Plan de cuidado de enfermedad renal crónica

¿Qué es la enfermedad renal crónica (ERC)?

El riñón actúa como un filtro. Tamiza los desechos del torrente sanguíneo, manteniendo el equilibrio interno del organismo. Cuando la función renal disminuye, los residuos y las toxinas se acumulan en el organismo, lo que puede provocar graves complicaciones de salud como retención de líquidos, desequilibrios electrolíticos y, en última instancia, enfermedad renal crónica.

La enfermedad renal crónica (ERC), también denominada insuficiencia renal crónica, denota daño renal o una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) inferior a 60 ml/min/1,73 metros cuadrados. Dura al menos tres meses o más (Vaidya & Aeddula, 2022). Con el tiempo, suele ser necesaria una terapia de sustitución renal para mantener la salud y la calidad de vida del paciente.

La ERC, una de las principales causas de muerte en Estados Unidos, afecta a unos 37 millones de adultos, muchos de los cuales desconocen su enfermedad. Al mismo tiempo, 360 personas inician diariamente un tratamiento de diálisis por insuficiencia renal (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2022).

Esta enfermedad renal crónica representa una desventaja considerable para la salud pública debido a su elevada prevalencia, su infradiagnóstico y la importante demanda de tratamiento de diálisis. Por ello, la detección precoz y los esfuerzos de prevención son de vital importancia.

Síntomas de la enfermedad renal crónica

Durante las primeras fases, los síntomas de la enfermedad renal crónica no suelen ser aparentes y sólo tienden a manifestarse en las fases más avanzadas (4 ó 5). No obstante, estos son los síntomas de la enfermedad renal crónica a los que debe prestar atención (NHS, 2023; Fundación Nacional del Riñón, 2020):

• Pérdida de peso y falta de apetito
• Tobillos, pies o manos hinchados
• Falta de aliento
• Cansancio
• Sangre en la orina
• Aumento o frecuencia de la micción
• Dificultad para dormir
• Picor en la piel
• Calambres musculares
• Náuseas
• Dolores de cabeza
• Disfunción eréctil (en los hombres)
• Orina espumosa
• Picor o sequedad en la piel

Tenga en cuenta que algunos de ellos aparecen en fases avanzadas. Anime a sus pacientes a acudir al médico si sospechan la presencia de signos y síntomas de ERC.

Causas de la enfermedad renal crónica

Comprender las causas de la ERC ayuda a diagnosticarla y tratarla. Las principales causas son la diabetes y la hipertensión arterial. Otras causas de la enfermedad renal son los trastornos genéticos (como la poliquistosis renal), las infecciones, los fármacos nefrotóxicos, el lupus, etc. (Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, 2016).

Si tiene un paciente con diabetes e hipertensión, debe asegurarse de que controla estas afecciones porque también afectan a la progresión de la ERC. Aparte de estos, las personas también deben tener en cuenta otros factores de riesgo como la obesidad, tener más de 60 años, tener antecedentes familiares de ERC o insuficiencia renal, haber sufrido una lesión renal aguda (LRA) en el pasado y consumir productos del tabaco.

Estadios de la enfermedad renal crónica

La ERC tiene cinco estadios, que se evalúan mediante la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y la prueba de la relación albúmina-creatinina en orina (uACR), medida en ml/min por 1,73 metros cuadrados. La tasa de filtración glomerular (eGFR) nos indica lo bien que los riñones limpian la sangre, mientras que la prueba de la relación albúmina-creatinina en orina (uACR) comprueba la presencia de proteínas en la orina, que pueden indicar daños renales.

Estas son las etapas y la información esencial que debe conocer sobre ellas (American Kidney Fund, 2022; National Kidney Foundation, 2023):

• Estadio 1 (TFGe de 90 ml/min por 1,73 m cuadrados o superior): Daño renal leve, con función renal normal.
• Estadio 2 (eGFR 60-89): Daño renal leve, perceptible por la presencia de proteínas en la orina o por daños físicos, aunque la función renal es relativamente normal.
• Estadio 3a (eGFR 45-59): Pérdida de la función renal de leve a moderada que provoca un deterioro de la filtración de residuos y líquidos, lo que puede causar problemas de salud adicionales como hipertensión arterial y enfermedades óseas, junto con síntomas como fatiga e hinchazón.
• Estadio 3b (TFGe 30-44): Muy similar a la etapa 3a, pero con un tratamiento adecuado y un estilo de vida saludable, numerosos individuos en la etapa 3 evitan progresar a etapas posteriores.
• Estadio 4 (TFGe 15-29): En esta etapa se produce un daño renal grave y la función renal se ve significativamente afectada. Esto marca la etapa final antes de la insuficiencia renal.
• Estadio 5 (TFGe inferior a 15): Daño renal grave o insuficiencia renal, en la que los residuos acumulados provocan enfermedades graves y complicaciones. Esta etapa requiere diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.

