Fyysisen kokeen malli

Mikä on fyysisen kokeen malli?

Fyysinen tarkastus on rutiininomainen toimenpide, jonka suorittaa perusterveydenhuollon tarjoaja (PCP), kuten perhelääkäri tai sairaanhoitaja. Vaikka fyysinen tutkimus voidaan joissakin tapauksissa suorittaa tietystä syystä, usein ne ovat rutiininomaisia, ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita mahdolliset sairauden merkit.

Joillekin potilaille, joilla on taustalla olevia terveysolosuhteita, jotka vaativat jatkuvaa seurantaa, tai joilla on suvussa tiettyjä sairauksia, fyysisessä tutkimuksessa voi olla erityistä painopistettä. Muille potilaille fyysinen tutkimus voidaan suorittaa työ- tai vakuutusseulontaa varten, ja joillekin se voi olla puhtaasti rutiinitarkastus. Kuten näette, on monia syitä, miksi potilaat saattavat tarvita fyysistä tutkimusta, ja nämä syyt vaihtelevat usein potilaiden välillä.

Tätä silmällä pitäen olemme luoneet helppokäyttöisen fyysisen tenttimallin, joka auttaa sinua virtaviivaistamaan tätä prosessia ja säästämään aikaa. Tämä malli on muokattavissa kaikille potilaille, fyysisen kokeen tarkoituksesta riippumatta. Jatka lukemista nähdäksesi, kuinka voit sisällyttää tämän mallin käytäntöön ja alkaa hyödyntää etuja!

Kuinka käyttää tätä mallia fyysisten kokeiden malleihin

Vaihe yksi. Lataa malli

Ensimmäinen askel tämän mallin käytön aloittamiseksi on tietysti saada käsiisi malli. Voit ladata ilmaisen PDF-version tästä fyysisten kokeiden malli tämän sivun linkistä, etsi se Carepatronin yhteisön mallikirjastosta, tai tulosta PDF käyttääksesi paperikopiota, jos haluat.

Vaihe kaksi. Täytä potilastiedot

Ensinnäkin, täytä potilaan tiedot joko digitaalisesti interaktiivisten tekstiruutujen avulla tai käsin. Nämä tiedot sisältävät syntymäajan, tunnisteen ja tutkimuksen päivämäärän.

Kolmas vaihe. Täytä tarkastamasi osiot

Tämän mallin kauneus on, että se ei sanele tapaa, jolla sinun on suoritettava fyysinen tarkastus. Sen sijaan, voit suorittaa fyysisen kokeen haluamallasi tavalla- mukaan lukien kokeet, jotka mielestäsi ovat sopivia. Kun olet suorittanut tutkimuksen tai osan tutkimuksesta, valitse vain asianomainen kehojärjestelmä mallista ja sano, onko havaittavissa epänormaaleja löydöksiä. Kaikissa kehojärjestelmissä, joita et testannut, on tilaa valita myös ”Ei tutkittu”.

Vaihe neljä. Lisää lisätietoja

Fyysiset tutkimukset yhdistävät usein radiologian, histologian tai potilaan historian tulokset. Nämä lisätiedot voidaan lisätä mallin viimeisen sivun Muistiinpanot-osioon.

Vaihe viisi. Tallenna turvallisesti

Viimeinen vaihe on allekirjoittaa tietue, lisätä nimesi ja nimesi, ja tallentaa täytetty fyysisen kokeen malli turvallisesti potilaasi sairauskertomus.

Kuka voi käyttää tätä tulostettavaa fyysisen kokeen mallia (PDF)?

