala PPS para cuidados paliativos.

Evaluación estandarizada

El PPS proporciona un método estandarizado para evaluar el estado funcional de un paciente, fomentando la coherencia y la claridad entre los profesionales de la salud. Este lenguaje común ayuda a garantizar que todos los miembros del equipo asistencial tengan una comprensión compartida del estado del paciente, lo que puede conducir a una toma de decisiones más informada y a mejores resultados para el paciente.

Mejora de la comunicación

El uso del PPS puede facilitar la comunicación entre el equipo asistencial al resumir de forma concisa el estado funcional del paciente. Esto puede ayudar a evitar malentendidos y promover una colaboración más eficaz, mejorando en última instancia la calidad de la atención prestada al paciente.

Orienta la toma de decisiones clínicas

El PPS puede ayudar a fundamentar las decisiones sobre los planes de tratamiento, la asignación de recursos y las transiciones asistenciales, lo que conduce a una atención más personalizada y adecuada. Al ofrecer un resúmen del estado funcional actual del paciente, el PPS puede ayudar a los profesionales de la salud a identificar las áreas en las que puede ser necesario un apoyo o intervención adicional.

Los Profesionales de la salud pueden utilizar nuestra plantilla gratuita de la Escala PPS de cuidados paliativos para aprovechar estas ventajas y mejorar la calidad de la atención prestada a los pacientes en entornos paliativos y de cuidados paliativos.

Referencias

Anderson, F., Downing, G. M., Hill, J., Casorso, L., & Lerch, N. (1996). Escala de rendimiento en cuidados paliativos (PPS): una nueva herramienta. Journal of Palliative Care, 12(1), 5-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8857241/

Ho, F., Lau, F., Downing, M. G., & Lesperance, M. (2008). Un estudio de fiabilidad y validez de la escala de actuación paliativa. BMC Palliative Care, 7, 10. https://doi.org/10.1186/1472-684X-7-10