Criterios DSM 5 para la anorexia nerviosa (manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales)

¿Qué es la anorexia nerviosa?

La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario grave caracterizado por un miedo intenso a engordar y una imagen corporal distorsionada que lleva a los individuos a verse a sí mismos con sobrepeso incluso cuando tienen un peso corporal significativamente bajo. Este trastorno lleva a las personas a adoptar comportamientos extremos para perder peso o evitar engordar, sin importar las consecuencias para la salud.

A diferencia de otros trastornos alimentarios que pueden implicar atracones seguidos de purgas, los individuos con anorexia nerviosa suelen mantener una dieta severamente restringida, y cualquier aumento de peso se afronta con una angustia extrema.

Además, la anorexia nerviosa no es una elección ni un estilo de vida, sino una enfermedad mental grave que requiere un diagnóstico y un tratamiento adecuados. Según el Manual diagnóstico y estadístico (DSM 5), una persona debe cumplir unos criterios específicos para que se le diagnostique anorexia nerviosa.

Causas y síntomas

Se desconoce la causa exacta de la anorexia nerviosa, pero los expertos creen que una combinación de factores biológicos, ambientales y psicológicos puede contribuir a su desarrollo. Algunos factores de riesgo potenciales son la genética, los traumas o abusos, la presión social para estar delgada y ciertos rasgos de la personalidad como el perfeccionismo (Moore & Bokor, 2023).

Los síntomas de la anorexia nerviosa suelen incluir:

• Pérdida significativa de peso o imposibilidad de ganar peso durante un periodo de crecimiento, lo que conduce a un peso corporal anormalmente bajo.
• Miedo intenso a engordar o a engordar, incluso cuando se está por debajo del peso normal
• Imagen corporal distorsionada y autoestima muy influida por la forma y el peso corporal
• Amenorrea (ausencia de al menos tres ciclos menstruales) en mujeres que han alcanzado la pubertad
• Pensamientos y comportamientos obsesivos relacionados con la comida, como contar calorías, evitar ciertos alimentos o rituales estrictos en las comidas
• Rutinas de ejercicio extremas a pesar del agotamiento o las lesiones

Si no se trata, la anorexia nerviosa puede tener graves consecuencias para la salud física y mental. Éstas pueden incluir:

• La desnutrición y las deficiencias vitamínicas pueden causar daños en los órganos y sistemas del cuerpo
• Problemas cardiovasculares, como frecuencia cardiaca y presión arterial bajas, que pueden poner en peligro la vida
• Osteoporosis o pérdida ósea debido a la falta de nutrientes y hormonas que mantienen la densidad ósea
• Anemia y otros trastornos sanguíneos
• Problemas gastrointestinales como estreñimiento, hinchazón y gastroparesia (retraso en el vaciado del estómago)
• Debilitamiento del sistema inmunológico, lo que conlleva un mayor riesgo de infecciones y enfermedades
• Depresión, ansiedad y otros trastornos mentales
• Pensamientos o comportamientos suicidas

Influencias sociales en la anorexia

Aunque son varios los factores que contribuyen al desarrollo de la anorexia nerviosa, las presiones e influencias sociales desempeñan un papel importante. El bombardeo constante de cánones de belleza poco realistas, la glorificación de la delgadez y la estigmatización de las personas con sobrepeso pueden contribuir al desarrollo de conductas alimentarias desordenadas.

Además, se sabe que ciertas industrias, como la de la moda y el modelaje, perpetúan estos dañinos ideales sociales, llevando a las personas a creer que su valía se basa únicamente en su apariencia y tamaño corporal.

Es esencial reconocer y desafiar estas influencias sociales, así como promover la positividad corporal y la diversidad, para prevenir y reducir la prevalencia de la anorexia nerviosa. La educación y la concienciación son cruciales para acabar con los perjudiciales cánones de belleza y promover una sociedad más inclusiva y tolerante.

El papel de la dinámica familiar

En algunos casos, la dinámica familiar puede influir significativamente en el desarrollo de la anorexia nerviosa. En un entorno familiar disfuncional caracterizado por niveles elevados de conflicto, críticas frecuentes o comportamientos excesivamente controladores, los individuos pueden experimentar una disminución de la autoestima y albergar sentimientos de inadecuación, lo que exacerba el trastorno.

Además, determinadas dinámicas familiares pueden perpetuar los hábitos alimentarios desordenados. Por ejemplo, los continuos comentarios sobre el peso y la apariencia o las rígidas restricciones dietéticas pueden reforzar los comportamientos poco saludables.

