Modello di esame fisico

Che cos'è un modello di esame fisico?

Un esame fisico è una procedura di routine eseguita da un fornitore di cure primarie (PCP) come un medico di famiglia o un infermiere. Sebbene in alcuni casi un esame fisico possa essere condotto per un motivo particolare, spesso si tratta di esami preventivi di routine progettati per rilevare eventuali segni di una condizione medica.

Per alcuni pazienti con condizioni di salute di base che richiedono un monitoraggio continuo o con una storia familiare di determinate malattie, l'esame fisico può avere un focus particolare. Per altri pazienti, l'esame fisico può essere condotto a fini occupazionali o di screening assicurativo e, per alcuni, può essere un controllo puramente di routine. Come puoi vedere, ci sono molte ragioni per cui i pazienti possono richiedere un esame fisico e queste ragioni spesso differiscono da un paziente all'altro.

Con questo in mente, abbiamo creato un modello di esame fisico semplice da usare per aiutarti a semplificare questo processo e farti risparmiare tempo. Questo modello è personalizzabile per tutti i tuoi pazienti, indipendentemente dallo scopo dell'esame fisico. Continua a leggere per vedere come puoi incorporare questo modello nel tuo studio e iniziare a trarne i benefici!

Come utilizzare questo modello per i modelli di esami fisici

Fase uno. Scarica il modello

Il primo passo per iniziare a utilizzare questo modello è, ovviamente, mettere le mani sul modello. Puoi scaricare la versione PDF gratuita di questo modello per gli esami fisici dal link in questa pagina, trovalo nella libreria di modelli della community di Carepatron o stampa il PDF per utilizzarne una copia cartacea, se preferisci.

Fase due. Inserisci i dettagli del paziente

Per prima cosa, inserisci i dati del paziente digitalmente utilizzando le caselle di testo interattive o manualmente. Questi dettagli includono la data di nascita, l'identificatore e la data dell'esame.

Fase tre. Completa le sezioni che hai esaminato

La bellezza di questo modello è che non impone il modo in cui è necessario condurre l'esame fisico. Invece, puoi completare l'esame fisico come preferisci, compresi i test che ritieni appropriati. Una volta completato l'esame, o parte dell'esame, è sufficiente selezionare il sistema corporeo pertinente dal modello per indicare se ci sono risultati anomali. Per tutti i sistemi corporei che non hai testato, c'è anche uno spazio per spuntare «Non esaminato».

Fase quattro. Aggiungere informazioni aggiuntive

Gli esami fisici spesso combinano i risultati della radiologia, dell'istologia o della storia del paziente. Queste informazioni aggiuntive possono essere aggiunte nella sezione Note nell'ultima pagina del modello.

Fase cinque. Risparmia in modo sicuro

L'ultimo passaggio consiste nel firmare il record, aggiungere il nome e la designazione e salvare il modello di esame fisico completato in modo sicuro nella cartella del paziente cartella clinica.

Chi può utilizzare questo modello stampabile per esame fisico (PDF)?

La risposta a questa domanda è semplice, chiunque effettui esami fisici! Che i tuoi pazienti siano sottoposti a esami fisici per i controlli annuali o per una particolare condizione di salute di base, questo modello può essere utilizzato efficacemente. Gli esami fisici sono generalmente condotti da un fornitore di cure primarie (PCP) e di seguito sono riportati alcuni esempi di PCP:

• Medico di famiglia
• Medici
• Infermiera professionista
• Infermiera registrata

Inoltre, i tirocinanti o i residenti delle professioni sopra indicate troveranno questo modello molto utile poiché iniziano a condurre esami fisici in modo indipendente. Predisporre una documentazione completa ma concisa è un'ottima abitudine per iniziare presto e il nostro modello di esame fisico può aiutare i residenti e i tirocinanti a fare proprio questo.

Perché questo modulo è utile per i fornitori di cure primarie?

Abbiamo progettato questo modello di esame fisico con diverse funzioni utili per i fornitori di cure primarie. Questi includono:

Migliore leggibilità

L'utilizzo di un modello stampato e preformattato per gli appunti e i risultati dell'esame fisico ti aiuta a capire cosa hai scritto quando torni a leggerlo! Abbiamo distanziato chiaramente ogni sezione del corpo, con uno spazio aggiuntivo per le note su ciascuna.

Opzioni flessibili per gli esami fisici

I modelli possono spesso essere eccessivamente prescrittivi e richiedono di modificare il modo in cui conduci le procedure per utilizzarle in modo efficace. Non è il caso qui! Puoi condurre il tuo esame fisico esattamente come preferisci e questo modello per esame fisico può fare al caso tuo. Seleziona semplicemente «Non esaminato» per tutti i sistemi corporei che non hai incluso.

Spazio per note, risultati o informazioni aggiuntive

‍Sul tema della flessibilità, aggiungi eventuali note, risultati o esami extra condotti nella spaziosa pagina Note inclusa in questo modello.

Vantaggi dei modelli di esami fisici

Spazio per ampliare eventuali risultati anomali

Una casella di controllo smette di essere sufficiente non appena viene rilevato qualcosa di straordinario in un esame fisico. Per questo motivo, abbiamo incluso uno spazio per approfondire eventuali risultati anomali non appena li osservi, oltre a una sezione di note aggiuntive nell'ultima pagina del modello.

Standardizza il processo di registrazione degli appunti degli esami fisici

In qualità di fornitore di cure primarie, probabilmente condurrai molti esami fisici durante la tua carriera lavorativa. Pertanto, è una buona idea lavorare sulla standardizzazione del modo in cui conduci questo esame. L'utilizzo dello stesso modello per tutti i pazienti può aiutarvi a garantire che tutti i pazienti ricevano lo stesso trattamento accurato durante gli esami fisici.

Migliora la condivisibilità

A seconda dei risultati dell'esame fisico, potrebbe essere necessario condividere i risultati con altri membri del team di assistenza del paziente. Il nostro modello PDF per esame fisico è facile da condividere e avere un modello preformattato può aiutare gli altri a capire rapidamente ciò che hai scritto.

Rispetta i tuoi obblighi legali

L'esame fisico è una procedura medica che contribuirà alla cartella clinica legale del paziente. Pertanto, è fondamentale annotare accuratamente ciò che hai fatto, i risultati e il piano per il paziente. Il nostro modello ti aiuta a raccogliere tutte queste informazioni in un unico posto.

Mantienilo digitale

Un enorme vantaggio di questo modello è che può essere mantenuto digitale: durante il download, la compilazione e il salvataggio, qui non è necessaria alcuna stampante. Basta compilare le funzionalità interattive del PDF utilizzando un software PDF compatibile.