Mẫu kiểm tra thể chất

Mẫu kiểm tra thể chất là gì?

Khám sức khỏe là một thủ tục thông thường được thực hiện bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) như bác sĩ gia đình hoặc y tá. Mặc dù kiểm tra thể chất trong một số trường hợp có thể được tiến hành vì một lý do cụ thể, nhưng thường thì chúng là các cuộc kiểm tra phòng ngừa định kỳ được thiết kế để phát hiện bất kỳ dấu hiệu tiềm ẩn nào của tình trạng bệnh lý.

Đối với một số bệnh nhân có tình trạng sức khỏe tiềm ẩn cần theo dõi liên tục hoặc có tiền sử gia đình mắc một số bệnh nhất định, khám sức khỏe có thể có một trọng tâm đặc biệt. Đối với những bệnh nhân khác, khám sức khỏe có thể được tiến hành cho mục đích tuyển dụng hoặc sàng lọc bảo hiểm, và đối với một số người, nó có thể là kiểm tra định kỳ thuần túy. Như bạn có thể thấy, có nhiều lý do tại sao bệnh nhân có thể cần khám sức khỏe và những lý do này thường sẽ khác nhau giữa các bệnh nhân.

Với suy nghĩ này, chúng tôi đã tạo một Mẫu Kỳ thi Thể chất dễ sử dụng để giúp bạn hợp lý hóa quy trình này và tiết kiệm thời gian của bạn. Mẫu này có thể tùy chỉnh cho tất cả bệnh nhân của bạn, bất kể mục đích khám sức khỏe của họ là gì. Chỉ cần tiếp tục đọc để xem làm thế nào bạn có thể kết hợp mẫu này vào thực hành của mình và bắt đầu gặt hái những lợi ích!

Cách sử dụng mẫu này cho các mẫu kiểm tra thể chất

Bước một. Tải xuống Mẫu

Tất nhiên, bước đầu tiên để bắt đầu sử dụng mẫu này là để bạn có được mẫu. Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF miễn phí của nó mẫu cho các bài kiểm tra thể chất từ liên kết trên trang này, tìm nó trong thư viện mẫu cộng đồng của Carepatron hoặc in ra PDF để sử dụng bản sao giấy nếu bạn thích.

Bước hai. Điền thông tin bệnh nhân

Trước tiên, hãy điền thông tin chi tiết của bệnh nhân bằng kỹ thuật số bằng cách sử dụng các hộp văn bản tương tác hoặc bằng tay. Những chi tiết này bao gồm ngày sinh, số nhận dạng và ngày kiểm tra.

Bước ba. Hoàn thành các phần bạn đã kiểm tra

Vẻ đẹp của mẫu này là nó không quy định cách bạn phải tiến hành kiểm tra thể chất của mình. Thay vào đó, bạn có thể hoàn thành bài kiểm tra thể chất theo cách bạn thích - bao gồm bất kỳ bài kiểm tra nào bạn cảm thấy phù hợp. Khi bạn đã hoàn thành bài kiểm tra, hoặc một phần của kỳ thi, chỉ cần đánh dấu vào hệ thống cơ thể có liên quan từ mẫu để cho biết nếu có bất kỳ phát hiện bất thường nào. Đối với bất kỳ hệ thống cơ thể nào bạn không kiểm tra, cũng có khoảng trống để đánh dấu “Không được kiểm tra”.

Bước bốn. Thêm thông tin bổ sung

Kiểm tra thể chất thường kết hợp kết quả từ X quang, mô học hoặc tiền sử của bệnh nhân. Thông tin bổ sung này có thể được thêm vào trong phần Ghi chú trên trang cuối cùng của mẫu.

Bước năm. Lưu an toàn

Bước cuối cùng là ký vào hồ sơ, thêm tên và chỉ định của bạn và lưu Mẫu kiểm tra thể chất đã hoàn thành một cách an toàn trong phòng bệnh nhân của bạn hồ sơ y tế.

Ai có thể sử dụng mẫu kiểm tra thể chất có thể in này (PDF)?

