Sydänkohtauksen troponiinitasot

Mikä on sydänkohtauksen troponiinitasokaavio?

Sydänkohtauksen troponiinitasokaavio on lääketieteellinen resurssi, joka auttaa terveydenhuollon ammattilaisia määrittelemään normaalit, epänormaalit ja merkittävästi kohonneet troponiinitasot verenkierrossa. Tällainen resurssi on olemassa kolmen spesifisen sydämen rakenneproteiinin (troponiini C, troponiini I ja troponiini T) läsnäolon keräämiseksi.

Tämä tasokaavio on perustavanlaatuinen hätälääketieteessä ja sydämen terveydessä, koska sen kyky tallentaa troponiinimittareita voi auttaa diagnosoimaan sydänkohtauksen ja potilaita, joilla on riski sairastua sydämeen liittyviin sairauksiin.

Mikä tarkalleen on troponiini?

Troponiini on kolmen säätelyproteiinin kompleksi - troponiini C, troponiini I ja troponiini T - joilla on ratkaiseva rooli lihasten supistumisessa, erityisesti sydän- ja luustolihaksissa. Sitä ei ole sileässä lihaksessa. Troponiinikompleksi säätelee yhdessä tropomyosiinin kanssa aktiinin ja myosiinin välistä vuorovaikutusta, jotka ovat välttämättömiä lihasten supistumiselle

Tyypillisesti troponiinia esiintyy sydänlihassoluissa, mutta näiden solujen loukkaantuminen ja vaurioituminen saavat proteiinit pääsemään verenkiertoon. Vähäiset määrät troponiinia kiertävät verenkierrossa luonnollisesti; siksi sen läsnäolo merkittävillä tasoilla aiheuttaa lääketieteen ammattilaisten huolta potilaiden hyvinvoinnista ja voi merkitä sydänkohtausta.

Troponiini T: n ja troponiini I: n läsnäolo veressä osoittaa sydänvamman, kuten sydäninfarktin, joka on veritulppa sydämessä. Diagnoosi voidaan tehdä kliinisellä arvioinnilla ja käyttämällä ehokardiogrammitulkintoja. Troponiinitasot ovat havaittavissa 3-4 tuntia sydäntapahtuman jälkeen, nousevat dramaattisesti 12 tunnin aikana ja saavuttavat huippunsa noin 24 tuntia tapahtuman jälkeen.

Tasot pysyvät korkeina useita päiviä, mutta niiden odotetaan laskevan myöhemmin. Troponiini I voi pysyä korkeana 4-7 päivää sydänvaurion jälkeen; troponiini T -tasot voivat pysyä jopa 3 viikkoa.

Kuinka käyttää mallia

Mallimme sisältää normaalin troponiinitasokaavion ja kentät potilaiden troponiinitasojen dokumentoimiseksi. Näin sisällytät mallimme käytäntöön:

Vaihe 1: Käytä mallia

Napsauta ”Käytä mallia” avataksesi mallin Carepatron-sovelluksessa. Sieltä voit muokata sitä, tulostaa sen tai jakaa sen muiden ammattilaisten kanssa. Vaihtoehtoisesti voit avata tulostettavan PDF-tiedoston napsauttamalla ”Lataa”, mutta tätä versiota ei voi muokata. Tutustu sen sisältöön.

Vaihe 2: Tee sydämen troponiinitesti

Ota verinäyte potilaalta ja lähetä se laboratorioon verikokeita varten. Laboratorio voi tarjota spesifisten troponiiniproteiinien spesifisen pitoisuuden litraa tai millilitraa verta kohti. Muista kysyä, käyttääkö potilas B7-vitamiinia tai biotiinia, koska tämä vitamiini voi saada troponiinitasot näyttämään alhaisemmilta.

Vaihe 3: Käytä normaalitasokaaviota viitteenä

Saatuaan laboratoriotestin tulokset, aloita troponiinitasojen tulkinta mallin taulukon avulla, joka sisältää normaaliarvot sekä perinteisille että erittäin herkkille troponiinitesteille. Näin saat käsityksen potilaan välittömästä sydän- ja verisuoniterveydestä. Jos epäilet sydäninfarktia, voit ryhtyä lisätoimenpiteisiin, kuten rintakehän röntgenkuvaukseen, ehokardiogrammiin, elektrokardiogrammiin, angiogrammiin, sydämen CT-skannaukseen tai sydämen magneettikuvaukseen diagnoosin vahvistamiseksi, tai voit aloittaa hoidon ja hoidon heti.

Vaihe 4: Dokumentoi potilaan troponiinitasot

Käytä mallin varattuja kenttiä dokumentoidaksesi potilaan troponiinitasot havaintojakson aikana. Se sisältää tyhjän kaavion, johon voit määrittää omat akselitunnisteet ja tulostaa pisteitä. Aseta Y-akselille säännölliset väliajat mittauksille. X-akseli on päiville, jolloin troponiinitesti tehdään.

