Fysisk eksamensskabelon

Hvad er en fysisk eksamensskabelon?

En fysisk undersøgelse er en rutinemæssig procedure udført af en primærplejeleverandør (PCP) såsom en familielæge eller sygeplejerske. Mens en fysisk undersøgelse i nogle tilfælde kan udføres af en bestemt grund, er det ofte rutinemæssige, forebyggende undersøgelser designet til at fange eventuelle tegn på en medicinsk tilstand.

For nogle patienter med underliggende sundhedsmæssige tilstande, der kræver løbende overvågning, eller med en familiehistorie af visse sygdomme, kan den fysiske undersøgelse have et særligt fokus. For andre patienter kan den fysiske undersøgelse udføres med henblik på ansættelses- eller forsikringsscreening, og for nogle kan det være en rent rutinemæssig kontrol. Som du kan se, er der mange grunde til, at patienter kan kræve en fysisk undersøgelse, og disse grunde vil ofte variere mellem patienter.

Med dette i tankerne har vi oprettet en brugervenlig fysisk eksamensskabelon, der hjælper dig med at strømline denne proces og spare dig tid. Denne skabelon kan tilpasses til alle dine patienter, uanset formålet med deres fysiske undersøgelse. Bare fortsæt med at læse for at se, hvordan du kan indarbejde denne skabelon i din praksis og begynde at høste fordelene!

Sådan bruges denne skabelon til fysiske eksamensskabeloner

Trin et. Download skabelonen

Det første skridt til at begynde at bruge denne skabelon er selvfølgelig at få fingrene i skabelonen. Du kan downloade den gratis PDF-version af dette skabelon til fysiske eksamener fra linket på denne side, find det i Carepatrons community-bibliotek med skabeloner, eller udskriv PDF-filen for at bruge en papirkopi, hvis du foretrækker det.

Trin to. Udfyld patientoplysninger

Først og fremmest skal du udfylde din patients oplysninger enten digitalt ved hjælp af de interaktive tekstbokse eller manuelt. Disse detaljer inkluderer deres fødselsdato, identifikator, og datoen for undersøgelsen.

Trin tre. Udfyld de afsnit, du har undersøgt

Skønheden ved denne skabelon er, at den ikke dikterer den måde, hvorpå du skal gennemføre din fysiske undersøgelse. I stedet kan du gennemføre din fysiske eksamen, som du foretrækker - inklusive de tests, du føler er passende. Når du har afsluttet eksamen eller en del af undersøgelsen, skal du blot markere det relevante kropssystem fra skabelonen for at sige, om der var unormale fund. For alle kropssystemer, du ikke har testet, er der også plads til at markere „Ikke undersøgt“.

Trin fire. Tilføj yderligere oplysninger

Fysiske undersøgelser kombinerer ofte resultater fra radiologi, histologi eller patientens historie. Disse yderligere oplysninger kan tilføjes i afsnittet Noter på den sidste side af skabelonen.

Trin fem. Gem sikkert

Det sidste trin er at underskrive journalen, tilføje dit navn og betegnelse, og gemme den udfyldte fysiske eksamensskabelon sikkert i din patients lægejournal.

Hvem kan bruge denne udskrivbare fysiske eksamensskabelon (PDF)?

Svaret på dette spørgsmål er simpelt, enhver, der foretager fysiske undersøgelser! Uanset om dine patienter skal have fysiske undersøgelser til årlig kontrol eller for en bestemt underliggende helbredstilstand, kan denne skabelon bruges effektivt. Fysiske undersøgelser udføres generelt af en primærplejeleverandør (PCP), og nogle eksempler på PCP'er er angivet nedenfor:

• Familielæge
• Læger
• Sygeplejerske
• Registreret sygeplejerske

Derudover vil praktikanter eller beboere i ovennævnte erhverv finde denne skabelon meget nyttig, da de begynder at gennemføre fysiske undersøgelser uafhængigt. At tage omfattende, men kortfattet dokumentation er en god vane at starte tidligt, og vores fysiske undersøgelsesskabelon kan hjælpe beboere og praktikanter med at gøre netop det.

Hvorfor er denne formular nyttig for primærplejeleverandører?

Vi designede denne fysiske eksamensskabelon med flere nyttige funktioner til primærplejeudbydere. Disse omfatter:

Bedre læsbarhed

Brug af en trykt, forudformateret skabelon til dine fysiske eksamensnotater og resultater hjælper med at sikre, at du kan forstå, hvad du skrev, når du kommer tilbage for at læse det! Vi har tydeligt adskilt hver kropssektion, med ekstra plads til noter på hver.

Fleksible fysiske eksamensmuligheder

Skabeloner kan ofte være alt for præskriptive og kræve, at du ændrer den måde, du udfører dine procedurer på for at udnytte dem effektivt. Ikke tilfældet her! Du kan gennemføre din fysiske eksamen præcis, som du vil, og denne fysiske eksamensskabelon kan fungere for dig. Vælg blot „Ikke undersøgt“ for alle kropssystemer, du ikke inkluderede.

Plads til yderligere noter, resultater eller oplysninger

‍På temaet fleksibilitet skal du tilføje eventuelle ekstra noter, resultater eller eksamener udført på den rummelige Notes-side, der er inkluderet i denne skabelon.

Fordele ved fysiske eksamensskabeloner

Plads til at udvide eventuelle unormale fund

Et afkrydsningsfelt holder op med at være tilstrækkeligt, så snart der findes noget usædvanligt i en fysisk eksamen. Af denne grund har vi inkluderet plads til at uddybe eventuelle unormale fund, så snart du observerer dem, samt et yderligere notafsnit på den sidste side af skabelonen.

Standardiser den fysiske eksamensnoteringsproces

Som primærplejeleverandør vil du sandsynligvis gennemføre en masse fysiske eksamener gennem hele din arbejdskarriere. Som sådan er det en god idé at arbejde på at standardisere den måde, hvorpå du gennemfører denne eksamen. Brug af den samme skabelon til alle dine patienter kan hjælpe dig med at sikre, at alle dine patienter får den samme omhyggelige behandling under deres fysiske undersøgelser.

Forbedre delbarhed

Afhængigt af resultaterne af den fysiske undersøgelse skal du muligvis dele dine resultater med andre i din patients plejeteam. Vores PDF-fysiske eksamensskabelon er let at dele, og at have en forudformateret skabelon kan hjælpe andre med hurtigt at forstå, hvad du har skrevet.

Opfyld dine juridiske forpligtelser

Den fysiske undersøgelse er en medicinsk procedure, der vil bidrage til din patients juridiske medicinske journal. Som sådan er det afgørende, at du nøjagtigt noterer, hvad du gjorde, dine resultater og din plan for patienten. Vores skabelon hjælper med at sikre, at du fanger alle disse oplysninger ét sted.

Hold det digitalt

En stor fordel ved denne skabelon er, at den kan holdes digital - fra at downloade, udfylde og gemme, ingen printer er nødvendig her. Du skal blot udfylde de interaktive funktioner i PDF-filen ved hjælp af kompatibel PDF-software.