Templat Ujian Fisik

Apa Itu Template Ujian Fisik?

Pemeriksaan fisik adalah prosedur rutin yang dilakukan oleh penyedia perawatan primer (PCP) seperti dokter keluarga atau praktisi perawat. Sementara pemeriksaan fisik dalam beberapa kasus dapat dilakukan untuk alasan tertentu, seringkali itu adalah pemeriksaan rutin dan pencegahan yang dirancang untuk menangkap tanda-tanda potensial dari kondisi medis.

Untuk beberapa pasien dengan kondisi kesehatan yang mendasari yang memerlukan pemantauan berkelanjutan, atau dengan riwayat keluarga penyakit tertentu, pemeriksaan fisik mungkin memiliki fokus tertentu. Untuk pasien lain, pemeriksaan fisik dapat dilakukan untuk tujuan pekerjaan atau skrining asuransi, dan untuk beberapa, itu mungkin pemeriksaan rutin murni. Seperti yang Anda lihat, ada banyak alasan pasien mungkin memerlukan pemeriksaan fisik, dan alasan ini sering berbeda antar pasien.

Dengan pemikiran ini, kami telah membuat Template Ujian Fisik yang mudah digunakan untuk membantu Anda merampingkan proses ini dan menghemat waktu Anda. Template ini dapat disesuaikan untuk semua pasien Anda, terlepas dari tujuan pemeriksaan fisik mereka. Teruslah membaca untuk melihat bagaimana Anda dapat memasukkan template ini ke dalam latihan Anda dan mulai menuai manfaatnya!

Cara Menggunakan Template Ini Untuk Template Ujian Fisik

Langkah Satu. Unduh Template

Langkah pertama untuk mulai menggunakan template ini adalah, tentu saja, untuk mendapatkan template. Anda dapat mengunduh versi PDF gratis ini template untuk ujian fisik dari tautan di halaman ini, temukan di perpustakaan templat komunitas Carepatron, atau cetak PDF untuk menggunakan salinan kertas jika Anda mau.

Langkah Dua. Isi Detail Pasien

Pertama-tama, isi detail pasien Anda baik secara digital menggunakan kotak teks interaktif atau dengan tangan. Rincian ini termasuk tanggal lahir, pengenal, dan tanggal pemeriksaan.

Langkah Tiga. Lengkapi Bagian yang Anda Periksa

Keindahan template ini adalah tidak menentukan cara di mana Anda harus melakukan pemeriksaan fisik Anda. Sebagai gantinya, Anda dapat menyelesaikan pemeriksaan fisik sesuka Anda - termasuk tes mana pun yang Anda rasa sesuai. Setelah Anda menyelesaikan pemeriksaan, atau bagian dari pemeriksaan, cukup centang sistem tubuh yang relevan dari template untuk mengatakan apakah ada temuan abnormal. Untuk sistem tubuh apa pun yang tidak Anda uji, ada ruang untuk mencentang “Tidak diperiksa” juga.

Langkah Empat. Tambahkan informasi tambahan

Pemeriksaan fisik sering menggabungkan hasil dari radiologi, histologi, atau riwayat pasien. Informasi tambahan ini dapat ditambahkan di bagian Catatan di halaman terakhir template.

Langkah Lima. Simpan dengan Aman

Langkah terakhir adalah menandatangani catatan, menambahkan nama dan penunjukan Anda, dan menyimpan Template Pemeriksaan Fisik yang telah selesai dengan aman di rumah pasien Anda rekam medis.

Siapa yang Dapat Menggunakan Template Ujian Fisik yang Dapat Dicetak ini (PDF)?

