Prueba de molinete para evaluar fascitis plantar

¿Qué es la prueba del molinete?

Antes de hablar de lo que es, hablemos primero de la fascitis plantar.

La fascia plantar es una parte importante del pie porque sostiene el arco y sirve de amortiguador. De hecho, soporta todo nuestro peso cuando estamos de pie, caminando o corriendo. Basándonos en esto, no es incorrecto asumir que esta parte de nuestro pie es fuerte, sin embargo, tiene sus límites.

Si está de pie todo el día, ya sea por trabajo, deporte o algo recreativo como hacer ejercicio, su fascia plantar puede irritarse o dañarse. Si camina o está de pie sin llevar calzado, o si lleva un calzado que no es cómodo o que no le da apoyo, su fascia plantar también podría irritarse o dañarse.

Si la fascia plantar se irrita o daña lo suficiente, una persona puede sufrir una afección conocida como fascitis plantar, una de las causas más comunes de dolor de pies y talones. Cuando hay Fascitis Plantar, una persona puede sentir:

• Una sensación de pinchazo o punzada en el arco del pie
• La sensación de que algo le muerde el talón, especialmente al dar un paso
• Hay rigidez en el pie
• Hay hinchazón en el talón

Para calibrar si una persona padece fascitis plantar, los profesionales de la salud suelen realizar la prueba del molinete, una técnica de exploración física en la que el profesional flexiona el pie de la persona para observar si el arco del pie se eleva o no.

Eche un vistazo a este vídeo para ver cómo se realiza la evaluación:

Cómo realizar la prueba del molinete

La prueba del molinete es una prueba fácil de realizar que no requiere ningún equipo especial para su realización. También es rápida de administrar, por lo que no debería tardar ni cinco minutos en realizarla y evaluarla.

Hay dos cosas que necesita para realizar esta técnica de exploración física. La primera es una superficie plana en la que su paciente pueda tumbarse o sentarse, preferiblemente una mesa de exploración o una cama. Asegúrese de que esté elevada. Lo segundo que necesita para esta prueba en concreto es un taburete, ya que esta prueba también se realiza mientras el paciente está de pie.

Una vez que tenga todo esto preparado en el espacio donde vaya a realizar la prueba del molinete, estas son las instrucciones que debe seguir:

• Diga al paciente que se tumbe en posición supina (boca arriba) sobre la mesa de exploración o la cama. Asegúrese de que sus piernas estén rectas.
• A continuación, dígale al paciente que dorsiflexione el pie afectado. Dorsiflexionar, en este contexto, significa que tienen que apuntar su pie afectado hacia arriba.
• Mientras el paciente dorsiflexiona su pie afectado, usted utilizará una de sus manos para agarrar el dedo gordo del pie.
• Tire del dedo gordo hacia el tobillo para aplicar tensión en la fascia plantar del pie.
• Mientras tira del dedo gordo hacia el tobillo, utilice la otra mano para palpar el arco medial del pie afectado. Su objetivo con esta mano es palpar cualquier cambio en la forma del arco.
• Una vez que haya palpado lo necesario del arco, suelte el pie y dígale a su paciente que relaje el pie y lo desdorsiflexione.
• Repita estos pasos con el otro pie.
• Después de repetir estos pasos con el otro pie, vuelva a realizar esta prueba mientras la persona está sentada en la mesa/cama de exploración.
• Repita de nuevo esta prueba, esta vez mientras el paciente está de pie sobre un taburete. Mientras está de pie, asegúrese de que su primer metatarsiano está en el borde del taburete para que usted tenga espacio para tirar hacia arriba de su dedo gordo.

Cómo interpretar los resultados del Test del molinete

Para saber si la persona es positiva para la fascitis plantar, debe observar y sentir cualquier cambio en la fascia plantar de la persona, concretamente durante el paso en el que palpa el arco medial del pie afectado.

La prueba es negativa si hay un aumento de la tensión en la fascia plantar, y puede observar que el arco del pie se eleva al tirar hacia atrás del dedo gordo. El arco debe volverse más pronunciado. Esto significa que la fascia plantar está generando suficiente tensión para sostener el arco. Esto es bueno.

La prueba es positiva si no hay aumento de la tensión o no hay suficiente tensión en la fascia plantar para levantar el arco del pie, lo que significa que el arco está simplemente plano o hundido. Si el paciente también siente dolor en el metatarso, el arco o el talón mientras usted realiza esta prueba, los resultados son positivos. Esto no es bueno.

Si los resultados son positivos, el siguiente paso es someterle a un examen más exhaustivo para comprobar si hay otros problemas y confirmar el diagnóstico.

¿Cuándo es mejor realizar la prueba del molinete?