Además, los miembros de la familia también pueden contribuir sin saberlo al desarrollo de la anorexia nerviosa al poner un énfasis excesivo en el éxito y los logros externos, llevando a los individuos a equiparar la delgadez con el éxito y la valía.

Tratamiento

El tratamiento de la anorexia nerviosa suele implicar un enfoque multidisciplinar, que incluye a profesionales médicos como doctores, dietistas, terapeutas y psiquiatras. El objetivo principal es restablecer la salud física del individuo, abordar cualquier problema psicológico y promover hábitos alimentarios saludables y la autoestima.

El plan de tratamiento puede incluir terapia, medicación y counseling nutricional. La terapia cognitivo-conductual (TCC) se utiliza habitualmente para ayudar a los pacientes a identificar y cambiar los pensamientos y comportamientos negativos asociados a su trastorno alimentario. También puede recomendarse la terapia familiar para los pacientes más jóvenes, implicando a la familia en el proceso de tratamiento y abordando cualquier problema familiar subyacente.

En casos graves, puede ser necesaria la hospitalización o el tratamiento residencial para controlar el restablecimiento del peso y garantizar una nutrición adecuada. También pueden prescribirse medicamentos para ayudar a controlar síntomas como la depresión, la ansiedad o las tendencias obsesivo-compulsivas.

La recuperación de la anorexia nerviosa es un viaje largo y difícil, pero con el tratamiento y el apoyo adecuados, las personas pueden superar este trastorno alimentario y llevar una vida sana y plena. La terapia continuada y las revisiones periódicas con profesionales médicos pueden ayudar a prevenir las recaídas y a mantener la recuperación.

Criterios del DSM 5 para la anorexia nerviosa

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM 5) es una importante publicación de la Asociación Americana de Psiquiatría, que sirve como herramienta fundamental para diagnosticar una amplia gama de trastornos mentales, incluida la anorexia nerviosa. Proporciona criterios estandarizados para ayudar a los clínicos formados a identificar con precisión los trastornos mentales dentro de una evaluación exhaustiva de la formulación del caso.

Los criterios para diagnosticar la anorexia en el DSM 5 incluyen:

• Restricción de la ingesta de alimentos que conduce a un peso corporal significativamente bajo en relación con la edad, el sexo, la trayectoria de desarrollo y la salud física.
• Miedo intenso a engordar o a engordar, aunque se esté por debajo del peso normal.
• Alteración de la forma en que se experimenta el propio peso o forma corporal, influencia indebida del peso o forma corporal en la autoevaluación o negación de la gravedad del bajo peso corporal.

Para ser diagnosticada de anorexia nerviosa, una persona debe cumplir los tres criterios. Además, pueden utilizarse varios especificadores para caracterizar aún más el trastorno, como la gravedad, el estado de remisión y el índice de masa corporal (IMC).

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Trastornos concurrentes

La anorexia nerviosa suele coocurrir con otros trastornos mentales, como la ansiedad, la depresión o el trastorno obsesivo-compulsivo. Estos trastornos pueden compartir factores subyacentes similares, como la genética o los desequilibrios de los neurotransmisores, y pueden exacerbar los síntomas de la anorexia nerviosa.

Éstos son algunos trastornos concurrentes comunes con la anorexia nerviosa:

Depresión

Los individuos con anorexia nerviosa pueden experimentar un estado de ánimo bajo, falta de energía y sentimientos de desesperanza, lo que puede perpetuar aún más los comportamientos alimentarios desordenados. Además, los individuos con depresión también pueden tener problemas de imagen corporal y realizar ejercicio excesivo o comer de forma restrictiva como forma de hacer frente a las emociones negativas.

Ansiedad

La ansiedad puede manifestarse como preocupación intensa, miedo o pánico, y estos síntomas pueden contribuir al desarrollo y mantenimiento de la anorexia nerviosa. Los individuos con ansiedad pueden utilizar las conductas alimentarias desordenadas como una forma de ganar control sobre sus pensamientos y emociones.

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)

El TOC y la anorexia nerviosa comparten similitudes en cuanto a los pensamientos obsesivos y los comportamientos compulsivos. Por ejemplo, un individuo con anorexia puede tener pensamientos obsesivos sobre la comida o el peso y adoptar comportamientos compulsivos como hacer ejercicio en exceso o restringir la ingesta de alimentos.

Abuso de sustancias

Los trastornos alimentarios y el abuso de sustancias suelen coexistir, ya que los individuos recurren a las drogas o al alcohol como forma de hacer frente a la angustia emocional y a los pensamientos negativos asociados a la anorexia nerviosa.