Prueba de gancho del bíceps

El bíceps y sus funciones

El músculo bíceps es un componente vital del brazo humano, responsable de muchos movimientos cotidianos como flexionar y levantar peso. Se encuentra en la parte anterior de la parte superior del brazo y consta de cabezas larga y corta.

La cabeza larga se origina en el tubérculo supraglenoideo de la escápula y se une a la tuberosidad radial del hueso radio. Mientras tanto, la cabeza corta se origina en la apófisis coracoides de la escápula y se une al lugar exacto del hueso del radio (Fisiopedia, s.f.).

La función principal del músculo bíceps es la flexión en la articulación del codo, que permite movimientos como la flexión y el levantamiento de objetos hacia el cuerpo. También ayuda en la supinación del antebrazo, que es la rotación de la mano desde una posición con la palma hacia abajo a otra con la palma hacia arriba (Verywell Health, s.f.).

Además, el músculo bíceps estabiliza la articulación del hombro durante los movimientos por encima de la cabeza, como alcanzar algo en un estante alto o lanzar una pelota.

Mantener unos músculos del bíceps fuertes y sanos es esencial para las actividades diarias, el rendimiento deportivo y la fuerza general del brazo. Ejercicios regulares como los curls de bíceps, las flexiones de barbilla y los curls de martillo pueden ayudar a fortalecer y tonificar los bíceps.

Lesiones comunes del bíceps

El bíceps es susceptible de sufrir diversas lesiones, como distensiones, tendinitis y desgarros. He aquí algunas de las lesiones más comunes del bíceps:

• Roturas del tendón distal del bíceps: Esta lesión se produce cuando el tendón distal del bíceps, que se une al hueso del radio cerca del codo, se desgarra o se desprende de su punto de unión (AAOS, s.f.). Se observa con frecuencia en hombres mayores de 30 años que realizan actividades de levantamiento de cargas pesadas (Grewal & Siozos, 2013).
• Desgarros parciales: Es un desgarro parcial del tendón del bíceps. Suele producirse debido a un esfuerzo repetitivo o a un traumatismo repentino.
• Avulsiones del tendón del bíceps distal: Una avulsión del tendón distal del bíceps se produce cuando el tendón se desgarra completamente de su lugar de fijación en el hueso del radio, lo que a menudo provoca una sensación de "estallido" y un dolor importante. Esta lesión es más frecuente en hombres mayores de 40 años (Chen, Sheth y Wasserstein, 2020).
• Desgarros agudos y crónicos: Los desgarros agudos del bíceps se producen de forma repentina, a menudo debido a un acontecimiento traumático o al levantamiento de grandes pesos. Los desgarros crónicos, por otro lado, se desarrollan con el tiempo debido a la tensión repetitiva sobre el tendón.

La prueba del gancho del bíceps

La prueba del gancho del bíceps es un diagnóstico sencillo y eficaz de las roturas distales del tendón del bíceps. Esta prueba consiste en que el paciente flexione el codo en un ángulo de 90 grados mientras mantiene la palma de la mano hacia arriba y, a continuación, resiste la presión aplicada por el examinador en el dedo índice.

Si el tendón del bíceps está intacto, el paciente debería ser capaz de mantener la resistencia contra la presión. Sin embargo, si existe una rotura distal del bíceps, el paciente no podrá resistir la presión aplicada y su dedo se desplazará hacia la palma de la mano.

Los estudios han demostrado que la prueba del gancho del bíceps tiene un alto índice de precisión para diagnosticar las roturas distales del tendón del bíceps O'Driscoll et al., 2007; Luokkala et al.,2020), lo que la convierte en una herramienta esencial en el examen clínico. Además, se trata de una prueba sencilla y no invasiva, lo que la convierte en la opción preferida de muchos médicos.

Sin embargo, aunque la prueba del gancho del bíceps es una herramienta clínica valiosa, no debe confiarse únicamente en ella para el diagnóstico.

Cómo utilizar la plantilla de la prueba del gancho del bíceps de Carepatron

El formulario gratuito de Carepatron para la prueba del gancho del bíceps facilita la evaluación de la integridad del tendón distal del bíceps de su paciente. Para utilizar esta plantilla, siga estos pasos:

Paso 1: Descargue la plantilla

Obtenga una copia de la prueba del gancho del bíceps utilizando el enlace de esta página o la aplicación Carepatron. También puede acceder a ella desde nuestra biblioteca de recursos.

Paso 2: Imprima o utilice el formato digital

Puede imprimir el formulario o utilizarlo digitalmente utilizando nuestra app. De cualquier forma, asegúrese de tener una copia lista para el examen clínico de su paciente.

Paso 3: Administre la prueba

Siga las instrucciones del formulario y administre la prueba del gancho del bíceps a su paciente. Asegúrese de explicar el procedimiento y responder a cualquier pregunta que puedan tener.

Paso 4: Registre sus hallazgos

Registre las respuestas de su paciente en el formulario. Esto le ayudará a evaluar con precisión la integridad de su tendón distal del bíceps.

Paso 5: Interprete los resultados

Utilizando las guías proporcionadas, interprete los resultados de la prueba del gancho del bíceps para determinar si su paciente tiene una rotura distal del bíceps o un tendón intacto.

Interpretación de los resultados

La prueba del gancho del bíceps es una herramienta fiable y sencilla para evaluar las roturas distales del tendón del bíceps. Ha demostrado tener una alta sensibilidad y especificidad en la detección de roturas agudas y crónicas del tendón distal del bíceps.

