Mal for fysisk eksamen

Hva er en fysisk eksamensmal?

En fysisk undersøkelse er en rutinemessig prosedyre utført av en primærhelsepersonell (PCP) som en familielege eller sykepleier. Mens en fysisk undersøkelse i noen tilfeller kan utføres av en bestemt grunn, er det ofte rutinemessige, forebyggende undersøkelser designet for å fange potensielle tegn på en medisinsk tilstand.

For noen pasienter med underliggende helsemessige forhold som krever kontinuerlig overvåking, eller med en familiehistorie med visse sykdommer, kan den fysiske undersøkelsen ha et spesielt fokus. For andre pasienter kan den fysiske undersøkelsen utføres for ansettelses- eller forsikringsscreening, og for noen kan det være en rent rutinemessig kontroll. Som du kan se, er det mange grunner til at pasienter kan trenge en fysisk undersøkelse, og disse årsakene vil ofte variere mellom pasientene.

Med dette i tankene har vi laget en enkel å bruke fysisk eksamensmal for å hjelpe deg med å effektivisere denne prosessen og spare deg for tid. Denne malen kan tilpasses for alle pasientene dine, uavhengig av formålet med deres fysiske undersøkelse. Bare fortsett å lese for å se hvordan du kan innlemme denne malen i praksis og begynne å høste fordelene!

Slik bruker du denne malen for fysiske eksamensmaler

Trinn ett. Last ned malen

Det første trinnet for å begynne å bruke denne malen er selvfølgelig å få tak i malen. Du kan laste ned den gratis PDF-versjonen av dette mal for fysiske eksamener fra lenken på denne siden, finn den i Carepatrons fellesskapsbibliotek med maler, eller skriv ut PDF-filen for å bruke en papirkopi hvis du foretrekker det.

Trinn to. Fyll ut pasientinformasjon

Først og fremst, fyll ut pasientens detaljer enten digitalt ved hjelp av de interaktive tekstboksene eller for hånd. Disse detaljene inkluderer fødselsdato, identifikator, og datoen for undersøkelsen.

Trinn tre. Fullfør seksjonene du undersøkte

Det fine med denne malen er at den ikke dikterer måten du må gjennomføre din fysiske undersøkelse på. I stedet kan du fullføre din fysiske eksamen slik du foretrekker - inkludert hvilke tester du føler er passende. Når du har fullført eksamen, eller en del av undersøkelsen, krysser du bare av for det aktuelle kroppssystemet fra malen for å si om det var noen unormale funn. For alle kroppssystemer du ikke testet, er det plass til å krysse av for «Ikke undersøkt» også.

Trinn fire. Legg til tilleggsinformasjon

Fysiske undersøkelser kombinerer ofte resultater fra radiologi, histologi eller pasientens historie. Denne tilleggsinformasjonen kan legges til i Notater-delen på siste side i malen.

Trinn fem. Lagre sikkert

Det siste trinnet er å signere posten, legge til navn og betegnelse, og lagre den utfylte fysiske undersøkelsesmalen sikkert i pasientens medisinsk rekord.

Hvem kan bruke denne utskrivbare fysiske eksamensmalen (PDF)?

Svaret på dette spørsmålet er enkelt, alle som utfører fysiske undersøkelser! Enten pasientene dine har fysiske undersøkelser for årlige kontroller, eller for en bestemt underliggende helsetilstand, kan denne malen brukes effektivt. Fysiske undersøkelser utføres vanligvis av en primærhelsetjenesteleverandør (PCP), og noen eksempler på PCP er gitt nedenfor:

• Familielege
• Leger
• Sykepleier
• Registrert sykepleier

I tillegg vil praktikanter eller innbyggere i de ovennevnte yrkene finne denne malen veldig nyttig når de begynner å gjennomføre fysiske undersøkelser uavhengig. Å ta omfattende, men kortfattet dokumentasjon er en god vane å starte tidlig, og vår fysiske undersøkelsesmal kan hjelpe innbyggere og praktikanter med å gjøre nettopp det.

Hvorfor er dette skjemaet nyttig for primærhelsetjenesteleverandører?

Vi designet denne fysiske eksamensmalen med flere nyttige funksjoner for primærhelsetjenesteleverandører. Disse inkluderer:

Bedre lesbarhet

Å bruke en trykt, forhåndsformatert mal for fysiske eksamensnotater og resultater bidrar til å sikre at du kan forstå hva du skrev når du kommer tilbake for å lese over det! Vi har tydelig fordelt hver kroppsseksjon, med ekstra plass til notater på hver.

Fleksible fysiske eksamensalternativer

Maler kan ofte være altfor preskriptive og kreve at du endrer måten du utfører prosedyrene dine på for å kunne bruke dem effektivt. Ikke tilfelle her! Du kan gjennomføre din fysiske eksamen akkurat slik du vil, og denne fysiske eksamensmalen kan fungere for deg. Bare velg «Ikke undersøkt» for kroppssystemer du ikke inkluderte.

Plass til tilleggsnotater, resultater eller informasjon

‍På temaet fleksibilitet, legg til eventuelle ekstra notater, resultater eller eksamener utført på den romslige Notater-siden som er inkludert i denne malen.

Fordeler med fysiske eksamensmaler

Rom for å utvide eventuelle unormale funn

En avkrysningsboks slutter å være tilstrekkelig så snart noe utenom det vanlige blir funnet i en fysisk eksamen. Av denne grunn har vi inkludert plass til å utdype eventuelle unormale funn så snart du observerer dem, samt en ekstra notatdel på den siste siden av malen.

Standardiser prosessen med å ta notater for fysisk eksamen

Som primærhelsetjenesteleverandør vil du sannsynligvis gjennomføre mange fysiske eksamener gjennom hele arbeidskarrieren. Som sådan er det en god idé å jobbe med å standardisere måten du gjennomfører denne eksamenen på. Å bruke samme mal for alle pasientene dine kan hjelpe deg med å sikre at alle pasientene dine får den samme forsiktige behandlingen under de fysiske undersøkelsene.

Forbedre delbarheten

Avhengig av resultatene av den fysiske undersøkelsen, kan det hende du må dele funnene dine med andre i pasientens omsorgsteam. Vår PDF-mal for fysisk eksamen er enkel å dele, og å ha en forhåndsformatert mal kan hjelpe andre raskt å forstå hva du har skrevet.

Oppfylle dine juridiske forpliktelser

Den fysiske undersøkelsen er en medisinsk prosedyre som vil bidra til pasientens juridiske medisinske journal. Som sådan er det avgjørende at du noterer nøyaktig hva du gjorde, funnene dine og planen din for pasienten. Malen vår hjelper deg med å sikre at du fanger all denne informasjonen på ett sted.

Hold det digitalt

En stor fordel med denne malen er at den kan holdes digital - fra nedlasting, fylling og lagring, ingen skriver er nødvendig her. Bare fyll ut de interaktive funksjonene i PDF-filen ved hjelp av kompatibel PDF-programvare.