Test de ECG 12 derivaciones (electrocardiograma)

¿Qué es una prueba de ECG de 12 derivaciones y qué mide?

Una prueba de ECG de 12 derivaciones es un procedimiento no invasivo utilizado para medir la actividad eléctrica del corazón. Consiste en colocar parches de electrodos en puntos específicos del cuerpo, incluidas las extremidades y el tórax. Esta prueba es crucial para diagnosticar diversas afecciones cardiacas, como el infarto de miocardio (ataque al corazón), los latidos irregulares y las enfermedades cardiacas.

Colocando los electrodos en las posiciones adecuadas, como en el pecho a lo largo de la línea media clavicular anterior y las líneas axilares anteriores y en las extremidades, pueden registrarse las señales eléctricas del corazón desde distintos ángulos, lo que ayuda a una interpretación precisa.

Durante el ECG, las derivaciones y los electrodos monitorizan las señales eléctricas del corazón, incluida la activación auricular y la despolarización ventricular, que son cruciales para determinar el ritmo cardiaco y detectar anomalías. La prueba suele ser indolora y requiere que el paciente permanezca tumbado con el torso desnudo mientras se le colocan las derivaciones de los electrodos. La máquina de ECG registra la actividad eléctrica y la muestra en forma de gráfico o diagrama para que la interprete un profesional de la salud.

Los resultados del ECG pueden indicar ritmos irregulares, como la fibrilación auricular o el síndrome de Brugada, así como otras anomalías como desequilibrios electrolíticos o signos de un infarto de miocardio. También es útil para evaluar el intervalo QT, el intervalo PR y la onda T, que proporcionan más información sobre la salud cardiaca. Además, las lecturas del ECG pueden compararse con las tablas de valores estándar, teniendo en cuenta factores como la edad, el sexo y los antecedentes familiares.

En algunos casos, puede ser necesaria una monitorización continua del ECG, principalmente si los síntomas son intermitentes o necesitan una evaluación continua. Tras la prueba, los pacientes pueden recibir una cita posterior para comentar los resultados con su médico y determinar las medidas o tratamientos necesarios. Una prueba de ECG de 12 derivaciones es esencial para evaluar las afecciones cardiacas y orientar las intervenciones médicas adecuadas.

¿Cómo se realiza una prueba de ECG de 12 derivaciones?

Una prueba de ECG de 12 derivaciones suele realizarse de la siguiente manera:

1. Preparación: Se pide al paciente que se quite la ropa de la cintura y se tumbe cómodamente en una mesa de exploración o en la cama. A veces, se puede pedir al paciente que se ponga una bata de hospital. Es esencial asegurarse de que la zona del tórax es accesible.
2. Colocación de los electrodos: La piel se limpia con toallitas con alcohol antes de colocar los parches de electrodos en puntos específicos del cuerpo. Las extremidades y el tórax son las zonas donde se colocan los parches siguiendo un patrón determinado para captar la actividad eléctrica del corazón desde distintos ángulos.
3. Colocación de las derivaciones: El ECG de 12 derivaciones consta de 10 electrodos en posiciones específicas. Seis electrodos se colocan en el tórax para captar la actividad eléctrica del corazón desde distintos ángulos. Los cuatro electrodos restantes se colocan en las extremidades.
4. Registro: La máquina de ECG registra las señales eléctricas del corazón en una tira de papel cuadriculado o en una pantalla digital. Se pide al paciente que permanezca quieto y respire con normalidad durante el proceso.
5. Análisis: Los profesionales de la salud, normalmente médicos o cardiólogos, analizan los datos del ECG tras la grabación para interpretar los resultados e identificar anomalías en la actividad eléctrica del corazón, como ritmos irregulares, isquemia u otras afecciones cardiacas.
6. Documentación: Los resultados de la prueba de ECG se documentan en el historial médico del paciente. Pueden recomendarse otras pruebas diagnósticas o tratamientos si se detectan anomalías en función de los resultados.
7. Prueba posterior: Una vez finalizado el ECG e interpretados los resultados, se retiran los electrodos de la piel del paciente. El paciente puede entonces reanudar normalmente sus actividades normales.

