Pflegeplan für Zirrhose

Was ist Leberzirrhose?

Die Leberzirrhose ist eine fortschreitende und irreversible Erkrankung, bei der gesundes Lebergewebe durch Narbengewebe ersetzt wird, was letztendlich zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion führt. Diese chronische Lebererkrankung ist häufig auf verschiedene Faktoren zurückzuführen, darunter übermäßiger Alkoholkonsum, Virushepatitis, alkoholfreie Fettlebererkrankungen und Autoimmunlebererkrankungen. Wenn die Leberzirrhose fortschreitet, kann sie zu einer Lebererkrankung im Endstadium führen, was Interventionen wie eine Lebertransplantation erforderlich macht.

Eines der Kennzeichen der Leberzirrhose ist die portale Hypertension, eine Erkrankung, bei der ein erhöhter Druck in den die Leber versorgenden Blutgefäßen zu Komplikationen wie Ösophagusvarizen und Aszites oder Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum führt. Darüber hinaus kann eine Leberzirrhose zu einer hepatischen Enzephalopathie führen, die sich in einem veränderten psychischen Zustand äußert, da die Leber nicht in der Lage ist, schädliche Substanzen zu entgiften.

Die Diagnose einer Leberzirrhose umfasst in der Regel eine Kombination aus klinischer Untersuchung, bildgebenden Studien und Leberbiopsie, um das Vorhandensein von Narbengewebe in den Leberzellen zu bestätigen. Erhöhte Leberenzyme und bildgebende Befunde, die auf eine Schädigung hinweisen, sind häufige Indikatoren. Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung von Komplikationen, die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und die Vermeidung weiterer Leberschäden wie gastrointestinaler Blutungen. Bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose kann eine Lebertransplantation die einzige kurative Option sein. Pflegediagnostik Bei Zirrhose ist eine wachsame Überwachung auf Anzeichen von Leberversagen, Flüssigkeitsretention und Veränderungen des psychischen Zustands sowie eine unterstützende Behandlung erforderlich, um die Behandlungsergebnisse zu optimieren.

Symptome einer Zirrhose

Eine Leberzirrhose kann sich mit einer Reihe von Symptomen äußern, die in Schweregrad und Erscheinungsbild variieren können. Das Erkennen dieser Symptome ist entscheidend für die Früherkennung und Intervention. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Erschöpfung
• Schwäche
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen)
• Verlust des Appetits
• Gewichtsabnahme
• Übelkeit und Erbrechen
• Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im Unterleib
• Anschwellen im Abdomen (Aszites)
• Anschwellen der Beine und Knöchel (Ödem)
• Leichte Blutergüsse und Blutungen
• Juckende Haut
• Verwirrung oder veränderter psychischer Status (hepatische Enzephalopathie)
• Spinnenartige Blutgefäße auf der Haut (Spinnenangiome)
• Dunkler, teeriger Stuhl oder blutiges Erbrechen (Anzeichen einer gastrointestinalen Blutung)

Diese Symptome können sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln, wenn die Leberfunktion abnimmt. Einige Personen mit Zirrhose können jedoch asymptomatisch bleiben, bis die Krankheit ein fortgeschrittenes Stadium erreicht. Regelmäßige Überwachung und frühzeitige medizinische Intervention können helfen, die Symptome zu behandeln und die Ergebnisse von Personen mit Zirrhose zu verbessern.

