قالب الاختبار البدني

ما هو قالب الاختبار البدني؟

الفحص البدني هو إجراء روتيني يقوم به مقدم الرعاية الأولية (PCP) مثل طبيب الأسرة أو الممرض الممارس. في حين أن الفحص البدني قد يتم في بعض الحالات لسبب معين، إلا أنه غالبًا ما يكون فحوصًا روتينية ووقائية مصممة لاكتشاف أي علامات محتملة لحالة طبية.

بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من حالات صحية أساسية تتطلب المراقبة المستمرة، أو الذين لديهم تاريخ عائلي لأمراض معينة، قد يركز الفحص البدني بشكل خاص. بالنسبة للمرضى الآخرين، قد يتم إجراء الفحص البدني لأغراض التوظيف أو فحص التأمين، وبالنسبة للبعض، قد يكون فحصًا روتينيًا بحتًا. كما ترى، هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل المرضى بحاجة إلى الفحص البدني، وغالبًا ما تختلف هذه الأسباب بين المرضى.

مع وضع ذلك في الاعتبار، قمنا بإنشاء قالب اختبار بدني سهل الاستخدام لمساعدتك على تبسيط هذه العملية وتوفير الوقت. هذا القالب قابل للتخصيص لجميع مرضاك، بغض النظر عن الغرض من الفحص البدني. استمر في القراءة لترى كيف يمكنك دمج هذا النموذج في ممارستك والبدء في جني الفوائد!

كيفية استخدام هذا القالب لقوالب الاختبار البدني

الخطوة الأولى. قم بتنزيل القالب

الخطوة الأولى لبدء استخدام هذا القالب هي، بالطبع، وضع يديك على القالب. يمكنك تنزيل نسخة PDF المجانية من هذا نموذج للاختبارات البدنية من الرابط الموجود في هذه الصفحة، ابحث عنه في مكتبة قوالب مجتمع Carepatron، أو اطبع ملف PDF لاستخدام نسخة ورقية إذا كنت تفضل ذلك.

الخطوة الثانية. املأ تفاصيل المريض

أولًا، املأ تفاصيل المريض إما رقميًا باستخدام مربعات النص التفاعلية أو يدويًا. تتضمن هذه التفاصيل تاريخ الميلاد والمعرف وتاريخ الفحص.

الخطوة الثالثة. أكمل الأقسام التي فحصتها

جمال هذا القالب هو أنه لا يحدد الطريقة التي يجب أن تجري بها الفحص البدني. بدلاً من ذلك، يمكنك إكمال الفحص البدني بالطريقة التي تفضلها - بما في ذلك الاختبارات التي تشعر أنها مناسبة. بمجرد الانتهاء من الفحص، أو جزء من الفحص، ما عليك سوى تحديد نظام الجسم ذي الصلة من النموذج لتحديد ما إذا كانت هناك أي نتائج غير طبيعية. بالنسبة لأي من أنظمة الجسم التي لم تختبرها، هناك مساحة لوضع علامة «لم يتم فحصها» أيضًا.

الخطوة الرابعة. إضافة معلومات إضافية

غالبًا ما تجمع الفحوصات البدنية نتائج الأشعة أو الأنسجة أو تاريخ المريض. يمكن إضافة هذه المعلومات الإضافية في قسم الملاحظات في الصفحة الأخيرة من القالب.

الخطوة الخامسة. احفظ بأمان

الخطوة الأخيرة هي التوقيع على السجل وإضافة اسمك وتسميتك وحفظ نموذج الاختبار البدني المكتمل بأمان في موقع المريض سجل طبي.

