House Brackmann Scale

Was ist Gesichtslähmung?

Gesichtslähmung ist eine Erkrankung, die zum Verlust der Gesichtsmuskelfunktion führt. Es betrifft normalerweise eine Seite des Gesichts, kann aber in seltenen Fällen beide Seiten betreffen. Das auffälligste Symptom ist die Unfähigkeit, Gesichtsausdrücke wie Lächeln oder Blinzeln zu kontrollieren.

Ursachen der Gesichtslähmung

Eine Gesichtslähmung kann verschiedene Ursachen haben, darunter:

• Bell-Lähmung: Dies ist die häufigste Ursache für Gesichtslähmungen, die durch plötzliche, vorübergehende Schwäche oder Lähmung gekennzeichnet sind. Die genaue Ursache ist nicht bekannt, kann aber mit Virusinfektionen zusammenhängen.
• Schlaganfall: Ein Schlaganfall kann die Blutversorgung des Teils des Gehirns unterbrechen, der die Gesichtsmuskeln steuert, was zu einer Lähmung führen kann.
• Lyme-Borreliose: Diese bakterielle Infektion, die durch Zecken übertragen wird, kann zu neurologischen Problemen führen, einschließlich einer Gesichtslähmung.
• Tumoren: Gutartige oder bösartige Tumoren können die Gesichtsnerven komprimieren und schädigen.
• Infektionen: Bestimmte Virusinfektionen wie Herpes simplex und Herpes zoster (Gürtelrose) können die Gesichtsnerven beeinträchtigen.
• Neurologische Störungen: Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder das Guillain-Barré-Syndrom können ebenfalls zu Gesichtslähmungen führen.

Wie diagnostiziert man eine Gesichtslähmung

Um eine Gesichtslähmung zu diagnostizieren, werten Ärzte die Krankengeschichte eines Patienten aus, führen eine körperliche Untersuchung durch und verwenden diagnostische Tests, um das Ausmaß der Nervenbeteiligung zu verstehen und die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Vor der Diagnose eines Patienten stellt ein Gesundheitsdienstleister Fragen zu seinen aktuellen Symptomen, Begleitsymptomen und kürzlich aufgetretenen Krankheiten oder Verletzungen. Bei einer körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt die Gesichtsmuskeln des Patienten, indem er ihn zu einfachen Bewegungen wie dem Schließen der Augen, dem Lächeln und dem Anheben der Augenbrauen auffordert.

Diagnosetests

Tests können helfen, die Ursache und den Schweregrad einer Gesichtslähmung zu bestimmen und bei der Diagnose und Behandlung zu helfen. Einige dieser Tests umfassen:

• Bildgebende Tests: Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) können strukturelle Ursachen wie Tumoren oder Gehirnanomalien aufdecken.
• Elektromyographie (EMG): Dieser Test misst die elektrische Aktivität der Muskeln und kann das Ausmaß der Nervenschädigung bestimmen.
• Blutuntersuchungen: Diese können Infektionen, Entzündungskrankheiten oder andere zugrunde liegende Gesundheitsprobleme identifizieren.
• Lyme-Titer: Eine spezifische Blutuntersuchung auf Lyme-Borreliose, wenn sie als mögliche Ursache angesehen wird.

Je nach Befund können weitere spezialisierte Tests empfohlen werden, um andere mögliche Ursachen zu untersuchen oder eine Behandlung zu planen.

Was ist die House Brackmann-Skala?

Die House Brackmann-Skala ist ein System zur Beurteilung der Gesichtsnervenfunktion, insbesondere in Fällen, in denen Schäden auftreten könnten, z. B. bei Bell-Lähmung oder nach einer Gesichtsnervenoperation. Es hilft, den Schweregrad einer Gesichtsnervenlähmung einzuschätzen und die Genesung oder das Fortschreiten im Laufe der Zeit zu überwachen. So funktioniert es und was es misst:

Wie benutzt man die House Brackmann Scale

Beobachten Sie die Gesichtsbewegungen des Patienten mithilfe der House Brackmann-Skala, um die Funktion der Gesichtsnerven zu beurteilen. Bitten Sie den Patienten, verschiedene Gesichtsausdrücke auszuführen, z. B. die Augenbrauen hochzuziehen, die Augen zu schließen, zu lächeln und die Lippen zu falten. Achten Sie auf Symmetrie, Reichweite und Geschmeidigkeit dieser Bewegungen. Dies hilft, Anzeichen von Schwäche oder Lähmung zu erkennen. Ein systematischer und konsistenter Beobachtungsansatz ist erforderlich, um eine genaue Einstufung zu gewährleisten.

Während der Bewertungsphase wird jede Bewegung mit ihrer normalen Funktion verglichen, um das Ausmaß der Beeinträchtigung zu ermitteln. Dieses Bewertungssystem hilft dabei, jede Bewegung danach zu kategorisieren, wie gut sie die nicht betroffene Gesichtshälfte widerspiegelt und wie schwer die Funktionsstörung der Gesichtsnerven ist.