Ursachen der Zirrhose

Eine Leberzirrhose kann aufgrund verschiedener zugrunde liegender Faktoren entstehen, die zu Schäden und Narbenbildung beitragen. Das Verständnis dieser Ursachen ist für Prävention und frühzeitiges Eingreifen unerlässlich. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Chronischer Alkoholmissbrauch: Übermäßiger und anhaltender Alkoholkonsum kann zu einer alkoholischen Lebererkrankung führen, die maßgeblich zur Zirrhose beiträgt.
• Virushepatitis: Eine chronische Infektion mit Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Viren kann im Laufe der Zeit zu Entzündungen und Schädigungen der Leber führen, was zu einer Zirrhose führt.
• Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)): Die Fettansammlung in der Leber, die häufig mit Adipositas, Diabetes und dem metabolischen Syndrom einhergeht, kann zu einer nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH) und schließlich zu einer Zirrhose führen.
• Autoimmunerkrankung der Leber: Bei Erkrankungen wie Autoimmunhepatitis, primärer biliärer Cholangitis und primärer sklerosierender Cholangitis greift das körpereigene Immunsystem die Leber an, was zu Entzündungen und Narbenbildung führt.
• Hämochromatose: Eine genetische Störung, die zu einer übermäßigen Anreicherung von Eisen in der Leber und anderen Organen führt, was zu Schäden und einer kompensierten Zirrhose führt.
• Morbus Wilson: Eine Erbkrankheit, die durch einen abnormalen Kupferstoffwechsel gekennzeichnet ist und zu einer Kupferansammlung in der Leber und anderen Organen führt, was zu Leberschäden und Zirrhose führt.
• Erkrankungen der Gallenwege: Erkrankungen wie chronische Gallenwegsobstruktion, Gallenatresie und Choledochalzysten können zu Gallenansammlungen in der Leber führen, was zu Entzündungen und Zirrhose führt.
• Medikamente und Toxine: Längerer Kontakt mit bestimmten Medikamenten, Chemikalien und Toxinen kann zu Schäden und Leberzirrhose führen.

Komplikationen bei Zirrhose

Eine Zirrhose kann zu verschiedenen Komplikationen führen, von denen einige lebensbedrohlich sein können, wenn sie nicht umgehend behandelt werden. Diese Komplikationen sind auf die eingeschränkte Leberfunktion zurückzuführen, da Narbengewebe gesundes Lebergewebe ersetzt.

Zu den häufigen Komplikationen einer Zirrhose gehört die portale Hypertension, die zur Entwicklung von Ösophagusvarizen, Magenvarizen oder Aszites führen kann. Portale Hypertension kann auch zu Splenomegalie (Milzvergrößerung) und Hypersplenismus führen, was zu einer Verringerung der Blutplättchenzahl und anderen Blutzellenanomalien führt.

Darüber hinaus kann eine Leberzirrhose zu einer hepatischen Enzephalopathie führen, einer Erkrankung, die durch kognitive Beeinträchtigungen und einen veränderten geistigen Grad gekennzeichnet ist, da die Leber nicht in der Lage ist, schädliche Substanzen zu entgiften. Zu den weiteren Komplikationen gehören das hepatorenale Syndrom, das hepatopulmonale Syndrom und eine erhöhte Infektanfälligkeit.

Die Behandlung dieser Komplikationen erfordert einen umfassenden Ansatz, der medizinische Interventionen, Änderungen des Lebensstils und eine engmaschige Überwachung durch Gesundheitsdienstleister umfasst.

Wie Krankenschwestern eine Zirrhose beurteilen und diagnostizieren

Krankenschwestern spielen eine entscheidende Rolle bei der Beurteilung der Leberzirrhose-Pflege und verfolgen einen vielseitigen Ansatz, um Informationen zu sammeln und mögliche Anzeichen und Symptome einer Lebererkrankung zu identifizieren.

Überprüfen Sie die Krankengeschichte des Patienten

Das Pflegepersonal überprüft zunächst die Krankengeschichte des Patienten und achtet dabei genau auf Faktoren wie Alkoholkonsum, frühere Leberanamnese, Exposition gegenüber hepatotoxischen Substanzen und Lebererkrankungen in der Familienanamnese. Diese Informationen bieten wertvolle Einblicke in potenzielle Risikofaktoren und Grunderkrankungen, die zur Leberzirrhose beitragen.

Körperliche Untersuchung

Es folgt eine umfassende körperliche Untersuchung, bei der Anzeichen einer Leberfunktionsstörung wie Gelbsucht, Bauchschmerzen, Aszites, Spinnenangiome und hepatische Enzephalopathie im Mittelpunkt stehen. Das Pflegepersonal untersucht auch die Komplikationen einer Zirrhose, einschließlich Anzeichen einer gastrointestinalen Blutung, des hepatorenalen Syndroms und des hepatopulmonalen Syndroms.

Diagnostische Bewertungen

Diagnostische Untersuchungen sind unerlässlich, um die Diagnose einer Zirrhose zu bestätigen und den Schweregrad der Leberschädigung zu beurteilen. Dies beinhaltet häufig Blutuntersuchungen zur Messung der Leberfunktion, einschließlich Leberenzyme, Bilirubinspiegel und Gerinnungsfaktoren.

Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT oder MRT können durchgeführt werden, um Leberanomalien sichtbar zu machen, den Blutfluss zu beurteilen und eine Ansammlung von Bauchflüssigkeit (Aszites) festzustellen. In einigen Fällen kann eine Leberbiopsie erforderlich sein, um das Ausmaß der Leberschädigung zu beurteilen und festzustellen, ob eine weitere Behandlung, beispielsweise eine Lebertransplantation, erforderlich ist.

Nächste Schritte nach der Diagnose

Sobald eine Zirrhose diagnostiziert ist, arbeiten Krankenschwestern mit Gesundheitsdienstleistern zusammen, um einen umfassenden Behandlungsplan zu entwickeln, der auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist. Dies kann Maßnahmen zur Linderung des Bauchdrucks, zur Vorbeugung von Hautabbau, zur Behandlung von Symptomen und zur Behandlung von Komplikationen einer Leberzirrhose beinhalten.

Aufklärung und Unterstützung ermöglichen es Patienten und ihren Familien, mit ihren Erkrankungen umzugehen und optimale Gesundheitsergebnisse zu fördern. Bei Lebererkrankungen im Endstadium spielen Pflegekräfte eine zentrale Rolle bei der Erleichterung des Zugangs zu Lebertransplantationsuntersuchungen und unterstützenden Pflegediensten.

So verwenden Sie unsere Vorlage für einen Zirrhose-Pflegeplan

Medizinisches Fachpersonal kann die Zirrhose von Carepatron effektiv nutzen Vorlage für einen Pflegeplan um die Patientenversorgung zu rationalisieren und eine umfassende Behandlung von Patienten mit Leberzirrhose sicherzustellen. Die Vorlage bietet einen strukturierten Rahmen für die Bewertung, Planung, Durchführung und Bewertung von Pflegemaßnahmen, die auf die besonderen Bedürfnisse von Zirrhose-Patienten zugeschnitten sind.

Beurteilung des Ernährungszustands

Beurteilen Sie zunächst den Ernährungszustand des Patienten und berücksichtigen Sie dabei Faktoren wie Körpergewicht, Nahrungsaufnahme und Nährstoffmängel, die häufig bei Patienten mit Zirrhose auftreten. Verwenden Sie die Vorlage, um die Ergebnisse zu dokumentieren und Strategien zu entwickeln, um die Nahrungsaufnahme zu optimieren und gleichzeitig Flüssigkeitseinschränkungen und diätetischen Einschränkungen zu begegnen.

Überwachung von Komplikationen

Verwenden Sie die Schablone zur Überwachung häufiger Komplikationen einer Zirrhose wie Aszites, hepatische Enzephalopathie und Varizenblutungen. Dokumentieren Sie die Beurteilung von Blähungen, Veränderungen des psychischen Zustands und Anzeichen von gastrointestinalen Blutungen. Führen Sie Maßnahmen durch, um Symptome zu behandeln und Komplikationen vorzubeugen, z. B. die Verabreichung von Medikamenten, die Durchführung von Ernährungsumstellungen und die Überwachung des Flüssigkeitshaushalts.

Verwaltung von Medikamenten und Behandlungen

Die Vorlage erleichtert die Organisation von Zeitplänen für die Verabreichung von Medikamenten, einschließlich Medikamenten zur Behandlung von Symptomen, zur Vorbeugung von Komplikationen und zur Unterstützung der Leberfunktion. Dokumentieren Sie die Einhaltung der Medikamente, die Nebenwirkungen und das Ansprechen auf die Behandlung. Stimmen Sie sich mit anderen Gesundheitsdienstleistern ab, einschließlich Lebertransplantationsprogrammen, um die Patientenversorgung zu optimieren und zeitnahe Interventionen sicherzustellen.

Aufklärung von Patienten und Pflegekräften

Verwenden Sie die Vorlage, um die Bemühungen zur Patientenaufklärung zu dokumentieren, einschließlich der Aufklärung von Patienten und ihren Pflegekräften über die Bedeutung der Einhaltung von Medikamenten, Ernährungsumstellungen und Änderungen des Lebensstils. Informieren Sie über die Risiken einer alkoholbedingten Lebererkrankung, die Bedeutung von Nachsorgeterminen und die Anzeichen einer Verschlechterung der Leberfunktion. Fördern Sie eine offene Kommunikation und unterstützen Sie die Patienten dabei, fundierte Entscheidungen über ihre Behandlung zu treffen.

