תבנית בדיקה גופנית

מהי תבנית בדיקה גופנית?

בדיקה גופנית היא הליך שגרתי המבוצע על ידי ספק טיפול ראשוני (PCP) כגון רופא משפחה או אחות. בעוד שבדיקה גופנית עשויה להתבצע במקרים מסוימים מסיבה מסוימת, לעתים קרובות מדובר בבחינות שגרתיות ומניעתיות שנועדו לתפוס סימנים פוטנציאליים למצב רפואי.

עבור חלק מהמטופלים הסובלים ממצבים בריאותיים בסיסיים הדורשים מעקב שוטף, או עם היסטוריה משפחתית של מחלות מסוימות, הבדיקה הגופנית עשויה להיות ממוקדת במיוחד. עבור חולים אחרים, הבדיקה הגופנית עשויה להתבצע למטרות תעסוקה או בדיקת ביטוח, ועבור חלקם זו עשויה להיות בדיקה שגרתית גרידא. כפי שאתה יכול לראות, ישנן סיבות רבות שחולים עשויים לדרוש בדיקה גופנית, וסיבות אלה לרוב יהיו שונות בין המטופלים.

עם זאת בחשבון, יצרנו תבנית בדיקה גופנית פשוטה לשימוש כדי לעזור לך לייעל את התהליך ולחסוך לך זמן. תבנית זו ניתנת להתאמה אישית לכל המטופלים שלך, ללא קשר למטרת הבדיקה הגופנית שלהם. פשוט המשך לקרוא כדי לראות כיצד תוכל לשלב תבנית זו בתרגול שלך ולהתחיל לקצור את היתרונות!

כיצד להשתמש בתבנית זו עבור תבניות בחינה גופנית

שלב ראשון. הורד את התבנית

הצעד הראשון להתחיל להשתמש בתבנית זו הוא, כמובן, לשים את הידיים על התבנית. אתה יכול להוריד את גרסת ה- PDF בחינם של זה תבנית לבחינות פיזיות מהקישור בדף זה, מצא אותה בספריית התבניות הקהילתית של Carepatron, או הדפיס את ה- PDF כדי להשתמש בעותק נייר אם אתה מעדיף.

שלב שני. מלא את פרטי המטופל

ראשית, מלא את פרטי המטופל שלך באופן דיגיטלי באמצעות תיבות הטקסט האינטראקטיביות או ביד. פרטים אלה כוללים את תאריך לידתם, מזהה ותאריך הבדיקה.

שלב שלישי. השלם את הסעיפים שבדקת

היופי בתבנית זו הוא שהיא אינה מכתיבה את הדרך בה עליך לבצע את הבדיקה הגופנית שלך. במקום זאת, אתה יכול להשלים את הבדיקה הגופנית שלך איך שאתה מעדיף - כולל הבדיקות שאתה מרגיש מתאימות. לאחר שסיימת את הבדיקה, או חלק מהבדיקה, פשוט סמן את מערכת הגוף הרלוונטית מהתבנית כדי לומר אם היו ממצאים חריגים. עבור כל מערכות גוף שלא בדקתם, יש מקום לסמן גם "לא נבדק".

שלב רביעי. הוסף מידע נוסף

בדיקות גופניות משלבות לרוב תוצאות מרדיולוגיה, היסטולוגיה או ההיסטוריה של המטופל. ניתן להוסיף מידע נוסף זה בקטע הערות בעמוד האחרון של התבנית.

שלב חמישי. שמור בצורה מאובטחת

השלב האחרון הוא לחתום על הרשומה, להוסיף את שמך וייעודך ולשמור את תבנית הבדיקה הגופנית שהושלמה בצורה מאובטחת אצל המטופל שלך רשומה רפואית.

מי יכול להשתמש בתבנית בדיקה גופנית להדפסה זו (PDF)?

