Vorlage für eine körperliche Untersuchung

Was ist eine Vorlage für eine körperliche Untersuchung?

Eine körperliche Untersuchung ist ein Routineverfahren, das von einem Hausarzt (PCP) wie einem Hausarzt oder einer Krankenschwester durchgeführt wird. Während eine körperliche Untersuchung in einigen Fällen aus einem bestimmten Grund durchgeführt werden kann, handelt es sich häufig um routinemäßige, präventive Untersuchungen, mit denen mögliche Anzeichen einer Erkrankung erkannt werden sollen.

Bei einigen Patienten mit Grunderkrankungen, die eine kontinuierliche Überwachung erfordern, oder bei denen bestimmte Krankheiten in der Familienanamnese aufgetreten sind, kann die körperliche Untersuchung einen besonderen Schwerpunkt haben. Bei anderen Patienten kann die körperliche Untersuchung zu Beschäftigungs- oder Versicherungszwecken durchgeführt werden, bei einigen kann es sich um eine reine Routineuntersuchung handeln. Wie Sie sehen, gibt es viele Gründe, warum Patienten möglicherweise eine körperliche Untersuchung benötigen, und diese Gründe sind oft von Patient zu Patient unterschiedlich.

Vor diesem Hintergrund haben wir eine einfach zu verwendende Vorlage für körperliche Untersuchungen erstellt, mit der Sie diesen Prozess optimieren und Zeit sparen können. Diese Vorlage ist für alle Ihre Patienten anpassbar, unabhängig vom Zweck ihrer körperlichen Untersuchung. Lesen Sie einfach weiter, um zu sehen, wie Sie diese Vorlage in Ihre Praxis integrieren und von den Vorteilen profitieren können!

So verwenden Sie diese Vorlage für Vorlagen für körperliche Untersuchungen

Erster Schritt. Laden Sie die Vorlage herunter

Der erste Schritt, um mit der Verwendung dieser Vorlage zu beginnen, besteht natürlich darin, die Vorlage in die Hände zu bekommen. Sie können die kostenlose PDF-Version davon herunterladen Eine Vorlage für körperliche Untersuchungen finden Sie über den Link auf dieser Seite. Sie finden sie in der Vorlagenbibliothek von Carepatron, oder drucken Sie das PDF aus, um es in Papierform zu verwenden, wenn Sie dies bevorzugen.

Schritt Zwei. Füllen Sie die Patientendaten aus

Geben Sie als Erstes die Daten Ihres Patienten entweder digital über die interaktiven Textfelder oder von Hand ein. Zu diesen Angaben gehören das Geburtsdatum, die Kennung und das Datum der Untersuchung.

Schritt Drei. Füllen Sie die Abschnitte aus, die Sie untersucht haben

Das Schöne an dieser Vorlage ist, dass sie nicht vorschreibt, wie Sie Ihre körperliche Untersuchung durchführen müssen. Stattdessen können Sie Ihre körperliche Untersuchung nach Belieben durchführen — einschließlich der Tests, die Sie für angemessen halten. Wenn Sie die Untersuchung oder einen Teil der Untersuchung abgeschlossen haben, kreuzen Sie einfach das entsprechende Körpersystem aus der Vorlage an, um festzustellen, ob abnormale Befunde vorliegen. Bei allen Körpersystemen, die Sie nicht getestet haben, gibt es auch ein Feld, um „Nicht untersucht“ anzukreuzen.

Vierter Schritt. Fügen Sie zusätzliche Informationen hinzu

Bei körperlichen Untersuchungen werden häufig Ergebnisse aus der Radiologie, Histologie oder der Anamnese des Patienten kombiniert. Diese zusätzlichen Informationen können im Abschnitt „Hinweise“ auf der letzten Seite der Vorlage hinzugefügt werden.

Fünfter Schritt. Sicher speichern

Der letzte Schritt besteht darin, das Protokoll zu unterschreiben, Ihren Namen und Ihre Bezeichnung hinzuzufügen und die ausgefüllte Vorlage für die körperliche Untersuchung sicher in Ihrem Patienten zu speichern Krankenakte.

Wer kann diese druckbare Vorlage für körperliche Untersuchungen (PDF) verwenden?