Jawaban atas pertanyaan ini sederhana, siapa saja yang melakukan pemeriksaan fisik! Apakah pasien Anda menjalani pemeriksaan fisik untuk pemeriksaan tahunan, atau untuk kondisi kesehatan tertentu yang mendasarinya, template ini dapat digunakan secara efektif. Pemeriksaan fisik umumnya dilakukan oleh penyedia perawatan primer (PCP) dan beberapa contoh PCP diberikan di bawah ini:

• Dokter Keluarga
• Dokter
• Praktisi Perawat
• Perawat Terdaftar

Selain itu, peserta pelatihan atau penghuni profesi di atas akan menemukan template ini sangat berguna saat mereka mulai melakukan pemeriksaan fisik secara mandiri. Mengambil dokumentasi yang komprehensif namun ringkas adalah kebiasaan yang bagus untuk memulai sejak dini, dan template pemeriksaan fisik kami dapat membantu penghuni dan peserta pelatihan melakukan hal itu.

Mengapa Formulir Ini Berguna Untuk Penyedia Perawatan Primer?

Kami merancang Template Ujian Fisik ini dengan beberapa fitur berguna untuk penyedia perawatan primer. Ini termasuk:

Keterbacaan yang Lebih Baik

Menggunakan template yang dicetak dan diformat sebelumnya untuk catatan dan hasil Pemeriksaan Fisik Anda membantu memastikan Anda dapat memahami apa yang Anda tulis ketika Anda kembali untuk membacanya! Kami telah dengan jelas memberi jarak pada setiap bagian tubuh, dengan ruang ekstra untuk catatan pada masing-masing.

Pilihan Ujian Fisik yang Fleksibel

Template sering kali terlalu preskriptif dan menuntut agar Anda mengubah cara Anda melakukan prosedur Anda untuk menggunakannya secara efektif. Tidak demikian di sini! Anda dapat melakukan pemeriksaan fisik persis seperti yang Anda suka, dan Template Ujian Fisik ini dapat bekerja untuk Anda. Cukup pilih “Tidak Diperiksa” untuk sistem tubuh apa pun yang tidak Anda sertakan.

Ruang untuk Catatan Tambahan, Hasil, atau Informasi

‍Pada tema fleksibilitas, tambahkan catatan tambahan, hasil, atau ujian yang dilakukan di halaman Catatan luas termasuk dalam template ini.

Manfaat Templat Ujian Fisik

Ruang untuk memperluas temuan abnormal

Kotak centang berhenti menjadi cukup segera setelah sesuatu yang tidak biasa ditemukan dalam pemeriksaan fisik. Untuk alasan ini, kami telah menyertakan ruang untuk menguraikan temuan abnormal segera setelah Anda mengamatinya, serta bagian catatan tambahan di halaman terakhir template.

Standarisasi Proses Pencatatan Ujian Fisik

Sebagai penyedia perawatan primer, Anda mungkin akan melakukan banyak pemeriksaan fisik sepanjang karir kerja Anda. Dengan demikian, adalah ide bagus untuk bekerja pada standarisasi cara Anda melakukan ujian ini. Menggunakan template yang sama untuk semua pasien Anda dapat membantu Anda memastikan semua pasien Anda mendapatkan perawatan hati-hati yang sama selama pemeriksaan fisik mereka.

Meningkatkan kemampuan berbagi

Tergantung pada hasil pemeriksaan fisik, Anda mungkin perlu membagikan temuan Anda dengan orang lain di tim perawatan pasien Anda. Template ujian fisik PDF kami mudah dibagikan, dan memiliki template pra-format dapat membantu orang lain dengan cepat memahami apa yang telah Anda tulis.

Memenuhi Kewajiban Hukum Anda

Pemeriksaan fisik adalah prosedur medis yang akan berkontribusi pada rekam medis hukum pasien Anda. Dengan demikian, sangat penting bagi Anda untuk mencatat secara akurat apa yang Anda lakukan, temuan Anda, dan rencana Anda untuk pasien. Template kami membantu memastikan Anda menangkap semua informasi ini di satu tempat.

Tetap Digital

Manfaat besar dari template ini adalah dapat disimpan secara digital - dari mengunduh, mengisi, dan menyimpan, tidak ada printer yang diperlukan di sini. Cukup isi fitur interaktif PDF menggunakan perangkat lunak PDF yang kompatibel.