Indicaciones principales para solicitar una prueba de ECG de 12 derivaciones

Puede solicitarse una prueba de ECG de 12 derivaciones para diversas indicaciones, entre las que se incluyen:

• Dolor torácico: Una de las razones más comunes para solicitar un ECG de 12 derivaciones es evaluar el dolor o las molestias en el pecho. Ayuda a determinar si el dolor se debe a un problema cardiaco, como un infarto o una angina de pecho.
• Sospecha de ataque al corazón (infarto de miocardio): Si un paciente presenta síntomas que sugieren un ataque al corazón, como dolor torácico, falta de aliento, náuseas o sudoración, un ECG puede ayudar a confirmar el diagnóstico al mostrar cambios característicos en la actividad eléctrica del corazón.
• Evaluación de ritmos cardíacos irregulares (arritmias): Los ECG son cruciales para diagnosticar y evaluar diversos tipos de ritmos cardíacos irregulares, como la fibrilación auricular, el aleteo auricular, la taquicardia ventricular o la bradicardia.
• Evaluación de los síntomas cardíacos: Los pacientes con palpitaciones, mareos, desmayos o síncopes pueden someterse a un ECG de 12 derivaciones para evaluar la actividad eléctrica de su corazón y detectar cualquier arritmia subyacente o anomalía de conducción.
• Control de la salud cardiaca: Las personas con afecciones cardiacas conocidas o factores de riesgo de enfermedad cardiaca, como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia o antecedentes familiares de enfermedad cardiaca, pueden someterse a pruebas regulares de ECG como parte de su evaluación y seguimiento cardiovascular.
• Evaluación preoperatoria: Los pacientes pueden requerir un ECG para evaluar su función cardiaca e identificar posibles riesgos antes de someterse a ciertas cirugías, especialmente las que implican anestesia o estrés cardiaco.
• Pruebas de detección de anomalías cardiacas: La prueba de ECG puede realizarse en poblaciones específicas, como atletas o individuos con antecedentes de muerte súbita cardiaca en la familia, para detectar anomalías cardiacas subyacentes, incluidas arritmias hereditarias o cardiopatías estructurales.
• Evaluación de los síntomas relacionados con la medicación cardiaca: Los pacientes que experimentan síntomas potencialmente asociados a medicamentos cardíacos, como dolor torácico, palpitaciones o dificultad respiratoria, pueden someterse a un ECG para evaluar los efectos del fármaco en su ritmo y función cardíacos.

¿Cuánto tiempo se tarda en completar una prueba de ECG de 12 derivaciones?

Una prueba de ECG de 12 derivaciones suele durar entre 5 y 10 minutos. Sin embargo, puede variar en función de factores como la cooperación del paciente, la complejidad de la colocación de los electrodos y la necesidad de repetir la prueba por problemas técnicos o mala calidad de la señal.

¿Cómo utilizar la plantilla de la prueba de ECG de 12 derivaciones?

El uso de una plantilla de prueba de ECG de 12 derivaciones puede ayudar a garantizar la coherencia y la precisión en la documentación e interpretación del electrocardiograma resultados del electrocardiograma. He aquí una guía general sobre cómo utilizar dicha plantilla:

1. Información del paciente: Empiece por rellenar la información demográfica del paciente, incluido su nombre, fecha de nacimiento, número de historia clínica y cualquier historial médico o factor de riesgo relevante.
2. Preparativos: Documente todos los preparativos antes de realizar el ECG, como la explicación del procedimiento al paciente, su colocación en la mesa de exploración y la limpieza de la piel para la colocación de los electrodos.
3. Colocación de los electrodos: Utilice la plantilla para indicar la colocación de los electrodos en el cuerpo del paciente. Puede incluir diagramas o descripciones específicas para colocar los electrodos en las extremidades (brazos y piernas) y el tórax (derivaciones precordiales).
4. Interpretación: Utilice la plantilla para documentar la comprensión de los resultados del ECG, incluida la identificación de cada forma de onda (onda P, complejo QRS, onda T) y la evaluación de la frecuencia cardiaca, el ritmo, los intervalos (PR, QT) y la presencia de anomalías.
5. Implicaciones clínicas: Describir el impacto clínico de los hallazgos del ECG, incluyendo cualquier sospecha diagnóstica, evaluación o pruebas adicionales recomendadas e intervenciones terapéuticas potenciales.
6. Documentación: Complete la plantilla documentando los hallazgos y las interpretaciones en la historia clínica del paciente, garantizando la precisión y la claridad para futuras consultas.
7. Seguimiento: Si es necesario, describa las acciones o recomendaciones de seguimiento basadas en los resultados del ECG, como programar pruebas adicionales, derivar al paciente a un especialista o ajustar su plan de tratamiento.
8. Revisión y firma: Revise la plantilla cumplimentada para comprobar su exactitud e integridad antes de firmarla y fecharla para confirmar que el ECG se ha realizado e interpretado correctamente.

