Prueba de ortolani

¿Qué es una luxación de cadera?

La luxación de cadera en bebés, denominada médicamente displasia del desarrollo de la cadera (DDH), implica que la bola del fémur no está correctamente alineada con la cavidad de la cadera. Esta desalineación puede variar en gravedad desde un desplazamiento leve, en el que la bola está parcialmente fuera de la cavidad, hasta una luxación completa, en la que la bola está totalmente desplazada.

Detectar y tratar esta afección a tiempo es crucial, ya que desempeña un papel importante a la hora de garantizar el desarrollo normal de la cadera y evitar complicaciones futuras.

Síntomas de la luxación de cadera

Reconocer la luxación de cadera al principio de la vida de un niño puede ser un reto, ya que puede no ser inmediatamente evidente al nacer. Los bebés con esta afección pueden mostrar signos como una posición asimétrica de las piernas, en la que una pierna puede parecer más corta, o una diferencia en los pliegues de los muslos. En los casos en los que una pierna está afectada, el niño puede mostrar un rango de movimiento restringido en ese lado.

A medida que crecen, pueden hacerse evidentes síntomas como la cojera o caminar de puntillas, sobre todo si la afección sigue sin tratarse.

Problemas que causa la luxación de cadera

Si la luxación de cadera no se trata, puede provocar una serie de problemas de desarrollo y complicaciones físicas. El niño puede desarrollar una cojera notable o un patrón de marcha anormal. Con el tiempo, esto puede provocar molestias o dolor en la cadera, lo que podría restringir la capacidad del niño para moverse libremente. Además, existe un mayor riesgo de desarrollar artrosis en la cadera a una edad más temprana, lo que puede afectar significativamente a la calidad de vida del individuo.

¿Qué es la prueba Ortolani?

La prueba Ortolani es un examen clínico utilizado para detectar la displasia del desarrollo de la cadera (DDH, también conocida como displasia del desarrollo de la cadera) en lactantes. Desarrollada por el pediatra italiano Marino Ortolani, esta prueba ayuda a identificar si la articulación de la cadera está correctamente colocada en su encaje. La prueba es especialmente valiosa porque la DDH puede ser asintomática y no resultar visible. El diagnóstico precoz mediante la prueba Ortolani puede conducir a un tratamiento oportuno, que es crucial para el desarrollo normal de la cadera.

Normalmente, la Prueba de Ortolani se combina con la Prueba de Barlow para evaluar de forma exhaustiva la estabilidad de la cadera. La Prueba de Barlow se realiza primero para determinar si la cadera puede dislocarse de su encaje con una presión suave, lo que indica inestabilidad. A continuación, se realiza la Prueba de Ortolani para comprobar si la cadera dislocada puede volver a su posición correcta. Esta secuencia es importante porque pone a prueba tanto la luxabilidad como la reducibilidad de la articulación de la cadera, cubriendo un espectro completo de posibles anomalías.

El objetivo principal de la prueba Ortolani es prevenir las complicaciones asociadas a las luxaciones de cadera no diagnosticadas y no tratadas, como el dolor crónico, la cojera y la artrosis. La detección precoz conduce a opciones de tratamiento más sencillas y eficaces, que a menudo implican procedimientos menos invasivos y reducen la probabilidad de discapacidad a largo plazo.

¿Cómo se realiza?

La realización de la prueba Ortolani implica una técnica específica para garantizar la precisión y la seguridad. He aquí una guía paso a paso que suelen seguir los profesionales de la salud:

1. El bebé debe estar tranquilo y relajado, idealmente tumbado con las piernas en una posición natural y flexionadas. Es crucial que el bebé no llore, ya que la tensión en las piernas puede afectar al resultado de la prueba.
2. El examinador coloca al bebé en posición supina con las caderas y las rodillas flexionadas en un ángulo de 90 grados. Esta posición estándar es fundamental para evaluar con precisión la estabilidad de la cadera.
3. El profesional de la salud sujeta suavemente las rodillas del bebé con los dedos y coloca los pulgares en la cara interna de los muslos, cerca del trocánter menor del fémur. Los dedos apoyan la cara externa de la cadera.
4. Mientras estabiliza la pelvis con una mano, el examinador abduce suavemente las piernas del bebé hacia fuera y aplica una ligera presión hacia arriba, en dirección al trocánter mayor. El movimiento tiene por objeto volver a introducir la cabeza del fémur en el acetábulo si está dislocada.
5. Una recolocación satisfactoria de la articulación de la cadera se indica mediante una sensación palpable (como un sonido "clunk" característico) cuando la cabeza femoral vuelve a su sitio. La ausencia de este sonido puede indicar una prueba negativa, pero debe evaluarse junto con la prueba de Barlow para una valoración completa.

Este cuidadoso procedimiento requiere formación y experiencia para interpretarlo correctamente y suele repetirse varias veces para confirmar el diagnóstico.

Utilizando la Plantilla de la prueba de Barlow garantiza un enfoque estandarizado para detectar posibles problemas de forma precoz, lo que contribuye a mejorar la gestión y los planes de tratamiento. La incorporación de esta plantilla a su consultorio puede mejorar la precisión del diagnóstico y apoyar intervenciones eficaces.

