Test auf der hinteren Schublade (Knie)

Was ist eine hintere Kreuzbandverletzung?

Das hintere Kreuzband (PCL) befindet sich an der Rückseite des Knies und verbindet den medialen Femurkondylus des Femurs mit dem hinteren Teil der proximalen Tibia. Eine PCL-Verletzung bezieht sich auf einen Riss oder eine Verstauchung dieses Bandes.

Das PCL ist eines von vier Hauptbändern, die das Kniegelenk stabilisieren. Es verhindert speziell, dass sich die Tibia relativ zum Femur nach hinten bewegt, und gewährleistet so die Stabilität des Knies während der Bewegung.

PCL-Verletzungen sind oft seltener als Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL), können aber dennoch erhebliche Folgen für die Kniefunktion und Stabilität haben. Diese Verletzungen betreffen häufig Sportler, die Kontaktsportarten ausüben, Personen, die ein Trauma oder einen Unfall erlitten haben, und Personen, die eine Knieüberstreckung erlitten haben.

Symptome und Ursachen

Verletzungen des hinteren Kreuzbandes können mit einer Reihe von Symptomen einhergehen und werden typischerweise durch ein plötzliches Trauma oder einen Schlag auf das Knie verursacht. Bei Menschen mit einer PCL-Verletzung treten in der Regel mehrere der folgenden Symptome auf:

• Schmerzen an der Rückseite des Knies
• Anschwellen
• Instabilität
• Eingeschränkter Bewegungsspielraum
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Blutergüsse

PCL-Verletzungen werden in der Regel durch ein Trauma oder einen heftigen Aufprall auf das Knie verursacht, der häufig auf Aktivitäten wie Sport oder Unfälle zurückzuführen ist. Zu den häufigsten Ursachen gehören Stürze auf ein gebeugtes Knie, direkter Aufprall auf das Schienbein oder eine Überstreckung des Knies. Kollisionen mit Hochgeschwindigkeitsfahrzeugen oder Kontaktsportarten können ebenfalls zu PCL-Rissen führen, wenn das Knie gewaltsam nach hinten gebeugt wird.

Mögliche Probleme, die dies verursachen kann

Unbehandelte oder schwere Kniebandverletzungen können zu langfristiger Knieinstabilität, chronischen Schmerzen und Schwierigkeiten bei täglichen Aktivitäten oder Sport führen. Im Laufe der Zeit können Kreuzbandrisse und damit verbundene Probleme zur Entstehung von Arthritis oder zur Schädigung anderer Strukturen im Knie wie Meniskus oder Knorpel beitragen, was letztendlich die Kniefunktion und die Lebensqualität beeinträchtigt.

Was ist der Posterior Drawer Test (Knie)?

Der Posterior Drawer Test (Knie) ist eine klinische Untersuchungsmethode zur Beurteilung der Integrität des hinteren Kreuzbandes. Dieser Test ist für die Diagnose möglicher PCL-Risse von entscheidender Bedeutung, da er hilft, jede abnormale Bewegung des Schienbeins im Verhältnis zum Femur zu erkennen. Der Test nach der hinteren Schublade wird in der Orthopädie und Sportmedizin häufig zur Bewertung von Knieverletzungen eingesetzt, insbesondere bei Verletzungen aufgrund von Verletzungen oder sportlichen Aktivitäten.

Wie wird dieser Test durchgeführt?

Gehen Sie wie folgt vor, um den Test der hinteren Schublade für das Knie durchzuführen:

1. Bringen Sie den Patienten in Rückenlage, wobei das zu testende Knie um etwa 90 Grad gebeugt ist.
2. Setzen Sie sich auf die Zehen der getesteten Extremität, um das Knie gebeugt und stabilisiert zu halten.
3. Fassen Sie den proximalen Unterschenkel, etwa am Tibiaplateau oder an der Gelenklinie, wobei die Daumen auf die Tibiatuberositas gelegt werden.
4. Versuchen Sie, den Unterschenkel nach hinten zu verschieben.
5. Beobachten Sie die Bewegung, um festzustellen, ob ein fehlendes Endgefühl oder eine übermäßige posteriore Übersetzung vorliegt.

Wie werden die Ergebnisse interpretiert?

Die Ergebnisse des Tests mit der hinteren Schublade können wie folgt interpretiert werden:

• Negativ: Normales Endgefühl und eingeschränkte posteriore Translation, was auf eine intakte PCL hindeutet.
• Positiv: Fehlendes Endgefühl oder übermäßige posteriore Translation, was auf einen möglichen PCL-Riss hindeutet.

Ein positives Ergebnis rechtfertigt in der Regel weitere bildgebende Untersuchungen oder eine fachärztliche Beratung, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der Verletzung zu bestimmen. Sobald die Diagnose und Bestätigung sowie der Schweregrad geklärt sind, können Sie die für den Patienten geeigneten Behandlungsoptionen wie RICE oder präoperative und postoperative Untersuchungen abwägen.

