신체 검사 템플릿

신체 검사 템플릿이란 무엇입니까?

신체 검사는 가정의나 간호사와 같은 1차 진료 제공자 (PCP) 가 수행하는 일상적인 절차입니다.경우에 따라 특정한 이유로 신체 검사를 실시할 수도 있지만, 대개 이러한 검사는 의학적 질환의 잠재적 징후를 찾아내기 위해 고안된 정기적인 예방 검진입니다.

지속적인 모니터링이 필요한 기저 질환이 있거나 특정 질병의 가족력이 있는 일부 환자의 경우 신체 검사에 특히 초점을 맞출 수 있습니다.다른 환자의 경우 취업 또는 보험 검진 목적으로 신체 검사를 실시할 수 있으며, 일부 환자의 경우 순전히 정기 검진일 수도 있습니다.보시다시피 환자가 신체 검사를 받아야 하는 이유는 여러 가지가 있으며 이러한 이유는 환자마다 다를 수 있습니다.

이를 염두에 두고 이 절차를 간소화하고 시간을 절약할 수 있도록 사용이 간편한 신체 검사 템플릿을 만들었습니다.이 템플릿은 신체 검사의 목적에 관계없이 모든 환자가 사용할 수 있도록 맞춤 설정할 수 있습니다.계속 읽으면서 어떻게 이 템플릿을 진료에 적용하고 효과를 거둘 수 있는지 확인해 보세요!

이 템플릿을 신체 검사 템플릿에 사용하는 방법

첫 번째 단계.템플릿 다운로드

물론 이 템플릿을 사용하기 위한 첫 번째 단계는 템플릿을 직접 사용하는 것입니다.이 문서의 무료 PDF 버전을 다운로드할 수 있습니다. 신체 검사 템플릿은 이 페이지의 링크를 참조하십시오. Carepatron의 커뮤니티 템플릿 라이브러리에서 찾거나 원하는 경우 PDF를 인쇄하여 종이 사본을 사용할 수 있습니다.

두 번째 단계.환자 세부 정보 입력

먼저 대화형 텍스트 상자를 사용하여 디지털 방식으로 또는 손으로 환자의 세부 정보를 입력합니다.이러한 세부 정보에는 환자의 생년월일, 신분증, 검사 날짜가 포함됩니다.

세 번째 단계.검토한 섹션을 완성하세요

이 템플릿의 장점은 신체 검사를 수행하는 방법을 지시하지 않는다는 것입니다.대신 적절하다고 생각되는 검사를 포함하여 원하는 대로 신체 검사를 완료할 수 있습니다.검사 또는 검사의 일부를 완료한 후에는 템플릿에서 관련 신체 시스템을 체크하여 비정상적인 소견이 있는지 확인하기만 하면 됩니다.검사하지 않은 신체 시스템의 경우 “검사 안 됨”을 체크할 공간도 있습니다.

네 번째 단계.추가 정보 추가

신체 검사는 종종 방사선학, 조직학 또는 환자 병력의 결과를 결합합니다.이 추가 정보는 템플릿 마지막 페이지의 메모 섹션에 추가할 수 있습니다.

다섯 번째 단계.안전하게 저장하세요

마지막 단계는 기록에 서명하고, 이름과 명칭을 추가하고, 완성된 신체 검사 템플릿을 환자의 서류에 안전하게 저장하는 것입니다. 의료 기록.

이 인쇄 가능한 신체 검사 템플릿 (PDF) 은 누가 사용할 수 있습니까?

이 질문에 대한 답은 간단합니다. 신체 검사를 실시하는 사람이라면 누구나 할 수 있습니다!환자가 연례 검진을 위해 신체 검사를 받든, 특정 기저질환이 있는 경우, 이 템플릿을 효과적으로 활용할 수 있습니다.신체 검사는 일반적으로 주치의 (PCP) 가 실시하며 PCP의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 패밀리 닥터
• 의사들
• 간호사 개업자
• 등록 간호사

또한 위 직업에 종사하는 연수생이나 거주자는 독립적으로 신체 검사를 실시하기 시작할 때 이 템플릿을 매우 유용하게 사용할 수 있습니다.종합적이면서도 간결한 문서를 작성하는 것은 일찍 시작하는 것이 좋습니다. 당사의 신체 검사 기본서식은 레지던트와 수련생이 이를 수행하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 양식이 1차 의료 서비스 제공자에게 유용한 이유는 무엇입니까?

이 신체 검사 템플릿은 1차 의료 서비스 제공자를 위한 몇 가지 유용한 기능을 포함하도록 디자인되었습니다.여기에는 다음이 포함됩니다.

더 나은 가독성

신체 검사 기록 및 결과에 미리 서식이 지정된 인쇄된 템플릿을 사용하면 다시 읽으러 올 때 작성한 내용을 이해할 수 있습니다!각 신체 섹션의 간격을 명확하게 지정했으며 각 부분에는 메모를 위한 추가 공간이 있습니다.

유연한 신체 검사 옵션

템플릿은 지나치게 규범적인 경우가 많으며 템플릿을 효과적으로 활용하기 위해 절차 수행 방식을 변경해야 하는 경우가 많습니다.여기서는 그렇지 않습니다!원하는 대로 신체 검사를 실시할 수 있으며, 이 신체 검사 템플릿이 도움이 될 수 있습니다.포함하지 않은 신체 시스템에 대해 “검사 안 됨”을 선택하기만 하면 됩니다.

추가 메모, 결과 또는 정보를 위한 공간

‍유연성을 주제로 이 템플릿에 포함된 넓은 노트 페이지에서 수행한 추가 노트, 결과 또는 시험을 추가하세요.

신체 검사 템플릿의 이점

비정상적인 발견을 확대할 수 있는 여지

신체 검사에서 평범하지 않은 것이 발견되면 체크박스만으로는 충분하지 않습니다.이러한 이유로, 템플릿의 마지막 페이지에 비정상적인 소견을 발견하는 즉시 이를 자세히 설명할 수 있는 공간을 마련했으며, 추가 참고 사항 섹션도 마련했습니다.

신체 검사 노트 필기 프로세스 표준화

일차 진료 제공자로서 귀하는 근무 경력 전반에 걸쳐 많은 신체 검사를 실시하게 될 것입니다.따라서 이 검사를 실시하는 방식을 표준화하는 작업을 하는 것이 좋습니다.모든 환자에게 동일한 템플릿을 사용하면 모든 환자가 신체 검사 중에 똑같이 세심한 치료를 받도록 할 수 있습니다.

공유성 향상

신체 검사 결과에 따라 결과를 환자 진료팀의 다른 사람들과 공유해야 할 수도 있습니다.PDF 신체 검사 템플릿은 쉽게 공유할 수 있으며 미리 서식이 지정된 템플릿을 사용하면 다른 사람들이 작성한 내용을 빠르게 이해할 수 있습니다.

법적 의무 이행

신체 검사는 환자의 법적 의료 기록에 기여하는 의료 절차입니다.따라서 무엇을 했는지, 발견한 결과, 환자를 위한 계획을 정확히 기록해 두는 것이 중요합니다.템플릿을 사용하면 이 모든 정보를 한 곳에서 확인할 수 있습니다.

디지털로 유지

이 템플릿의 큰 장점은 다운로드, 작성 및 저장으로부터 디지털로 유지할 수 있다는 것입니다. 여기에는 프린터가 필요하지 않습니다.호환되는 PDF 소프트웨어를 사용하여 PDF의 대화형 기능을 입력하기만 하면 됩니다.