Próximos pasos tras interpretar los resultados

Tras realizar la prueba de Ortolani e interpretar los resultados, los profesionales de la salud siguen varios pasos clave para garantizar un seguimiento y una gestión adecuados:

• Remisión: Si los resultados de la Prueba Ortolani son positivos, indicando una cadera luxada que se recoloca con éxito durante la prueba, el paso inmediato es remitir al bebé a un especialista en ortopedia pediátrica. Estos especialistas pueden realizar una evaluación detallada y confirmar el diagnóstico con estudios de imagen como ecografías o radiografías.
• Planificación del tratamiento: Dependiendo de la gravedad de la displasia de cadera y de la edad del niño, las opciones de tratamiento pueden variar. Las intervenciones habituales incluyen el uso de un arnés de Pavlik, que ayuda a mantener la cadera del bebé en la posición correcta para favorecer su desarrollo normal. En los casos más graves, pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas.
• Control y seguimiento: Las citas regulares de seguimiento son fundamentales para controlar el desarrollo de la cadera y la eficacia del plan de tratamiento. Estas revisiones permiten realizar los ajustes necesarios y garantizar que la cadera se desarrolla con normalidad.
• Orientación y apoyo a los padres: Es esencial educar a los padres o cuidadores sobre la afección, el plan de tratamiento y la importancia de los cuidados de seguimiento. Proporcionar instrucciones claras y apoyo ayuda a garantizar el cumplimiento de los protocolos de tratamiento y reduce la ansiedad asociada al diagnóstico y la gestión de la displasia de cadera.

Siguiendo estos pasos, los profesionales de la salud pueden tratar eficazmente la displasia del desarrollo de la cadera y mejorar los resultados de los bebés afectados.

Cómo utilizar nuestra plantilla de la prueba de Ortolani

Nuestra plantilla para la prueba de Ortolani está diseñada para agilizar el proceso de documentación y evaluación de los resultados de la prueba, garantizando que los profesionales de la salud puedan registrar con eficacia los detalles esenciales y facilitar la atención continuada. Contiene un formulario de consentimiento para el cuidador, una lista de comprobación previa a la prueba, un procedimiento paso a paso, campos para las conclusiones del examinador y campos para notas adicionales e información de contacto.

A continuación le explicamos cómo sacar el máximo partido a este recurso:

Paso 1: Acceder a esta plantilla

En primer lugar, los profesionales de la salud deben acceder a la plantilla a través de la aplicación Carepatron o descargarla de nuestra Biblioteca de recursos. Este documento digital puede rellenarse en un dispositivo o imprimirse. Si lo abre en la app, también puede personalizarlo y compartirlo con el paciente o con otros profesionales de la salud en la app.

Paso 2: Explicar la plantilla

Antes de realizar la prueba, es fundamental que los profesionales de la salud expliquen el procedimiento a los padres o cuidadores. Utilice la Plantilla para repasar cada sección, explicando qué información se registrará y por qué es importante. Esto garantiza que los cuidadores estén bien informados sobre el propósito y la naturaleza de la prueba, lo que puede ayudar a reducir la ansiedad y obtener su cooperación.

Paso 3: Rellenar la plantilla durante el examen

Mientras se realiza la prueba Ortolani, rellene la plantilla en tiempo real. Esto incluye marcar los pasos completados en la lista de comprobación previa a la prueba, documentar cualquier hallazgo durante la prueba, como la presencia o ausencia de un "ruido metálico", y anotar cualquier observación adicional. Esta documentación en tiempo real garantiza la precisión y proporciona un registro detallado que puede consultarse posteriormente o compartirse con los especialistas.

Paso 4: Utilice la sección de resultados

Después de la prueba, complete la sección de resultados de la Plantilla. Esto puede implicar marcar si la prueba fue positiva o negativa y detallar los pasos siguientes, como derivaciones a especialistas o imágenes adicionales necesarias. Esta sección es crucial para garantizar que el plan de seguimiento sea claro y procesable.

Utilizando nuestra Plantilla para la prueba de Ortolani, los profesionales de la salud pueden mejorar la eficiencia y la eficacia de las pruebas de detección de cadera displásica en recién nacidos, asegurándose de que la información crítica se recoge con precisión y se actúa en consecuencia.

¿Es una prueba diagnóstica?

La prueba de Ortolani es una herramienta de cribado clínico más que una prueba diagnóstica definitiva. Se utiliza principalmente para detectar la posible presencia de displasia del desarrollo de la cadera (DDH) en lactantes. Un signo de Ortolani positivo, indicado por un "ruido metálico" característico al maniobrar la articulación de la cadera, sugiere que la cadera puede estar luxada. Sin embargo, esta prueba por sí sola no puede confirmar el diagnóstico de DDH.

Para diagnosticar definitivamente la DDH, se requieren más evaluaciones, incluidos estudios de imagen como ecografías o radiografías, especialmente en bebés de más de seis semanas. Estas técnicas de imagen proporcionan una visión clara de las estructuras óseas y de la posición de la articulación de la cadera, que son esenciales para un diagnóstico preciso y para determinar el tratamiento adecuado.

Por lo tanto, aunque la prueba de Ortolani es crucial para la detección precoz, debe ir seguida de procedimientos diagnósticos adicionales para confirmar la presencia de displasia de cadera y planificar estrategias eficaces de tratamiento precoz.