So verwenden Sie unsere Vorlage für den Posterior Drawer Test (Knee)

Unsere Vorlage für den Posterior Drawer Test (Knie) bietet medizinischem Fachpersonal einen strukturierten Ansatz zur Beurteilung der Integrität des hinteren Kreuzbandes. Die Vorlage enthält wichtige Elemente für effektive und konsistente Tests und hilft dabei, die Ergebnisse genau und effizient zu dokumentieren.

Schritt 1: Greifen Sie auf diese Vorlage zu

Greifen Sie über die Carepatron-App oder über die Vorlagensammlung der Website auf die Vorlage zu. Es ist für den digitalen Gebrauch oder als druckbares Dokument erhältlich und eignet sich daher für verschiedene klinische Umgebungen. Sie können die Vorlage auch bearbeiten und in der App mit anderen medizinischen Fachkräften teilen.

Schritt 2: Erkläre die Vorlage

Bevor Sie mit dem Test beginnen, erklären Sie dem Patienten oder dem Hilfspersonal den Zweck und die Struktur der Vorlage. Dieser Schritt hilft sicherzustellen, dass jeder das Verfahren versteht, was die Zusammenarbeit mit den Patienten verbessert und das Personal dabei unterstützt, seine Rollen zu verstehen.

Schritt 3: Bereite dich auf den Test vor

Verwenden Sie die in der Vorlage enthaltene Checkliste vor dem Test, um sich auf das Verfahren vorzubereiten. Stellen Sie sicher, dass in letzter Zeit keine Operationen oder Verletzungen an den unteren Extremitäten oder am Knie vorgenommen wurden, und stellen Sie sicher, dass der Untersuchungsraum frei von Hindernissen ist.

Schritt 4: Führen Sie den Test durch

Folgen Sie den detaillierten Schritten in der Vorlage, um den Posterior Drawer Test durchzuführen. Positionieren Sie den Patienten, stabilisieren Sie das Knie und versuchen Sie, den Unterschenkel nach hinten zu bewegen, während Sie die Bewegung beobachten.

Schritt 5: Dokumentieren Sie die Ergebnisse

Verwenden Sie die Vorlage, um die Testergebnisse zu dokumentieren. Notieren Sie, ob der Test positiv oder negativ ist, und notieren Sie alle anderen Beobachtungen oder zusätzlichen Notizen.

Mithilfe dieser Vorlage können medizinisches Fachpersonal einen konsistenten und gründlichen Ansatz zur Bewertung von PCL-Verletzungen sicherstellen, was zu besseren Behandlungsergebnissen und einer klareren Dokumentation führt.

Behandlungen für PCL-Verletzungen

Nicht jede PCL-Verletzung ist gleich — jede einzelne erfordert einen individuellen Ansatz, der von der Schwere der Verletzung und den Bedürfnissen des Patienten abhängt. Für manche braucht es nur Ruhe und etwas Eis. Andere müssen möglicherweise operiert werden. Hier sind einige gängige Behandlungsmöglichkeiten für PCL-Verletzungen:

• Konservatives Management: Bei einer leichten oder mittelschweren akuten PCL-Verletzung können konservative Behandlungen wie Ruhe, Eis, Kompression und Elevation (RICE) helfen, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Eine physikalische Therapie kann auch empfohlen werden, um die umliegenden Muskeln zu stärken und die Kniestabilität zu verbessern.
• Knieorthese: In einigen Fällen kann eine Knieorthese empfohlen werden, um das Knie während des Heilungsprozesses zu immobilisieren und zu schützen. Eine Stütze trägt dazu bei, die Belastung des PCL zu verringern, sodass es richtig abheilen kann.
• Physikalische Therapie: Die physikalische Therapie ist ein entscheidender Bestandteil der Genesung von PCL-Verletzungen. Ein gezieltes Rehabilitationsprogramm kann Kraft, Flexibilität und Bewegungsfreiheit verbessern und so zu einer vollständigen Genesung beitragen und zukünftigen Verletzungen vorbeugen.
• Chirurgischer Eingriff und postoperative Rehabilitation: Bei schweren PCL-Verletzungen oder Fällen, in denen konservative Behandlungen versagt haben, kann eine Operation erforderlich sein. Zu den chirurgischen Optionen gehört die PCL-Rekonstruktion, bei der ein Transplantat verwendet wird, um das beschädigte Band zu ersetzen und so die Stabilität des Knies wiederherzustellen. Nach der Operation ist ein umfassendes Rehabilitationsprogramm unter der Leitung eines medizinischen Fachpersonals unerlässlich, das eine physikalische Therapie und eine schrittweise Erhöhung des Aktivitätsniveaus umfasst.

Der beste Behandlungsansatz hängt vom Einzelfall ab und sollte immer in Absprache mit einem Arzt festgelegt werden. Dadurch wird sichergestellt, dass die Patienten die wirksamste Behandlung erhalten, die auf ihre spezifischen Bedürfnisse und Umstände zugeschnitten ist.