Gráfico de interpretación de la PFT (PFP) (prueba de la función pulmonar)

¿Qué es una prueba de función pulmonar (PFP)?

Las pruebas de función pulmonar, también conocidas como pruebas de función pulmonar, son un tipo de examen clínico que mide la función pulmonar de los pacientes (si inhalan y exhalan oxígeno con normalidad). Desempeñan un papel crucial en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad pulmonar intersticial y en la evaluación pulmonar preoperatoria de afecciones como el cáncer de pulmón y la cirugía torácica. Más concretamente, ayudan a determinar el tipo de afecciones respiratorias que pueden estar padeciendo o desarrollando, como asma, fibrosis pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Existen diferentes tipos, pero siempre se trata de pruebas respiratorias no invasivas, lo que significa que el médico que realiza la prueba no introduce instrumentos en el cuerpo del paciente. El tipo más común de prueba de la función pulmonar es la espirometría.

Las mediciones de la prueba de función pulmonar, y más concretamente de la espirometría, ofrecen a los Profesionales de la salud una imagen clara de la capacidad pulmonar del paciente, de las limitaciones del flujo de aire y de si sus pulmones padecen una enfermedad pulmonar obstructiva o restrictiva.

¿Qué es un cuadro de interpretación de la PFP?

Las pruebas de función pulmonar, o PFT, son una serie de evaluaciones diseñadas para medir la función respiratoria de un paciente. Estas pruebas suelen incluir la capacidad vital (CV), la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en un segundo (VEF₁), la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO) o la capacidad pulmonar total (CPT).

Si bien estos resultados son razonablemente sencillos de obtener mediante espirometría, se requieren conocimientos clínicos, y habilidades para la toma de decisiones en su interpretación.

Dado que existen muchas causas posibles de resultados anormales de la PFP, y que la presentación de cada enfermedad puede diferir en los resultados de la PFP en los que incide, este cuadro de interpretación de la PFP puede servir de guía visual a través del bosque de la interpretación de los resultados de la PFP y ayuda a los Profesionales de la salud a identificar diversas afecciones pulmonares mediante el análisis de los volúmenes pulmonares.

Como ejemplo de su aplicación, las enfermedades pulmonares obstructivas, como el asma, la bronquitis crónica, el enfisema y las bronquiectasias, pueden identificarse buscando signos de hiperinsuflación, alteraciones de la capacidad residual funcional (CRF), un aumento del volumen residual (VR), el porcentaje de capacidad pulmonar total (CPT) y la relación VR-CRT.

En general, un diagrama de interpretación de la PFP es un diagrama de flujo que guía al clínico a través del proceso de interpretación de los resultados en una serie de decisiones "sí/no". Este diagrama de flujo simplifica el diagnóstico y el proceso de toma de decisiones y proporciona al médico una herramienta estandarizada para garantizar la mejor atención al paciente.

Por lo tanto, si le cuesta confundir los trastornos obstructivos con los restrictivos, siga leyendo para aprender a utilizar el cuadro de interpretación de la PFP de Carepatron basado en el diagrama de flujo creado por la American Thoracic Society (ATS).

¿Cómo funciona un cuadro de interpretación de la PFP?

Esta tabla de interpretación de la PFP para imprimir es una hoja de ruta para la toma de decisiones una vez que tenga los resultados de la prueba de función pulmonar de su paciente. Para asegurarse de que sigue el diagrama correctamente, siga los pasos que se indican a continuación:

Paso 1: Relación FEV₁ / VC

El primer paso consiste en observar el cociente del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV₁) de su paciente dividido por su capacidad vital (CV). Este cociente mide el porcentaje de la capacidad pulmonar que se puede espirar forzadamente en un segundo y es útil para determinar la extensión de la enfermedad pulmonar obstructiva.

Por lo tanto, el primer paso del diagrama de flujo es determinar si el FEV₁/VC, o cociente FEV1/FVC según la ATS, está por encima del valor del límite inferior de la normalidad (LLN). Esto determinará qué rama se desplaza hacia abajo para el siguiente paso.

Paso 2: Capacidad vital (CV)

A continuación, tendrá en cuenta la capacidad vital de los pulmones (CV). Si la CV está por encima del límite inferior de los valores normales y la relación FEV₁/VC también está por encima del límite inferior de la normalidad, entonces tiene un resultado de espirometría normal para estas pruebas. Si la CV está por debajo del límite inferior de la normalidad pero el FEV₁/VC es normal, podría tratarse de un trastorno obstructivo o restrictivo.

Si el FEV₁/VC está por debajo del LLN y la VC está por encima del LLN, esto indica obstrucción. Sin embargo, si la CV está por debajo del LLN, debe pasar al siguiente paso para determinar el tipo de trastorno.

Paso 3: Capacidad pulmonar total (CPT)

A continuación, examinará la capacidad pulmonar total (CPT) para reducir aún más el abanico de diagnósticos. Puede determinar si el trastorno es restrictivo, obstructivo o mixto evaluando el volumen pulmonar, incluida la CLT. La comparación de la TLC con el LLN para la TLC ayudará a confirmar la presencia de restricción o hiperinsuflación.

Paso 4: Factor de transferencia (DLCO)

El último paso consiste en observar el factor de transferencia, o difusión del monóxido de carbono, denominado DLCO. La DLCO nos permite precisar aún más el trastorno del paciente si está presente.

Paso 5: Pasos siguientes

Hemos dejado espacio para anotar los resultados del paciente, ya sea los valores reales o cualquier información adicional sobre las pruebas de función pulmonar. Esta sección también puede utilizarse para evaluar la enfermedad del paciente o los próximos pasos del tratamiento.

Pasos siguientes

Tras identificar un trastorno pulmonar mediante este cuadro gratuito de interpretación de la PFP, el siguiente paso es diseñar una estrategia de tratamiento personalizada.

Los neumólogos pueden prescribir medicamentos específicos, como broncodilatadores o antiinflamatorios, y sugerir ajustes del estilo de vida para optimizar la salud respiratoria del paciente.

La monitorización periódica y las pruebas de función pulmonar de seguimiento ayudarán a evaluar la eficacia del tratamiento y permitirán realizar los ajustes necesarios. Además, se instruirá al paciente en técnicas de autocontrol para controlar sus síntomas respiratorios.

Si los resultados de la PFP no son concluyentes, puede ser necesario realizar más pruebas diagnósticas, como pruebas de imagen o de laboratorio, o remitir al paciente a un especialista en enfermedades respiratorias.

En los casos más graves, puede ser necesaria la cirugía o la atención urgente. Los pasos a seguir dependerán de la historia clínica individual del paciente, de la gravedad y el tipo de su trastorno y de las mejores prácticas basadas en la evidencia en su área.

¿Quién puede beneficiarse del cuadro de interpretación de la PFP?

Esta Plantilla de Gráfico de Interpretación de la PFP está diseñada para ser utilizada una vez finalizadas las pruebas de función pulmonar. Profesionales que pueden encontrar útil este Cuadro de Interpretación de la PFP para interpretar los resultados de la PFP de sus pacientes incluyen:

• Anestesiólogos
• Especialistas en medicina del trabajo
• Especialistas en neumología
• Médicos de atención primaria
• Terapeutas respiratorios
• Profesionales de la medicina deportiva.

Además, este cuadro puede ser útil para internos o estudiantes que aún no están familiarizados con las pruebas de función pulmonar y las implicaciones de los distintos valores de los parámetros.