Record voor medicatiebeheer (MAR)

Wat is een medisch administratieformulier?

In de gezondheidszorg worden verschillende formulieren en documenten gebruikt om ervoor te zorgen dat de dienstverlening transparant en passend is. In wezen zijn dit formulieren die door voorschrijvers worden gebruikt om te documenteren hoe de medicatie van een patiënt moet worden toegediend. Ze werken in combinatie met toestemmingsformulieren (en het is belangrijk op te merken dat het administratieformulier geen toestemmingsformulier is).

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten de persoonlijke gegevens van de patiënt en de toegediende medicatie registreren op voorschrift. Ze moeten ook informatie bevatten over wanneer de patiënt (of zijn wettelijke voogd) ermee heeft ingestemd dat de medicatie wordt toegediend om ervoor te zorgen dat de zorg aan de regels blijft voldoen.

Hoewel een medisch toedieningsformulier instructies bevat voor het gebruik van medicijnen, wordt een medicatietoedieningsdossier (MAR), ook bekend als een medicijnschema, gebruikt om die instructies uit te voeren en dient als een realtime, doorlopend verslag van het medicatieregime van een patiënt. Deze medicatielogboeken documenteren belangrijke informatie en zijn nuttig om de daadwerkelijke toediening van deze geneesmiddelen aan patiënten bij te houden.

Wat is een sjabloon voor een medicatietoedieningsdossier?

Een MAR-sjabloon (Medication Administration Record) is een waardevol hulpmiddel voor zorgverleners om gegevens te verzamelen over medicijnen, dosering en voorgeschreven frequentie, en het kan worden gebruikt als referentie voor medicijnen voor patiënten. Het is een gestructureerd formulier waarmee zorgverleners essentiële gegevens kunnen vastleggen, zodat een veilige en effectieve medicatietoediening wordt gegarandeerd.

Dit sjabloon bevat doorgaans cruciale informatie, zoals de naam van de patiënt, geboortedatum, een voorgeschreven medicatietabel, dosering, toedieningstijden en eventuele specifieke instructies. Door een gestandaardiseerd formaat aan te bieden, bevordert de MAR-sjabloon consistentie in de MAR-documentatie, waardoor het risico op fouten wordt verminderd en de resultaten op het gebied van patiëntveiligheid en gezondheid worden verbeterd.

Hoe gebruikt u de sjabloon voor medicatietoedieningsdossiers

Met behulp van het afdrukbare sjabloon voor medicatiebeheer wordt het medicatiebeheerproces voor zorgverleners gestroomlijnd, waardoor de efficiëntie wordt bevorderd en de patiëntveiligheid wordt gegarandeerd. Hier is een beknopte handleiding over hoe het werkt en de stappen die nodig zijn om het formulier in te vullen:

Stap 1: Open de sjabloon

Begin met het verkrijgen van de afdrukbare PDF met medicatietoedieningsdossier op elk apparaat in fysiek of digitaal formaat. Zorg ervoor dat het cruciale secties bevat voor patiëntinformatie, medicatiegegevens en contactpersonen voor noodgevallen. Voel je vrij om ook ons voorbeeld van een medicatiedossier of een MAR-documentatievoorbeeld te raadplegen als leidraad voor het invullen van het lege sjabloon.

Stap 2: Invoer van patiëntinformatie

Voer de naam, geboortedatum en eventuele relevante allergieën van de patiënt in. Deze informatie is essentieel voor het personaliseren van de medicatietoediening en het voorkomen van bijwerkingen.

Stap 3: Medicatiegegevens

Vul de tabel in met de precieze details van elk medicijn. Vermeld de medicatienaam, dosering, toedieningsroute, frequentie en specifieke tijdstippen van elke dosis. Dit gestructureerde formaat zorgt voor duidelijkheid en vermindert de kans op fouten.

Houd er rekening mee dat zelfs PRN-medicijnen of medicijnen die naar behoefte worden ingenomen, moeten worden gedocumenteerd met specifieke details, waaronder de reden voor toediening en de bestelling van de bevoegde arts.

