Prueba de compresión sacroilíaca

¿Qué es una lesión sacroilíaca?

El sacro es un hueso triangular situado en la base de la columna vertebral, encajado entre las dos mitades de la pelvis (ilion) en las articulaciones sacroilíacas (SI). Estas articulaciones desempeñan un papel crucial en la transferencia de peso y fuerzas entre la parte superior del cuerpo y las piernas, y en proporcionar estabilidad a la pelvis. Las articulaciones sacroilíacas están sostenidas por una red de ligamentos fuertes y rodeadas por grupos musculares complejos que ayudan a mantener la estabilidad y la alineación de la articulación.

Una lesión de la articulación sacroilíaca se refiere generalmente a cualquier lesión o disfunción dentro de la articulación sacroilíaca. Este término puede englobar varias afecciones que afectan a la articulación, como la sacroileítis, que es la inflamación de las articulaciones sacroilíacas; el síndrome de la articulación sacroilíaca, un término que se utiliza a menudo para describir el dolor asociado a la disfunción de la articulación sacroilíaca (SIJD); y la propia SIJD, que se refiere a un movimiento o alineación anormales de la articulación.

Causas y síntomas de una lesión sacroilíaca

Las lesiones de la articulación sacroilíaca suelen estar causadas por una combinación de factores que incluyen traumatismos, tensiones biomecánicas, embarazo o enfermedad articular degenerativa. El uso excesivo o los movimientos repetitivos también pueden provocar un desgaste de las articulaciones sacroilíacas.

Los síntomas de las lesiones SI suelen incluir

• Lumbalgia crónica
• Dolor en las nalgas o las caderas
• Dolor que se irradia a las piernas
• Rigidez o sensación de quemazón en la pelvis
• Aumento del dolor al ponerse de pie o caminar

Complicaciones a las que pueden dar lugar estas lesiones

Si las lesiones SI no se tratan adecuadamente, pueden provocar importantes problemas a largo plazo. El dolor crónico y las molestias persistentes en la región SI pueden mermar considerablemente la movilidad. Con el tiempo, una lesión de la articulación sacroilíaca no tratada también puede provocar cambios en los patrones de la marcha, lo que a su vez puede causar lesiones compensatorias en las rodillas, las caderas o la zona lumbar. Además, la inflamación crónica de las articulaciones sacroilíacas puede contribuir al desarrollo de artritis, agravando aún más las molestias y reduciendo la calidad de vida.

Las consecuencias de dejar las lesiones de la articulación sacroilíaca sin tratar subrayan la necesidad de un diagnóstico y un tratamiento precoces. A continuación, hablemos de lo que puede hacerse para detectar las lesiones sacroilíacas.

¿Qué es la prueba de compresión sacroilíaca?

La prueba de compresión sacroilíaca es una exploración física para diagnosticar articulaciones sacroilíacas dolorosas y evaluar su integridad. También se conoce como prueba de compresión de la articulación sacroilíaca, prueba de empuje sacro prueba de resorte sacro, prueba de presión sacroilíaca o prueba de presión hacia abajo.

Las pruebas de compresión sacroilíaca ayudan a diagnosticar la articulación sacroilíaca aplicando una tensión mecánica en la zona para provocar los síntomas. Esta prueba se valora por su sencillez y eficacia, lo que la convierte en un elemento básico tanto en el ámbito clínico como sobre el terreno para evaluar rápidamente posibles lesiones de la articulación sacroilíaca.

¿Cómo se realiza esta prueba?

La prueba de compresión sacroilíaca es sencilla y puede realizarse en diversos entornos sin necesidad de equipos especializados. A continuación se explica cómo se realiza:

1. El paciente se tumba boca arriba en una mesa de exploración con las piernas estiradas.
2. El examinador se coloca en el lado de la pelvis del paciente que se va a examinar
3. El examinador localiza la espina ilíaca posterosuperior (PSIS) en el lado que se está examinando.
4. El examinador coloca los pulgares en la PSIS y los dedos en la espina ilíaca anterosuperior (ASIS) del paciente del mismo lado.
5. El examinador aplica presión hacia abajo sobre la PSIS con los pulgares mientras levanta simultáneamente la ASIS hacia arriba con los dedos. Esta compresión de la articulación SI se mantiene durante varios segundos mientras el examinador pregunta al paciente si experimenta algún dolor o molestia.
6. Observe al paciente para detectar cualquier signo de dolor o molestia en las articulaciones SI.

¿Cómo se interpretan los resultados?