Como profesional de la salud, debe realizar pruebas repetidas para confirmar en qué estadio de la enfermedad renal crónica puede clasificarse su paciente.

Cómo evalúan y diagnostican los enfermeros la enfermedad renal crónica

Evaluar y diagnosticar la enfermedad renal crónica implica varios procesos. He aquí algunos de los procedimientos habituales para confirmar la presencia de la enfermedad.

Revisar el historial médico del paciente

Recopile información sobre el historial médico del paciente, incluidas enfermedades pasadas, antecedentes familiares de enfermedad renal y cualquier medicación o tratamiento que haya recibido. Esto ayuda a determinar los posibles factores de riesgo y las afecciones subyacentes que pueden contribuir a la enfermedad renal crónica.

Exploración física

Los enfermeros realizan un examen físico completo para evaluar los signos y síntomas de la enfermedad renal crónica, incluida la hipertensión, los cambios en la piel y las anomalías en el abdomen o el aparato urinario.

Evaluación diagnóstica

Se utilizan análisis de sangre, análisis de orina, estudios de imagen como ecografías o tomografías computarizadas y pruebas adicionales para confirmar objetivamente el diagnóstico, evaluar la gravedad e identificar las causas subyacentes o las complicaciones de la ERC.

Pasos siguientes tras el diagnóstico

Tras descubrir que un paciente padece ERC, los enfermeros o enfermeras y el equipo sanitario deben trabajar juntos para elaborar un plan que se adapte a las necesidades de la persona y a la gravedad de su enfermedad renal. Esto podría significar hacer cosas para ralentizar la progresión, tratar cualquier síntoma o problema, enseñar a la persona a cuidarse, como tomar medicamentos, cambiar su dieta o hacer cambios en su estilo de vida, y asegurarse de que se somete a revisiones periódicas para ver cómo están sus riñones y cambiar el plan si es necesario.

Cómo utilizar nuestra plantilla de Plan de cuidados de enfermería para la enfermedad renal crónica

Cómo utilizar nuestro Plan de cuidados de enfermería para la insuficiencia renal crónica Plan de cuidados de enfermería para la enfermedad renal crónica es fácil. Sólo tiene que seguir los pasos que se indican a continuación:

Paso 1: Descargue la plantilla

Comience descargando la plantilla de plan de cuidados para la ERC plantilla de plan de cuidados. Esta plantilla incluye columnas para la valoración, el diagnóstico, los objetivos y resultados, las intervenciones y la evaluación.

Paso 2: Recopilar información sobre el paciente

Recopile los datos pertinentes del paciente, incluidos el nombre, la edad, el sexo, el enfermero responsable y el profesional de la salud. Asegúrese de su exactitud para personalizar el plan de cuidados del individuo.

Paso 3: Evaluar al paciente

Evalúe el estado del paciente. Esto puede incluir la evaluación de la función renal, la ingesta de líquidos, el equilibrio electrolítico, la anemia, la tensión arterial y los síntomas relacionados.

Paso 4: Determinar los diagnósticos de enfermería

Basándose en los resultados de la evaluación, identifique los diagnósticos de enfermería relacionados con la ERC. Tenga en cuenta factores como el deterioro de la función renal, la retención de líquidos, los desequilibrios electrolíticos, la hipertensión y la anemia.

Paso 5: Establecer objetivos y resultados

Establezca objetivos y resultados alcanzables para guiar la atención al paciente. Estos pueden incluir la estabilización de la función renal, el tratamiento de las complicaciones, el control de la tensión arterial, la mejora del equilibrio de líquidos y la mejora de la calidad de vida.