Resultados positivos de la prueba

Si el paciente refiere dolor o molestias con la prueba del gancho, indica un resultado positivo. Esto sugiere una avulsión o un desgarro del tendón del bíceps distal; puede ser necesaria una evaluación por imagen adicional.

Resultados negativos de la prueba

Un resultado negativo indica un tendón del bíceps distal intacto. Sin embargo, es esencial tener en cuenta que un pequeño porcentaje de pacientes con desgarros parciales o desgarros crónicos pueden tener una prueba de gancho negativa. En estos casos, pueden realizarse pruebas clínicas adicionales, como la prueba de compresión del bíceps o la prueba de iniciación a la flexión, para evaluar más a fondo la integridad del tendón.

Cabe señalar que se ha informado de que la sensibilidad y especificidad de la prueba son elevadas. En un estudio de O'Driscoll et al. (2007), la prueba del gancho tuvo una sensibilidad y especificidad del 100% para detectar avulsiones del tendón del bíceps distal. Sin embargo, una prueba negativa no excluye una rotura y, en casos tardíos, una prueba positiva puede predecir la necesidad de reconstrucción Luokkala et al.,2020).

Limitaciones

Aunque la prueba del gancho es una herramienta valiosa para evaluar las roturas del tendón distal del bíceps, tiene algunas limitaciones. Depende de la capacidad del examinador para realizar e interpretar la prueba correctamente. Además, es posible que los pacientes con otras lesiones o afecciones que afecten a su brazo no sean capaces de relajar completamente el músculo bíceps, lo que puede dar lugar a resultados falsos negativos o positivos.

Un examen físico exhaustivo, que incluya una prueba de carga del bíceps o una Prueba de tendinitis del bíceps y estudios de imagen, como la resonancia magnética (RM), también deben tenerse en cuenta para evaluar las lesiones del tendón distal del bíceps de forma exhaustiva. La prueba también puede tener limitaciones en pacientes con dolor intenso, hinchazón o limitación de la amplitud de movimiento en el brazo afectado.

Mejorar la salud del bíceps

Aparte de las roturas distales del tendón del bíceps, el músculo y el tendón del bíceps también pueden verse afectados por otras afecciones como la tendinitis, la distensión o el desgarro. Para promover la salud general del bíceps y prevenir lesiones, es esencial realizar regularmente ejercicios de fuerza y flexibilidad para las extremidades superiores. He aquí algunos consejos que puede dar a sus pacientes para mantener unos bíceps sanos:

• Caliente adecuadamente antes de cualquier actividad física o ejercicio.
• Incorpore una mezcla de ejercicios que se dirijan a diferentes músculos del bíceps, como curls, curls de martillo y curls de concentración.
• Mantenga una forma adecuada y evite el peso excesivo para evitar sobrecargar el músculo y el tendón del bíceps.
• Permita un descanso y una recuperación adecuados entre los entrenamientos para dar tiempo al bíceps a repararse y crecer.
• Estire el bíceps después de un entrenamiento para mantener la flexibilidad y evitar la rigidez.
• Busque atención médica si experimenta dolor o molestias en el bíceps, ya que un tratamiento precoz puede evitar daños mayores.

Opciones de tratamiento

La reconstrucción quirúrgica mediante un injerto suele recomendarse para los desgarros agudos o las roturas crónicas que no responden al tratamiento no quirúrgico. El injerto más utilizado para la reconstrucción del tendón del bíceps distal es un aloinjerto del tendón de Aquiles, que ha mostrado buenos resultados clínicos en varios estudios.

El tratamiento no quirúrgico puede considerarse para los desgarros parciales o las roturas crónicas que no causan un deterioro significativo. Esto puede implicar fisioterapia y ejercicios para fortalecer los músculos circundantes y mantener la función del brazo afectado.

Además, en algunos casos, puede utilizarse un dispositivo de aumento del ligamento (LAD) para favorecer la sanación del tendón del bíceps. Se trata de colocar una estructura similar a un cordón hecha de material sintético junto al tendón del bíceps intacto para proporcionar apoyo y estabilidad adicionales durante la sanación.

Referencias

Chen, R. X., Sheth, U., & Wasserstein, D. (2020). Manejo de las roturas del tendón distal del bíceps. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 13(2), 168-174. https://doi.org/10.1007/s12178-020-09620-y

Grewal, D., & Siozos, P. (2013). Distal Bicep Tendon Tear: A Review of Management. Hand (Nueva York, N.Y.), 8(4), 389-396. https://doi.org/10.1007/s11552-013-9530-3

Luokkala, T., Siddharthan, S. K., Karjalainen, T. V., & Watts, A. C. (2020). Distal biceps hook test - Sensitivity in acute and chronic tears and ability to predict the need for graft reconstruction. Hombro Codo, 12(4), 294-298. https://doi.org/10.1177/1758573219847146

Fisiopedia. (s.f.). Biceps Brachii. https://www.physio-pedia.com/Biceps_Brachii

O'Driscoll, S. W., Goncalves, L. B., & Dietz, P. (2007). La prueba del gancho para la avulsión del tendón del bíceps distal. The American Journal of Sports Medicine, 35(11), 1865-1869. https://doi.org/10.1177/0363546507305016

Verywell Health. (s.f.). Anatomía del bíceps. https://www.verywellhealth.com/biceps-anatomy-4688616