Una plantilla estandarizada para la prueba de ECG de 12 derivaciones puede agilizar la documentación y facilitar la comunicación entre los profesionales de la salud, garantizando una atención integral y coherente a los pacientes sometidos a una evaluación electrocardiográfica.

Anomalías y afecciones comunes detectadas mediante una prueba de ECG de 12 derivaciones

Una prueba de ECG de 12 derivaciones puede detectar diversas anomalías y afecciones relacionadas con la actividad eléctrica y el funcionamiento del corazón. Algunas anomalías y afecciones comunes son

• Arritmias: Los ritmos cardíacos irregulares, como la fibrilación auricular, el aleteo auricular, la taquicardia ventricular y la bradicardia, pueden identificarse en el ECG.
• Infarto de miocardio (ataque al corazón): Los cambios en el segmento ST y la onda T en el ECG pueden indicar isquemia o lesión miocárdica, lo que sugiere un infarto de miocardio.
• Cardiopatía isquémica: Los hallazgos en el ECG como la depresión del segmento ST, la inversión de la onda T o el desarrollo de ondas Q patológicas pueden indicar isquemia miocárdica, lo que puede ser indicativo de una enfermedad coronaria subyacente.
• Anomalías de la conducción: El ECG puede detectar anomalías de la conducción como bloqueos auriculoventriculares (AV), bloqueos de rama del haz y bloqueos fasciculares, que afectan a la propagación prevista de los impulsos eléctricos a través del corazón.
• Cardiomiopatías: Los cambios en el patrón del ECG, como el aumento del voltaje del QRS o los cambios inespecíficos de la onda ST-T, pueden sugerir la existencia de miocardiopatías subyacentes, como la miocardiopatía hipertrófica, la miocardiopatía dilatada o la miocardiopatía restrictiva.
• Desequilibrios electrolíticos: Las anomalías en los niveles séricos de electrolitos, como la hiperpotasemia o la hipopotasemia, pueden manifestarse como cambios específicos en el ECG, como picos en las ondas T u ondas T aplanadas, respectivamente.
• Pericarditis: Los hallazgos en el ECG como la elevación generalizada del segmento ST con depresión del segmento PR (elevación cóncava difusa hacia arriba del segmento ST) son característicos de la pericarditis aguda.
• Embolia pulmonar: En casos de embolia pulmonar aguda, los hallazgos del ECG pueden incluir taquicardia sinusal, patrón S1Q3T3 (onda S prominente en la derivación I, onda Q y onda T invertida en la derivación III) y patrones de distensión del corazón derecho (como inversión de la onda T en derivaciones precordiales adecuadas).
• Trastornos electrofisiológicos: El ECG puede detectar síndromes arrítmicos hereditarios como el síndrome de Brugada, el síndrome de QT largo y el síndrome de Wolff-Parkinson-White, que se asocian a patrones de ECG específicos.

Estos son sólo algunos ejemplos de las muchas anomalías y afecciones que pueden detectarse mediante una prueba de ECG de 12 derivaciones. La interpretación de los resultados del ECG requiere un análisis cuidadoso por parte de un Profesional de la salud cualificado para diagnosticar y tratar con precisión la enfermedad cardiaca subyacente.

¿Pueden los medicamentos o las afecciones médicas afectar a los resultados de una prueba de ECG de 12 derivaciones?

Sí, los medicamentos y las afecciones médicas pueden afectar a los resultados de una prueba de ECG de 12 derivaciones. Ciertos medicamentos, como los que afectan a la frecuencia o el ritmo cardíacos (por ejemplo, betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio, antiarrítmicos), pueden alterar el aspecto de la forma de onda del ECG.

Asimismo, afecciones médicas como los desequilibrios electrolíticos (por ejemplo, hiperpotasemia, hipopotasemia), la hipertrofia cardiaca, la isquemia miocárdica y las cardiopatías estructurales pueden influir en los hallazgos del ECG. Los Profesionales de la salud deben tener en cuenta el historial de medicación y las condiciones médicas del paciente al interpretar los resultados del ECG para garantizar un diagnóstico preciso y una gestión adecuada.