Stap 4: Aanvullende instructies documenteren

Let ook op aanvullende instructies, zoals toediening met voedsel of speciale overwegingen. Dit zorgt ervoor dat de zorgverlener op de hoogte is van de specifieke vereisten voor elk medicijn.

Stap 5: Handtekening van de zorgverlener

Na het toedienen van de medicatie ondertekent en dateert de zorgverlener het formulier, waarmee de voltooiing van de medicatietoediening wordt bevestigd. Deze stap versterkt de verantwoordelijkheid en dient als een verslag van de acties van de zorgverlener.

Wanneer moet je dit sjabloon gebruiken?

Een sjabloon voor medicatietoedieningsdossiers moet consistent worden gebruikt in verschillende zorgomgevingen om te zorgen voor nauwkeurige en grondige documentatie van medicatietoedieningsdossiers. De sjabloon wordt een essentieel hulpmiddel in verschillende belangrijke scenario's:

• Opname van patiënten: Het starten van een MAR is cruciaal wanneer een nieuwe patiënt wordt opgenomen in een zorginstelling. Dit vormt een basis voor het medicatieregime van de patiënt en zorgt vanaf het begin voor continuïteit van de zorg.
• Veranderingen in de medicatie: Elke keer dat het medicatieregime van een patiënt wordt gewijzigd, of het nu gaat om een nieuw recept, een wijziging van de dosering of het stopzetten van de medicatie, moet het MAR-sjabloon worden bijgewerkt om deze wijzigingen nauwkeurig weer te geven.
• Shift-wijzigingen: Zorgverleners moeten de MAR aan het begin en het einde van elke shift herzien en updaten. Deze praktijk bevordert duidelijke communicatie tussen medewerkers en zorgt ervoor dat er geen doses worden overgeslagen of gedupliceerd.
• Toediening van medicijnen: Elke keer dat een medicijn wordt toegediend, moet het MAR-sjabloon worden geraadpleegd en ingevuld. Deze realtime documentatie is van cruciaal belang voor het bijhouden van een nauwkeurig behandeldossier van patiënten.
• Geplande medicatiebeoordelingen: Veel zorginstellingen voeren regelmatig medicatiebeoordelingen uit. Het MAR-sjabloon biedt waardevolle informatie tijdens deze beoordelingen, die helpt om de effectiviteit van huidige behandelingen te evalueren en mogelijke problemen te identificeren.

Voordelen van het gebruik van een sjabloon voor medicatietoedieningsdossiers

Het gebruik van een sjabloon voor medicatietoedieningsdossiers biedt tal van voordelen die bijdragen aan verbeterde patiëntenzorg, verhoogde veiligheid en verhoogde efficiëntie in zorgomgevingen. Hier zijn enkele belangrijke voordelen:

Betere patiëntveiligheid

Een goed ontworpen MAR-sjabloon vermindert het risico op medicatiefouten aanzienlijk. Het verstrekken van een duidelijk, gestandaardiseerd formaat voor het vastleggen van medicatiegegevens helpt problemen zoals gemiste doses, onjuiste medicatie of onjuiste toedieningstijden te voorkomen.

Tijdsefficiëntie

Het gebruik van een sjabloon stroomlijnt het documentatieproces, waardoor zorgverleners kostbare tijd besparen. Voorgeformatteerde secties en gestandaardiseerde invoervelden maken het sneller en eenvoudiger om de benodigde informatie nauwkeurig vast te leggen.

Naleving van regelgeving

Deze sjablonen kunnen worden ontworpen om te voldoen aan specifieke wettelijke vereisten, zodat zorginstellingen kunnen blijven voldoen aan de lokale, provinciale en federale richtlijnen voor medicatietoediening en documentatie.

Continuïteit van zorg

Wanneer patiënten overstappen tussen afdelingen of faciliteiten, biedt een goed onderhouden MAR een uitgebreide medicatiegeschiedenis, waardoor de continuïteit van de zorg wordt gegarandeerd en het risico op medicatieverschillen wordt verkleind.