התשובה לשאלה זו היא פשוטה, כל מי שמבצע בדיקות גופניות! בין אם המטופלים שלך עוברים בדיקות גופניות לבדיקות שנתיות, או למצב בריאותי בסיסי מסוים, ניתן להשתמש בתבנית זו ביעילות. בדיקות גופניות נערכות בדרך כלל על ידי ספק טיפול ראשוני (PCP) וכמה דוגמאות ל- PCP ניתנות להלן:

• רופא משפחה
• רופאים
• מטפלת אחות
• אחות מוסמכת

בנוסף, חניכים או תושבי המקצועות הנ"ל ימצאו תבנית זו שימושית מאוד כאשר הם מתחילים לערוך בדיקות גופניות באופן עצמאי. לקיחת תיעוד מקיף אך תמציתי הוא הרגל נהדר להתחיל מוקדם, ותבנית הבדיקה הגופנית שלנו יכולה לעזור לתושבים ולחניכים לעשות בדיוק את זה.

מדוע טופס זה שימושי לספקי טיפול ראשוני?

עיצבנו תבנית בדיקה גופנית זו עם מספר תכונות שימושיות עבור ספקי טיפול ראשוני. אלה כוללים:

קריאה טובה יותר

שימוש בתבנית מודפסת מעוצבת מראש להערות הבדיקה הגופנית והתוצאות שלך עוזר להבטיח שתוכל להבין את מה שכתבת כשאתה חוזר לקרוא אותו! מרווחנו בבירור כל קטע גוף, עם מקום נוסף להערות על כל אחד.

אפשרויות בדיקה גופנית גמישות

תבניות יכולות לעתים קרובות להיות מרחיבות יתר על המידה ולדרוש ממך לשנות את הדרך בה אתה מנהל את ההליכים שלך על מנת לנצל אותן ביעילות. לא המקרה כאן! אתה יכול לערוך את הבדיקה הגופנית שלך בדיוק איך שאתה רוצה, ותבנית בדיקה גופנית זו יכולה לעבוד בשבילך. כל שעליך לעשות הוא לבחור "לא נבדק" עבור כל מערכות הגוף שלא כללת.

מקום להערות נוספות, תוצאות או מידע

‍בנושא הגמישות, הוסף הערות נוספות, תוצאות או בחינות שנערכו בדף הערות המרווח הכלול בתבנית זו.

היתרונות של תבניות בדיקה גופנית

מקום להרחיב על כל ממצאים חריגים

תיבת סימון מפסיקה להספיק ברגע שנמצא משהו יוצא דופן בבדיקה גופנית. מסיבה זו, כללנו מקום לפרט על כל ממצאים חריגים ברגע שאתה מתבונן בהם, כמו גם קטע הערות נוסף בעמוד האחרון של התבנית.

סטנדרטיזציה של תהליך רישום הערות לבחינה גופנית

כספק טיפול ראשוני, סביר להניח שתבצע בדיקות גופניות רבות במהלך קריירת העבודה שלך. ככזה, זה רעיון נהדר לעבוד על סטנדרטיזציה של האופן שבו אתה עורך את הבחינה הזו. שימוש באותה תבנית עבור כל המטופלים שלך יכול לעזור לך להבטיח שכל המטופלים שלך יקבלו את אותו טיפול זהיר במהלך הבדיקות הגופניות שלהם.

שפר את יכולת השיתוף

בהתאם לתוצאות הבדיקה הגופנית, ייתכן שיהיה עליך לשתף את הממצאים שלך עם אחרים בצוות הטיפול של המטופל שלך. קל לשתף את תבנית הבדיקה הפיזית שלנו ב-PDF, ותבנית מעוצבת מראש יכולה לעזור לאחרים להבין במהירות את מה שכתבת.

לעמוד בהתחייבויות המשפטיות שלך

הבדיקה הגופנית היא הליך רפואי שיתרום לרשומה הרפואית המשפטית של המטופל שלך. ככזה, חשוב שתרשום במדויק את מה שעשית, את הממצאים שלך ואת התוכנית שלך למטופל. התבנית שלנו עוזרת להבטיח שתתפוס את כל המידע הזה במקום אחד.

שמור על זה דיגיטלי

יתרון עצום של תבנית זו הוא שניתן לשמור אותה דיגיטלית - מהורדה, מילוי ושמירה, אין צורך במדפסת כאן. כל שעליך לעשות הוא למלא את התכונות האינטראקטיביות של ה- PDF באמצעות תוכנת PDF תואמת.