Câu trả lời cho câu hỏi này rất đơn giản, bất cứ ai tiến hành kiểm tra thể chất! Cho dù bệnh nhân của bạn đang đi khám sức khỏe để kiểm tra sức khỏe hàng năm hoặc cho một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn cụ thể, mẫu này có thể được sử dụng một cách hiệu quả. Kiểm tra thể chất thường được thực hiện bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) và một số ví dụ về PCP được đưa ra dưới đây:

• Bác sĩ gia đình
• Bác sĩ
• Bác sĩ y tá
• Y tá đã đăng ký

Ngoài ra, thực tập sinh hoặc cư dân của các ngành nghề trên sẽ thấy mẫu này rất hữu ích khi họ bắt đầu tiến hành kiểm tra thể chất một cách độc lập. Lấy tài liệu toàn diện nhưng súc tích là một thói quen tuyệt vời để bắt đầu sớm và mẫu kiểm tra thể chất của chúng tôi có thể giúp cư dân và thực tập sinh làm điều đó.

Tại sao hình thức này hữu ích cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu?

Chúng tôi đã thiết kế Mẫu Khám Thể chất này với một số tính năng hữu ích cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu. Chúng bao gồm:

Khả năng đọc tốt hơn

Sử dụng mẫu in, được định dạng sẵn cho các ghi chú và kết quả Kiểm tra Thể chất của bạn giúp đảm bảo bạn có thể hiểu những gì bạn đã viết khi bạn quay lại để đọc qua nó! Chúng tôi đã phân cách rõ ràng từng phần thân, với thêm không gian cho các ghi chú trên mỗi phần.

Tùy chọn kiểm tra thể chất linh hoạt

Các mẫu thường có thể quá quy định và yêu cầu bạn thay đổi cách bạn thực hiện các thủ tục của mình để sử dụng chúng một cách hiệu quả. Không phải trường hợp ở đây! Bạn có thể tiến hành kiểm tra thể chất chính xác theo cách bạn muốn và Mẫu Kỳ thi Thể chất này có thể phù hợp với bạn. Chỉ cần chọn “Không được kiểm tra” cho bất kỳ hệ thống cơ thể nào bạn không bao gồm.

Không gian cho ghi chú bổ sung, kết quả hoặc thông tin

‍Về chủ đề linh hoạt, hãy thêm bất kỳ ghi chú, kết quả hoặc bài kiểm tra bổ sung nào được thực hiện trong trang Ghi chú rộng rãi có trong mẫu này.

Lợi ích của các mẫu kiểm tra thể chất

Chỗ để mở rộng bất kỳ phát hiện bất thường nào

Một hộp kiểm không còn đủ ngay khi tìm thấy bất cứ điều gì khác thường trong bài kiểm tra thể chất. Vì lý do này, chúng tôi đã bao gồm không gian để giải thích chi tiết về bất kỳ phát hiện bất thường nào ngay khi bạn quan sát chúng, cũng như phần ghi chú bổ sung trên trang cuối cùng của mẫu.

Chuẩn hóa quy trình ghi chú thi thể chất

Là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, bạn có thể sẽ tiến hành rất nhiều kiểm tra thể chất trong suốt sự nghiệp làm việc của mình. Do đó, thật tuyệt vời để chuẩn hóa cách bạn tiến hành kỳ thi này. Sử dụng cùng một mẫu cho tất cả bệnh nhân của bạn có thể giúp bạn đảm bảo tất cả bệnh nhân của bạn được điều trị cẩn thận như nhau trong quá trình khám sức khỏe của họ.

Cải thiện khả năng chia sẻ

Tùy thuộc vào kết quả khám sức khỏe, bạn có thể cần chia sẻ những phát hiện của mình với những người khác trong nhóm chăm sóc bệnh nhân của bạn. Mẫu kiểm tra thể chất PDF của chúng tôi rất dễ chia sẻ và có một mẫu được định dạng sẵn có thể giúp người khác nhanh chóng hiểu những gì bạn đã viết.

Đáp ứng nghĩa vụ pháp lý của bạn

Khám sức khỏe là một thủ tục y tế sẽ góp phần vào hồ sơ y tế hợp pháp của bệnh nhân của bạn. Do đó, điều quan trọng là bạn phải ghi lại chính xác những gì bạn đã làm, phát hiện của bạn và kế hoạch của bạn cho bệnh nhân. Mẫu của chúng tôi giúp đảm bảo bạn nắm bắt tất cả thông tin này ở một nơi.

Giữ nó kỹ thuật số

Một lợi ích rất lớn của mẫu này là nó có thể được giữ kỹ thuật số - từ tải xuống, điền và lưu, không cần máy in ở đây. Chỉ cần điền vào các tính năng tương tác của PDF bằng phần mềm PDF tương thích.