Die Antwort auf diese Frage ist einfach, jeder, der körperliche Untersuchungen durchführt! Ganz gleich, ob Ihre Patienten zur jährlichen Vorsorgeuntersuchung oder wegen einer bestimmten Grunderkrankung einer körperlichen Untersuchung unterzogen werden, diese Vorlage kann effektiv genutzt werden. Körperliche Untersuchungen werden in der Regel von einem Hausarzt (PCP) durchgeführt. Nachfolgend finden Sie einige Beispiele für PCPs:

• Hausarzt
• Ärzte
• Krankenpfleger
• Registrierte Krankenschwester

Darüber hinaus werden Auszubildende oder Anwohner der oben genannten Berufe diese Vorlage als sehr nützlich empfinden, da sie beginnen, selbstständig körperliche Untersuchungen durchzuführen. Es ist eine gute Angewohnheit, frühzeitig mit umfassenden, aber präzisen Unterlagen zu beginnen. Unsere Vorlage für körperliche Untersuchungen kann Anwohnern und Auszubildenden dabei helfen.

Warum ist dieses Formular für Hausärzte nützlich?

Wir haben diese Vorlage für körperliche Untersuchungen mit mehreren nützlichen Funktionen für Hausärzte entworfen. Dazu gehören:

Bessere Lesbarkeit

Wenn Sie eine gedruckte, vorformatierte Vorlage für Ihre Notizen und Ergebnisse zur körperlichen Untersuchung verwenden, können Sie sicherstellen, dass Sie verstehen, was Sie geschrieben haben, wenn Sie zurückkommen, um es zu lesen! Wir haben die einzelnen Körperteile klar voneinander getrennt und bieten zusätzlichen Platz für Notizen auf jedem Körperteil.

Flexible Optionen für körperliche Untersuchungen

Vorlagen sind oft übermäßig präskriptiv und erfordern, dass Sie die Art und Weise, wie Sie Ihre Verfahren durchführen, ändern, um sie effektiv nutzen zu können. Das ist hier nicht der Fall! Sie können Ihre körperliche Untersuchung genau so durchführen, wie Sie möchten, und diese Vorlage für eine körperliche Untersuchung kann für Sie funktionieren. Wählen Sie einfach „Nicht untersucht“ für alle Körpersysteme, die Sie nicht aufgenommen haben.

Platz für zusätzliche Notizen, Ergebnisse oder Informationen

‍Fügen Sie zum Thema Flexibilität alle zusätzlichen Notizen, Ergebnisse oder durchgeführten Prüfungen auf der geräumigen Notizseite hinzu, die in dieser Vorlage enthalten ist.

Vorteile von Vorlagen für körperliche Untersuchungen

Raum für weitere Informationen zu abnormalen Befunden

Ein Kontrollkästchen reicht nicht mehr aus, sobald bei einer körperlichen Untersuchung etwas Außergewöhnliches festgestellt wird. Aus diesem Grund haben wir Platz für eine ausführliche Beschreibung abnormaler Befunde eingerichtet, sobald Sie sie beobachten, sowie einen zusätzlichen Abschnitt mit Hinweisen auf der letzten Seite der Vorlage.

Standardisieren Sie den Prozess zum Aufzeichnen von Notizen bei körperlichen Untersuchungen

Als Grundversorger werden Sie während Ihrer beruflichen Laufbahn wahrscheinlich viele körperliche Untersuchungen durchführen. Daher ist es eine gute Idee, daran zu arbeiten, die Art und Weise, wie Sie diese Prüfung durchführen, zu standardisieren. Wenn Sie für alle Ihre Patienten dieselbe Vorlage verwenden, können Sie sicherstellen, dass alle Ihre Patienten bei ihren körperlichen Untersuchungen die gleiche sorgfältige Behandlung erhalten.

Verbessern Sie die Teilbarkeit

Abhängig von den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung müssen Sie Ihre Ergebnisse möglicherweise mit anderen Mitgliedern des Behandlungsteams Ihres Patienten teilen. Unsere Vorlage für körperliche Untersuchungen im PDF-Format ist einfach zu teilen, und eine vorformatierte Vorlage kann anderen helfen, schnell zu verstehen, was Sie geschrieben haben.

Erfüllen Sie Ihre gesetzlichen Verpflichtungen

Die körperliche Untersuchung ist ein medizinisches Verfahren, das zur gesetzlichen Krankenakte Ihres Patienten beiträgt. Daher ist es wichtig, dass Sie genau notieren, was Sie getan haben, Ihre Ergebnisse und Ihren Plan für den Patienten. Mit unserer Vorlage können Sie sicherstellen, dass Sie all diese Informationen an einem Ort erfassen.

Halte es digital

Ein großer Vorteil dieser Vorlage ist, dass sie digital aufbewahrt werden kann. Vom Herunterladen, Ausfüllen und Speichern wird hier kein Drucker benötigt. Füllen Sie einfach die interaktiven Funktionen der PDF-Datei mit einer kompatiblen PDF-Software aus.