من يمكنه استخدام قالب الاختبار البدني القابل للطباعة (PDF)؟

الإجابة على هذا السؤال بسيطة، أي شخص يقوم بإجراء الفحوصات البدنية! سواء كان مرضاك يخضعون لفحوصات جسدية للفحوصات السنوية، أو لحالة صحية أساسية معينة، يمكن استخدام هذا النموذج بشكل فعال. يتم إجراء الفحوصات البدنية بشكل عام من قبل مقدم الرعاية الأولية (PCP) وفيما يلي بعض الأمثلة على مقدمي الرعاية الأولية:

• طبيب العائلة
• الأطباء
• ممرض ممارس
• ممرضة مسجلة

بالإضافة إلى ذلك، سيجد المتدربون أو المقيمون في المهن المذكورة أعلاه هذا النموذج مفيدًا جدًا عندما يبدأون في إجراء الفحوصات البدنية بشكل مستقل. يعد الحصول على وثائق شاملة وموجزة عادة رائعة للبدء مبكرًا، ويمكن أن يساعد نموذج الفحص البدني الخاص بنا المقيمين والمتدربين على القيام بذلك.

لماذا هذا النموذج مفيد لمقدمي الرعاية الأولية؟

لقد قمنا بتصميم قالب الاختبار البدني هذا مع العديد من الميزات المفيدة لمقدمي الرعاية الأولية. وتشمل هذه:

قابلية قراءة أفضل

يساعد استخدام قالب مطبوع ومنسق مسبقًا لملاحظات ونتائج الفحص البدني على ضمان فهمك لما كتبته عندما تعود لقراءته! لقد قمنا بتباعد كل قسم من أجزاء الجسم بوضوح، مع توفير مساحة إضافية للملاحظات على كل قسم.

خيارات الاختبار البدني المرنة

غالبًا ما تكون القوالب إلزامية بشكل مفرط وتتطلب منك تغيير الطريقة التي تجري بها إجراءاتك من أجل استخدامها بفعالية. ليس هذا هو الحال هنا! يمكنك إجراء الفحص البدني بالطريقة التي تريدها بالضبط، ويمكن أن يعمل نموذج الاختبار البدني هذا من أجلك. ما عليك سوى اختيار «لم يتم فحصه» لأي أجهزة جسم لم تقم بتضمينها.

مساحة للملاحظات أو النتائج أو المعلومات الإضافية

‍فيما يتعلق بموضوع المرونة، أضف أي ملاحظات أو نتائج أو اختبارات إضافية تم إجراؤها في صفحة الملاحظات الواسعة المضمنة في هذا القالب.

فوائد قوالب الاختبارات البدنية

مساحة للتوسع في أي نتائج غير طبيعية

يتوقف مربع الاختيار عن كونه كافيًا بمجرد العثور على أي شيء خارج عن المألوف في الفحص البدني. لهذا السبب، قمنا بتضمين مساحة لتوضيح أي نتائج غير طبيعية بمجرد ملاحظتها، بالإضافة إلى قسم ملاحظات إضافي في الصفحة الأخيرة من النموذج.

توحيد عملية تدوين الملاحظات الخاصة بالامتحانات البدنية

بصفتك مقدم رعاية أولية، من المحتمل أن تجري الكثير من الفحوصات البدنية طوال حياتك المهنية. على هذا النحو، من الجيد العمل على توحيد الطريقة التي تجري بها هذا الاختبار. يمكن أن يساعدك استخدام نفس النموذج لجميع مرضاك على ضمان حصول جميع مرضاك على نفس العلاج الدقيق أثناء الفحوصات البدنية.

تحسين قابلية المشاركة

اعتمادًا على نتائج الفحص البدني، قد تحتاج إلى مشاركة نتائجك مع الآخرين في فريق رعاية المريض. من السهل مشاركة قالب الاختبار البدني الخاص بنا بصيغة PDF، ويمكن أن يساعد وجود قالب منسق مسبقًا الآخرين على فهم ما كتبته بسرعة.

تلبية التزاماتك القانونية

الفحص البدني هو إجراء طبي سيساهم في السجل الطبي القانوني لمريضك. على هذا النحو، من الأهمية بمكان أن تدون بدقة ما فعلته والنتائج التي توصلت إليها وخطتك للمريض. يساعد القالب الخاص بنا على ضمان التقاط كل هذه المعلومات في مكان واحد.

اجعلها رقمية

من المزايا الكبيرة لهذا القالب أنه يمكن الاحتفاظ به رقميًا - من التنزيل والتعبئة والحفظ، ولا حاجة إلى طابعة هنا. ما عليك سوى ملء الميزات التفاعلية لملف PDF باستخدام برنامج PDF المتوافق.