Los resultados de la prueba de compresión sacroilíaca se clasifican como negativos o positivos:

• Negativos: La prueba se considera negativa si no se produce dolor durante la aplicación de presión, lo que indica que no hay articulación sacroilíaca.
• Positiva: Una prueba positiva se produce cuando el paciente experimenta dolor o cuando sus síntomas específicos se reproducen durante la prueba. Este resultado sugiere una posible SIJD o lesiones de la SI.

Un resultado positivo suele dar lugar a una investigación diagnóstica adicional para confirmar el diagnóstico y planificar las estrategias de tratamiento adecuadas.

Tratamientos de las lesiones sacroilíacas

El tratamiento eficaz de las lesiones de la articulación sacroilíaca es crucial para aliviar el dolor y restablecer la función. He aquí las principales opciones de tratamiento:

• Fisioterapia: La fisioterapia es fundamental en el tratamiento de las lesiones sacroilíacas. Incluye ejercicios para fortalecer los músculos que rodean la articulación sacroilíaca, mejorar la flexibilidad y aumentar la amplitud de movimiento. Los terapeutas también pueden utilizar técnicas de terapia manual para movilizar la articulación y reducir el dolor.
• Medicamentos: Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se utilizan habitualmente para reducir la inflamación y controlar el dolor asociado a las lesiones de la articulación sacroilíaca. En caso de dolor más intenso, pueden recetarse analgésicos más potentes bajo cuidadosa supervisión médica.
• Inyecciones articulares: Las inyecciones de corticosteroides directamente en la articulación SI pueden ayudar a reducir la inflamación y proporcionar un alivio significativo del dolor. Este tratamiento suele utilizarse cuando otros métodos conservadores no han resultado eficaces.
• Soportes y ortesis: El uso de un soporte o cinturón pélvico puede ayudar a estabilizar las articulaciones SI y aliviar la presión, lo que contribuye a reducir el dolor y mejorar la movilidad.
• Cirugía: Aunque es poco frecuente, puede considerarse la cirugía en los casos graves de articulación sacroilíaca que no responden a otros tratamientos. Las opciones quirúrgicas pueden implicar la fusión de las articulaciones para reducir el movimiento y aliviar el dolor.

Estos tratamientos, a menudo utilizados en combinación en función de la gravedad y las características específicas de la afección, ayudan a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de quienes padecen lesiones de la articulación sacroilíaca.

¿Es fiable esta prueba?

La fiabilidad de las pruebas clínicas para el diagnóstico de la articulación sacroilíaca ha sido un tema de importante investigación académica, cuyos resultados han ido evolucionando con el tiempo. El estudio de van der Wurff et al. (2000) examinó tanto las pruebas de movilidad como las pruebas de provocación del dolor sacroilíaco, concluyendo que mientras que las pruebas de movilidad no demostraron resultados fiables para el uso clínico estándar, algunas pruebas de provocación del dolor como la prueba de Gaenslen y la prueba de empuje del muslo se mostraban prometedoras en determinadas condiciones de estudio.

A continuación, la revisión sistemática de Stuber en 2007 analizó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos de las pruebas de la articulación sacroilíaca. Los resultados indicaron que ninguna prueba podía diagnosticar definitivamente la articulación sacroilíaca por sí sola, lo que subraya la necesidad de realizar múltiples pruebas para mejorar la precisión diagnóstica.

Una investigación más reciente de Telli et al. (2018) afirmó que las pruebas de provocación individuales son limitadas. Por ello, apoyaron el uso de un enfoque multiprueba, descubriendo que varias pruebas de provocación del dolor de la articulación sacroilíaca utilizadas conjuntamente arrojaban resultados diagnósticos fiables. En particular, las pruebas de empuje del muslo y de empuje sacro demostraron una muy buena concordancia en su fiabilidad, lo que subraya su eficacia cuando se utilizan en combinación.

Referencias

Stuber, K. J. (2007). Especificidad, sensibilidad y valores predictivos de las pruebas clínicas de la articulación sacroilíaca: Una revisión sistemática de la literatura. The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 51(1), 30-41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1924656/

Telli, H., Telli, S., & Topal, M. (2018). La validez y fiabilidad de las pruebas de provocación en el diagnóstico de la disfunción de la articulación sacroilíaca. Pain Médico, 21(4), E367-E376. https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/30045603/

van der Wurff, P., Hagmeijer, R. H. M., & Meyne, W. (2000). Pruebas clínicas de la articulación sacroilíaca. Manual Terapia, 5(1), 30-36. https://doi. org/10.1054/math.1999.0228