Die Funktion des Gesichtsnervs kann durch ein Bewertungssystem bewertet werden, das eine Punktzahl auf einer Skala von I bis VI zuweist. Der Wert gibt den Grad der Gesichtsfunktion an, wobei I für eine normale Funktion und VI für eine vollständige Lähmung steht. Die Werte II bis V stehen für unterschiedliche Ausprägungen der Funktionsstörung. Ein Wert von II kann auf eine leichte Schwäche hinweisen, während ein Wert von V auf eine schwere Funktionsstörung mit minimaler Bewegung hinweist. Dies verfolgt den Fortschritt des Patienten und bestimmt die Wirksamkeit der Behandlung auf standardisierte Weise.

Mögliche Ergebnisse und Interpretationen

Anmerkung des Rezensenten: Bitte fügen Sie einen Einführungs-/Übergangsabsatz für diesen Abschnitt hinzu. Fügen Sie hier hinzu:

Die Skala bietet einen klaren Rahmen für die Bewertung des Ausmaßes der Gesichtsnervenfunktionsstörungen und ermöglicht eine standardisierte Bewertung in verschiedenen klinischen Situationen. Die Ergebnisse dieser Skala sind in sechs Stufen unterteilt, die jeweils ein bestimmtes Funktionsniveau der Gesichtsnerven widerspiegeln. Dies hilft Ärzten dabei, geeignete Behandlungen maßzuschneidern und die Erwartungen der Patienten in Bezug auf die Genesung zu erfüllen.

• Grad I (normal): Normale Gesichtsfunktion in allen Bereichen.
• Grad II (leichte Funktionsstörung): Bei genauer Betrachtung ist eine leichte Schwäche erkennbar; es kann zu einer leichten Synkinese (unwillkürliche Bewegungen) kommen.
• Grad III (mäßige Funktionsstörung): Offensichtlicher, aber nicht entstellender Unterschied zwischen zwei Seiten; merkliche, aber keine schwere Synkinese, Kontraktur oder hemifazialer Spasmus.
• Grad IV (mittelschwere Funktionsstörung): Offensichtliche Schwäche und entstellende Asymmetrie.
• Grad V (schwere Funktionsstörung): Nur kaum wahrnehmbare Bewegung.
• Grad VI (totale Lähmung): Überhaupt keine Bewegung.

Wie funktioniert unsere House Brackmann Scale Vorlage?

Unsere Vorlage für die House Brackmann-Skala wurde für medizinisches Fachpersonal zur Bewertung und Dokumentation der Gesichtsnervenfunktion bei Patienten entwickelt. Dabei wird der Patient bei der Ausführung bestimmter Gesichtsbewegungen beobachtet: Augenbrauen hochziehen, Augen schließen und Mund bewegen. Jede Bewegung wird auf Anzeichen einer Funktionsstörung untersucht, die von einer durchschnittlichen bis hin zu einer vollständigen Lähmung reichen.

Die Vorlage enthält Abschnitte für Patienteninformationen, eine detaillierte Checkliste für jede Gesichtsbewegung, einen Abschnitt für die Gesamtbewertung und zusätzliche Hinweise, in denen der Gutachter Beobachtungen und Empfehlungen aufzeichnen kann.

Dieses strukturierte Format gewährleistet die Konsistenz der Beurteilungen und hilft dabei, Veränderungen im Laufe der Zeit nachzuverfolgen, was das klinische Management und die Überwachung der Genesung von Patienten mit Beeinträchtigungen des Gesichtsnervs unterstützt.

Was sind die nächsten Schritte?

Nachdem Sie die Waage verwendet und Ergebnisse erhalten haben, folgen Sie den nächsten Schritten, um eine umfassende Patientenversorgung sicherzustellen. Einige Maßnahmen, die Sie in Betracht ziehen sollten:

• Führen Sie Nervenleitungsstudien, Elektromyographie-, MRT- oder CT-Scans durch, um Nervenfunktionsstörungen oder strukturelle Anomalien zu identifizieren.
• Passen Sie einen Behandlungsplan an, der auf den Schaden zugeschnitten ist und physikalische Therapie, Medikamente oder Botulinumtoxin-Injektionen umfasst.
• Erwägen Sie Operationen wie Nerventransplantationen oder Muskeltransfers bei schweren Lähmungen (Grad V oder VI), und wägen Sie Risiken und Nutzen ab.
• Informieren Sie die Patienten über ihren Zustand, den Zeitplan für die Genesung und die Übungen zu Hause.
• Überweisen Sie komplexe Fälle zur umfassenden Untersuchung an Neurologen, HNO-Ärzte oder plastische Gesichtschirurgen.
• Planen Sie Nachsorgeuntersuchungen ein, um die Behandlungspläne anzupassen und den Fortschritt zu verfolgen.
• Verbinden Sie Patienten mit Selbsthilfegruppen oder Beratungen für emotionale und psychologische Herausforderungen.