Bewertung der Fortschritte und Anpassung der Pflegepläne

Evaluieren Sie regelmäßig die Wirksamkeit der pflegerischen Interventionen, die in der Vorlage für einen Pflegeplan. Beurteilen Sie Veränderungen der Symptome, des Ernährungszustands, der Laborwerte und des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten. Passen Sie die Behandlungspläne nach Bedarf an, basierend auf den Reaktionen der Patienten, Veränderungen des Zustands und sich ändernden Behandlungszielen. Arbeiten Sie mit interdisziplinären Teammitgliedern zusammen, um eine koordinierte und ganzheitliche Versorgung von Patienten mit Leberzirrhose sicherzustellen.

Häufige pflegerische Interventionen bei Zirrhose

Krankenschwestern spielen eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Zirrhose-Patienten und setzen eine Vielzahl von Interventionen ein, um die Symptome zu behandeln, Komplikationen vorzubeugen und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern.

Überwachung und Verwaltung des Ernährungszustands

Die Bewertung und Optimierung des Ernährungszustands ist für Zirrhose-Patienten von entscheidender Bedeutung, da Mangelernährung aufgrund einer verringerten oralen Aufnahme, Stoffwechselstörungen und einer beeinträchtigten Leberfunktion häufig vorkommt. Das Pflegepersonal überwacht die Nahrungsaufnahme, informiert über nährstoffreiche Lebensmittel und arbeitet mit Ernährungsberatern zusammen, um individuelle Ernährungspläne zu entwickeln. Bei Flüssigkeitsmangel wenden Pflegekräfte Strategien an, um eine ausreichende Nährstoffaufnahme sicherzustellen und gleichzeitig den Flüssigkeitshaushalt zu kontrollieren.

Überwachung auf Komplikationen

Bei Patienten mit Zirrhose ist eine regelmäßige Untersuchung auf Komplikationen wie Aszites, hepatische Enzephalopathie und Varizenblutungen unerlässlich. Das Pflegepersonal überwacht Anzeichen einer Blähung des Abdomens, Veränderungen des psychischen Zustands und Anzeichen von gastrointestinalen Blutungen. Schnelles Eingreifen und die Zusammenarbeit mit Gesundheitsdienstleistern sind entscheidend, um weiteren Leberschäden vorzubeugen und Komplikationen wirksam zu behandeln.

Verabreichung und Management von Medikamenten

Krankenschwestern spielen eine Schlüsselrolle bei der Verabreichung von Medikamenten zur Behandlung von Symptomen, zur Vorbeugung von Komplikationen und zur Unterstützung der Leberfunktion bei Patienten mit Zirrhose. Dazu gehören die Verabreichung von Diuretika zur Behandlung von Aszites, Lactulose zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie und Betablockern zur Vorbeugung von Varizenblutungen. Das Pflegepersonal informiert die Patienten auch über die Einhaltung von Medikamenten, mögliche Nebenwirkungen und die Bedeutung von Nachsorgeterminen.

Bereitstellung emotionaler Unterstützung und Bildung

Das Leben mit Zirrhose kann für Patienten und ihre Familien eine emotionale Herausforderung sein. Krankenschwestern bieten emotionale Unterstützung, gehen auf Bedenken ein und informieren über den Krankheitsprozess, Behandlungsmöglichkeiten und Änderungen des Lebensstils. Sie befähigen die Patienten, sich aktiv an ihrer Behandlung zu beteiligen und fundierte Entscheidungen über ihre Gesundheit zu treffen.

Koordination von Betreuung und Überweisungen

Krankenschwestern arbeiten mit interdisziplinären Teammitgliedern zusammen, darunter Ärzten, Ernährungsberatern, Sozialarbeitern und Transplantationskoordinatoren, um eine umfassende Versorgung von Patienten mit Zirrhose sicherzustellen. Sie erleichtern bei Bedarf die Überweisung an Lebertransplantationsprogramme, Palliativpflegedienste und Selbsthilfegruppen, um die Kontinuität der Versorgung sicherzustellen und den komplexen Bedürfnissen von Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose gerecht zu werden.

References

National Health Service. (2020). Cirrhosis. https://www.nhs.uk/conditions/Cirrhosis/

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2019a, June 10). Cirrhosis. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2019b, October 22). Symptoms & causes of cirrhosis. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/symptoms-causes

Sharma, B., & John, S. (2022). Hepatic cirrhosis. National Library of Medicine; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482419/