Vastaus tähän kysymykseen on yksinkertainen, kuka tahansa, joka suorittaa fyysisiä tutkimuksia! Olipa potilaillasi fyysisiä tutkimuksia vuosittaisia tarkastuksia tai tiettyä taustalla olevaa terveydentilaa varten, tätä mallia voidaan käyttää tehokkaasti. Fyysiset kokeet suorittaa yleensä perusterveydenhuollon tarjoaja (PCP), ja alla on joitain esimerkkejä PCP: istä:

• Perhelääkäri
• Lääkärit
• Sairaanhoitaja
• Rekisteröity sairaanhoitaja

Lisäksi edellä mainittujen ammattien harjoittelijat tai asukkaat pitävät tätä mallia erittäin hyödyllisenä, kun he alkavat suorittaa fyysisiä tutkimuksia itsenäisesti. Kattavan mutta ytimekkään dokumentaation ottaminen on hyvä tapa aloittaa varhain, ja fyysinen tarkastusmallimme voi auttaa asukkaita ja harjoittelijoita tekemään juuri sen.

Miksi tämä lomake on hyödyllinen perusterveydenhuollon tarjoajille?

Suunnittelimme tämän fyysisen tenttimallin, jossa on useita hyödyllisiä ominaisuuksia perusterveydenhuollon tarjoajille. Näitä ovat:

Parempi luettavuus

Painetun, valmiiksi muotoillun mallin käyttäminen fyysisen tutkimuksen muistiinpanoihin ja tuloksiin auttaa varmistamaan, että ymmärrät kirjoittamasi, kun palaat lukemaan sen! Olemme sijoittaneet jokaisen kehon osan selvästi, ja jokaisessa on ylimääräistä tilaa muistiinpanoille.

Joustavat fyysiset tenttivaihtoehdot

Mallit voivat usein olla liian määrääviä ja vaativat, että muutat tapaa, jolla suoritat menettelytapasi, jotta voit käyttää niitä tehokkaasti. Ei pidä paikkaansa tässä! Voit suorittaa fyysisen kokeen juuri haluamallasi tavalla, ja tämä fyysisen kokeen malli voi toimia sinulle. Valitse vain ”Ei tutkittu” kaikista kehon järjestelmistä, joita et sisällyttänyt.

Tilaa lisähuomautuksille, tuloksille tai tiedoille

‍Lisää joustavuuden teemaan kaikki ylimääräiset muistiinpanot, tulokset tai kokeet, jotka suoritetaan tämän mallin tilavalla Muistiinpanot-sivulla.

Fyysisen kokeen mallien edut

Mahdollisuus laajentaa epänormaaleja havaintoja

Valintaruutu lakkaa olemasta riittävä heti, kun fyysisessä kokeessa löytyy jotain tavanomaista poikkeavaa. Tästä syystä olemme sisällyttäneet tilaa epänormaalien löydösten käsittelemiseen heti, kun havaitset niitä, sekä lisämuistiinpano-osion mallin viimeiselle sivulle.

Standardisoi fyysisen kokeen muistiinpanoprosessi

Perusterveydenhuollon tarjoajana suoritat todennäköisesti paljon fyysisiä kokeita koko työurasi ajan. Sellaisenaan on hyvä idea pyrkiä standardoimaan tapaa, jolla suoritat tämän kokeen. Saman mallin käyttäminen kaikille potilaille voi auttaa sinua varmistamaan, että kaikki potilaat saavat saman huolellisen hoidon fyysisten tutkimusten aikana.

Paranna jaettavuutta

Fyysisen kokeen tuloksista riippuen saatat joutua jakamaan havaintosi muiden potilaiden hoitotiimin kanssa. PDF-fyysinen tenttimalli on helppo jakaa, ja valmiiksi muotoiltu malli voi auttaa muita ymmärtämään nopeasti kirjoittamasi.

Täytä lakisääteiset velvoitteesi

Fyysinen tarkastus on lääketieteellinen toimenpide, joka edistää potilaan laillista sairauskertomusta. Sellaisenaan on ratkaisevan tärkeää, että merkitset tarkasti, mitä teit, havaintosi ja suunnitelmasi potilaalle. Mallimme auttaa varmistamaan, että tallennat kaikki nämä tiedot yhteen paikkaan.

Pidä se digitaalisena

Tämän mallin valtava etu on, että se voidaan pitää digitaalisena - lataamisesta, täyttämisestä ja tallentamisesta, tässä ei tarvita tulostinta. Täytä vain PDF-tiedoston interaktiiviset ominaisuudet yhteensopivalla PDF-ohjelmistolla.