Si tiene un paciente que concierta una cita con usted porque le ha dicho que siente dolor en los pies, especialmente en los talones o en el arco medial, entonces el momento en que llega a su cita es el mejor para realizar la prueba del molinete. Obviamente, usted y el paciente querrían que el dolor se tratara lo antes posible, por lo que realizar esta prueba dará a los profesionales la oportunidad de determinar cómo tratar su dolor lo antes posible.

No obstante, recuerde lo que hemos mencionado antes sobre el siguiente paso que debe dar tras realizar esta prueba, que es autorizarles un examen más exhaustivo. La razón de ello es que aunque un paciente dé positivo en la prueba, eso no significa necesariamente que la fascitis plantar sea la afección específica que padece. Podrían tener Hallux Rigidus o alguna otra dolencia. Incluir esto como parte de un examen más exhaustivo es la mejor opción para llegar al fondo de las cosas porque otras pruebas, incluidas las de imagen, pueden confirmar las sospechas basadas en los resultados de la prueba del molinete. Cuando se confirman las sospechas, se puede hacer un diagnóstico oficial y elaborar planes de tratamiento en consecuencia.

Además, otra forma de saber si es apropiado realizar la prueba del molinete es comprobar el historial médico del paciente. Si se quejan de dolores en la totalidad de las extremidades inferiores, entonces la prueba del molinete podría ser una prueba adecuada para llevar a cabo, especialmente si su historial médico muestra que han sentido dolor en el talón o en el pie con anterioridad.

¿Quién puede realizar la prueba molinete?

Dado que la prueba del molinete es una técnica de exploración física que se realiza en el pie de una persona, ¡los mejores profesionales de la salud que pueden llevarla a cabo son los podólogos! El motivo es que ¡los podólogos están especializados en evaluar y tratar a las personas por problemas en las piernas y los pies!

Pueden realizar exámenes físicos a los pacientes para determinar cuáles son sus dolencias, pueden recetar medicación para sus dolencias, ordenar pruebas de laboratorio, ¡e incluso realizar cirugías si es necesario! Dado que están altamente formados y tienen experiencia en esta rama concreta de la medicina, están bien equipados y son capaces de realizar técnicas de exploración física como la prueba del molinete, y saben si es necesario incluirla como parte de un examen exhaustivo.

Por supuesto, esto no significa que la realización de la prueba del molinete sea exclusiva de ellos. Los fisioterapeutas y los ortopedistas pueden llevarlas a cabo, ya que también conocen las afecciones musculoesqueléticas y saben cómo evaluarlas y tratarlas. Los médicos deportivos también pueden llevarla a cabo porque trabajan con atletas y el dolor de talón es común entre los deportistas.

Siempre que el profesional esté altamente capacitado y tenga experiencia en el trato y tratamiento de afecciones relacionadas con el pie, sin duda puede realizar esta prueba como parte de sus exámenes exhaustivos.

¿Cuáles son las ventajas de la prueba del molinete?

Es una prueba barata y fácil de realizar.

La prueba del molinete es técnicamente una técnica de exploración física que no requiere que los profesionales dispongan de equipos especiales. Lo único que necesita un profesional es una mesa de exploración o una cama de exploración cómoda, un taburete y ¡sus propias manos!

Las instrucciones de la prueba del molinete también son sencillas y fáciles de seguir, por lo que la prueba puede realizarse en unos minutos y obtener resultados inmediatos.

Es un tipo de técnica que puede ayudar a diagnosticar a los pacientes y orientar el tratamiento.

La prueba del molinete dará positivo para una posible fascitis plantar o quizá otra afección si el profesional observa ciertas cosas mientras realiza la prueba, como que la fascia plantar no se eleva para formar un arco pronunciado y si el paciente siente dolor durante la prueba. Aunque estos son signos que apuntan a una afección, no la confirman necesariamente. Una vez que se han realizado otras pruebas, los resultados de la prueba del molinete pueden utilizarse junto con los resultados de otras pruebas para confirmar un diagnóstico, así como para determinar qué se incluye en un plan de tratamiento.

¿Necesita el paciente simplemente rehabilitar su pie? ¿Servirá una simple bolsa de hielo? ¿Necesitan tomar medicamentos o inyectarse algo en el pie? ¿O requieren cirugía? Éstas son sólo algunas de las preguntas que puede responder basándose en los resultados de esta prueba y de otras.

Puede utilizarse para controlar a los pacientes como parte de un chequeo rutinario.

Supongamos que su paciente está recibiendo rehabilitación o tratamiento para su pie/pie. Puede volver a realizar esta prueba para comprobar si hay algún cambio en sus pies, concretamente si al tirar hacia atrás del dedo gordo mientras el pie está en dorsiflexión se observa un aumento de la tensión en la fascia plantar y si el arco del pie se eleva y se hace más pronunciado. Si es así, significa que han mejorado desde la primera vez que realizó esta prueba. Si no es así, quizá haya que ajustar un poco el plan de rehabilitación.