Paso 6: Planificar las intervenciones

Desarrolle intervenciones para abordar los diagnósticos de enfermería identificados y alcanzar los objetivos establecidos. Esto puede implicar la administración de medicamentos, modificaciones en la dieta, cambios en el estilo de vida, educación del paciente y colaboración con el equipo sanitario.

Paso 7: Aplicar el plan de cuidados

Ejecute con prontitud las intervenciones planificadas. Proporcione educación al paciente, controle las respuestas al tratamiento y garantice el cumplimiento del plan de cuidados.

Paso 8: Evaluar la respuesta del paciente

Evalúe periódicamente la eficacia de las intervenciones del plan de cuidados. Supervise el progreso del paciente, vuelva a evaluar la función renal y otros parámetros relevantes, y ajuste el plan de cuidados según sea necesario. Documente todas las evaluaciones, intervenciones, respuestas del paciente y resultados de forma precisa y exhaustiva.

Intervenciones comunes de enfermería para la ERC

La enfermedad renal crónica es una afección difícil que necesita profundamente la experiencia y la compasión de los profesionales de la salud. He aquí algunas intervenciones comunes de enfermería para las enfermedades renales:

• Medicación: Los enfermeros administran los medicamentos prescritos para controlar los síntomas y las complicaciones de la ERC, como la hipertensión y la anemia. Durante este proceso, también observan de cerca los efectos adversos para garantizar la seguridad del paciente y la eficacia del tratamiento.
• Modificaciones del estilo de vida: Las modificaciones del estilo de vida, incluido el ejercicio regular, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol, ayudan a controlar la ERC.
• Gestión dietética: Las enfermeras colaboran con los dietistas para elaborar planes dietéticos personalizados adaptados a las necesidades nutricionales del paciente y al estadio de la ERC. Hacen hincapié en la importancia de la restricción de sodio y la ingesta adecuada de proteínas para ralentizar la progresión de la enfermedad y prevenir complicaciones.

Dar pasos hacia la salud de sus pacientes les dará esperanzas para afrontar este reto.

Ventajas de contar con un plan de cuidados integral

Como profesionales de la salud, ustedes conocen el impacto de la ERC en la vida de los pacientes. Esto les impulsa a proporcionar la mejor atención y apoyo posibles. Por ello, un plan de cuidados es una necesidad. He aquí algunos beneficios que puede obtener de contar con uno:

• Ralentizar la progresión de la enfermedad: Un plan de cuidados para la ERC ayuda a ralentizar la progresión de la enfermedad aplicando un control de la medicación y modificaciones del estilo de vida para preservar la función renal.
• Optimiza los procedimientos diagnósticos: Optimiza los procedimientos diagnósticos orientando a los profesionales de la salud sobre cuándo y cómo realizar las pruebas para controlar la función renal y prevenir las complicaciones de forma precoz.
• Mejora de la educación del paciente: Los pacientes reciben una educación personalizada sobre la ERC a través del plan de cuidados. Esto les capacita para gestionar activamente su enfermedad y tomar decisiones informadas sobre su salud.
• Mejora de la coordinación de los cuidados: Al esbozar objetivos, intervenciones y evaluaciones claros, un plan de cuidados para la ERC facilita una mejor coordinación entre los miembros del equipo sanitario, lo que garantiza una atención integral y cohesionada para el paciente.

Recuerde que cada paciente es único y que su plan de cuidados también debe adaptarse a sus necesidades.

Referencias

Fondo Americano del Riñón. (2022, 26 de octubre). Etapas de la enfermedad renal. https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/stages-kidney-disease

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2022, 28 de febrero). Conceptos básicos sobre la enfermedad renal crónica. https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html

Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. (2016, octubre). Causas de la enfermedad renal crónica. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/causes

Fundación Nacional del Riñón. (2020, 15 de mayo). Datos sobre la enfermedad renal crónica. https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease#signs-and-symptoms

Fundación Nacional del Riñón. (2023, 11 de julio). Etapas de la enfermedad renal crónica (ERC). https://www.kidney.org/atoz/content/stages-chronic-kidney-disease-ckd

NHS. (2023, 22 de marzo). Síntomas - enfermedad renal crónica. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-disease/symptoms/

Vaidya, S. R., & Aeddula, N. R. (2022, 24 de octubre). Enfermedad renal crónica. Institutos Nacionales de Salud; StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/