Szablon egzaminu fizycznego

What Is A Physical Exam Template?

A physical examination is a routine procedure performed by a primary care provider (PCP) such as a family doctor or nurse practitioner. While a physical examination may in some cases be conducted for a particular reason, often they are routine, preventative exams designed to catch any potential signs of a medical condition.

For some patients with underlying health conditions that require ongoing monitoring, or with a family history of certain diseases, the physical exam may have a particular focus. For other patients, the physical exam may be conducted for purposes of employment or insurance screening, and for some, it may be a purely routine check-up. As you can see, there are many reasons patients may require a physical examination, and these reasons will often differ between patients.

With this in mind, we have created a simple-to-use Physical Exam Template to help you streamline this process and save you time. This template is customizable for all your patients, regardless of the purpose of their physical exam. Just keep reading to see how you can incorporate this template into your practice and start reaping the benefits!

Jak używać tego szablonu do szablonów egzaminów fizycznych

Krok pierwszy. Pobierz szablon

Pierwszym krokiem do rozpoczęcia korzystania z tego szablonu jest oczywiście zdobycie szablonu. Możesz pobrać bezpłatną wersję PDF szablon do egzaminów fizycznych z linku na tej stronie, znajdź go w społeczności biblioteki szablonów Carepatron lub wydrukuj plik PDF, aby użyć kopii papierowej, jeśli wolisz.

Krok drugi. Wpisz dane pacjenta

Po pierwsze, wypełnij dane pacjenta cyfrowo za pomocą interaktywnych pól tekstowych lub ręcznie. Szczegóły te obejmują datę urodzenia, identyfikator i datę egzaminu.

Krok trzeci. Uzupełnij zbadane sekcje

Piękno tego szablonu polega na tym, że nie dyktuje sposobu, w jaki musisz przeprowadzić badanie fizykalne. Zamiast tego możesz ukończyć badanie fizykalne w dowolny sposób - w tym dowolne testy, które uważasz za odpowiednie. Po zakończeniu badania lub części badania, po prostu zaznacz odpowiedni system ciała z szablonu, aby stwierdzić, czy wystąpiły jakiekolwiek nienormalne ustalenia. W przypadku jakichkolwiek systemów ciała, których nie przetestowałeś, jest również miejsce na zaznaczenie „Nie badane”.

Krok czwarty. Dodaj dodatkowe informacje

Badania fizykalne często łączą wyniki radiologii, histologii lub historii pacjenta. Te dodatkowe informacje można dodać w sekcji Uwagi na ostatniej stronie szablonu.

Krok piąty. Bezpiecznie zapisuj

Ostatnim krokiem jest podpisanie rekordu, dodanie imienia i nazwiska i oznaczenie oraz bezpieczne zapisanie wypełnionego szablonu egzaminu fizycznego w systemie pacjenta dokumentacja medyczna.

Kto może korzystać z tego szablonu egzaminu fizycznego do wydrukowania (PDF)?

Odpowiedź na to pytanie jest prosta, każdy, kto przeprowadza badania fizykalne! Niezależnie od tego, czy Twoi pacjenci przechodzą badania fizykalne do corocznych badań kontrolnych, lub dla określonego podstawowego stanu zdrowia, ten szablon może być skutecznie wykorzystany. Badania fizykalne są zwykle przeprowadzane przez dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), a niektóre przykłady PCP podano poniżej:

• Lekarz rodzinny
• Lekarze
• Pielęgniarka
• Zarejestrowana pielęgniarka

Dodatkowo stażyści lub mieszkańcy powyższych zawodów uznają ten szablon za bardzo przydatny, ponieważ rozpoczynają samodzielne przeprowadzanie badań fizykalnych. Wykonywanie wyczerpującej, ale zwięzłej dokumentacji to świetny nawyk, aby rozpocząć wcześnie, a nasz szablon badania fizykalnego może pomóc mieszkańcom i stażystom w tym właśnie zrobić.

Dlaczego ten formularz jest przydatny dla świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej?

Zaprojektowaliśmy ten szablon egzaminu fizycznego z kilkoma przydatnymi funkcjami dla pracowników podstawowej opieki zdrowotnej. Należą do nich:

Lepsza czytelność

Korzystanie z wydrukowanego, wstępnie sformatowanego szablonu notatek i wyników badań fizykalnych pomaga upewnić się, że możesz zrozumieć, co napisałeś, kiedy wrócisz, aby to przeczytać! Wyraźnie rozmieszcziliśmy każdą sekcję ciała, z dodatkową przestrzenią na notatki na każdej z nich.

Elastyczne opcje egzaminów fizycznych

Szablony często mogą być nadmiernie nakazujące i wymagać zmiany sposobu prowadzenia procedur w celu skutecznego ich wykorzystania. Nie w tym przypadku! Możesz przeprowadzić egzamin fizyczny dokładnie tak, jak chcesz, a ten szablon egzaminu fizycznego może działać dla Ciebie. Po prostu wybierz „Nie zbadano” dla wszystkich systemów ciała, których nie uwzględniłeś.

Miejsce na dodatkowe uwagi, wyniki lub informacje

‍Jeśli chodzi o elastyczność, dodaj dodatkowe notatki, wyniki lub egzaminy przeprowadzone na przestronnej stronie Notatki zawartej w tym szablonie.

Korzyści z szablonów egzaminów fizycznych

Miejsce na rozszerzenie wszelkich nienormalnych ustaleń

Pole wyboru przestaje być wystarczające, gdy tylko podczas badania fizykalnego zostanie znalezione coś niezwykłego. Z tego powodu zamieściliśmy miejsce na omówienie wszelkich nienormalnych ustaleń, gdy tylko je zaobserwujesz, a także dodatkową sekcję notatek na ostatniej stronie szablonu.

Standaryzuj proces robienia notatek z egzaminu fizycznego

Jako pracownik podstawowej opieki zdrowotnej prawdopodobnie będziesz przeprowadzać wiele egzaminów fizycznych podczas swojej kariery zawodowej. W związku z tym świetnym pomysłem jest praca nad standaryzacją sposobu, w jaki przeprowadzasz ten egzamin. Korzystanie z tego samego szablonu dla wszystkich pacjentów może pomóc zapewnić wszystkim pacjentom takie samo ostrożne leczenie podczas egzaminów fizykalnych.

Poprawa możliwości udostępniania

W zależności od wyników badania fizykalnego może być konieczne podzielenie się swoimi ustaleniami z innymi osobami w zespole opieki nad pacjentem. Nasz szablon egzaminu fizycznego PDF jest łatwy do udostępnienia, a posiadanie wstępnie sformatowanego szablonu może pomóc innym szybko zrozumieć, co napisałeś.

Wypełnij swoje obowiązki prawne

Badanie fizykalne jest procedurą medyczną, która przyczyni się do legalnej dokumentacji medycznej pacjenta. W związku z tym ważne jest, aby dokładnie zanotować to, co zrobiłeś, swoje ustalenia i plan dla pacjenta. Nasz szablon pomaga zapewnić przechwytywanie wszystkich tych informacji w jednym miejscu.

Zachowaj to cyfrowe

Ogromną zaletą tego szablonu jest to, że można go przechowywać cyfrowo - przed pobieraniem, wypełnianiem i zapisywaniem, nie jest tutaj potrzebna żadna drukarka. Wystarczy wypełnić interaktywne funkcje pliku PDF za pomocą kompatybilnego oprogramowania PDF.