Mitä arvot tarkoittavat?

Kun olet saanut laboratoriotulokset, voit verrata niitä seuraaviin arvoihin lääketieteellisten päätösten ohjaamiseksi:

Normaalit alueet:

• Troponiini I miehille ja naisille: 0 - 0,04 ng/ml
• Troponiini T miehille ja naisille 0 - 0,01 ng/ml:
• Erittäin herkkä sydämen troponiini I miehille: 0 - 20 ng/L
• Erittäin herkkä sydämen troponiini I naisille: 0 - 15 ng/L
• Erittäin herkkä sydämen troponiini T miehille: 0 - 15 ng/L
• Erittäin herkkä sydämen troponiini T naisille: 0 - 10 ng/L

Kun tietyn troponiiniproteiinin arvo ylittää nämä alueet, sitä pidetään korkeana.

Kun troponiini I ylittää 0,40 ng/ml sekä miehillä että naisilla, se viittaa sydäninfarktiin, etenkin potilaalla on rintakipua. Kiireellistä hoitoa tarvitaan, jos potilaiden verenkierrossa on merkittävä määrä troponiini T: tä, koska tämä on todennäköisesti seurausta vakavasta sydäntapahtumasta. Epänormaalit troponiinipitoisuudet voivat myös viitata muihin terveysongelmiin, ja tuloksia tulisi harkita lisätestauskeinoilla, kuten kliinisellä ja oireiden arvioinnilla ja EKG: llä.

Avaa mallimme saadaksesi intuitiivisemman taulukon, joka näyttää nämä arvot.

Milloin käytät tätä kaaviota?

Troponiinitason kartoitus on hyvin käytetty työkalu, joka auttaa MI: n ratkaisevassa diagnoosissa. Silti sillä on myös potentiaalia auttaa diagnosoimaan muita sairauksia, sekä sydän- että ei-sydämeen liittyviä. Katso alla olevat vaihtoehdot tämän kaavion käyttöön:

Troponiini sydäninfarktin merkkiaineena

Troponiinitasotestin käyttäminen riskinarvioinnin ja ehokardiogrammin (EKG) rinnalla auttaa muotoilemaan sydäninfarktin diagnoosin. Troponiinitestin tulokset eivät voi muodostaa diagnoosia yksinään, vaan se on osa diagnoosia.

Troponiini sydämen syiden merkkinä

Kohonnut troponiinitason tulos voi osoittaa tarvetta lisätutkimuksiin sydämen syiden, kuten kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimotaudin, sydänlihastulehduksen ja aortan venttiilin sairauden, varalta. Troponiinitasotaulukon avulla lisätutkimusten kirjaamisessa ja suunnittelussa näiden tulosten nopea ja helppo pohdinta mahdollistaa vakavien sydänsyiden hoidon ja hoidon tulevaisuudessa.

Troponiini ei-sydänperäisten syiden merkkinä

Tilat, kuten krooninen munuaissairaus ja sepsis, voivat myös aiheuttaa troponiinitasojen nousun, mikä tekee tästä kaaviosta toteuttamiskelpoisen vaiheen tällaisten tilojen hoidossa ja diagnosoinnissa. Liiallinen liikunta ja äärimmäinen emotionaalinen myllerrys, kuten vakava suru ja stressi, voidaan osoittaa myös kohonneilla troponiinitasoilla.

Tutkimus ja todisteet

Troponiinitasotesti on arvokas työkalu, joka on kehittynyt paljon viime vuosina. Korkean herkkyyden troponiinitestien käyttöönotto tarkoittaa, että tarkkoja mittauksia voidaan tehdä pienillä pitoisuuksilla, mikä johtaa varhaiseen havaitsemiseen ja diagnoosiin. Tämä päivitetty, tarkempi troponiinitesti mittaa tyypillisesti HS-troponiini T -biomarkkerin (MedicineNet, 2022); siksi olemme sisällyttäneet erittäin herkkyystesteihin liittyvät parametrit tähän oppaaseen ja malliin.

Troponiinitestit ovat yleisiä sydänvammatapauksissa, koska ne ovat todistettuja sydänlihassolujen vaurioiden biomarkkereita. Solujen hajoaminen ja troponiinin vapautuminen tapahtuvat, kun veren virtaus sydänlihakseen sepelvaltimoiden kautta on tukossa. Tämä hapenpuute aiheuttaa nekroosin ja solun kuoleman (Stark & Sharma, 2023). Troponiini I esiintyy vain sydänlihaksessa. Troponiini T: llä on ainutlaatuinen rakenne sydänlihaksen sisällä, mikä tekee siitä tunnistettavan ja ainutlaatuisen verrattuna troponiini T: n minimaaliseen määrään, joka on muualla kehossa. Kun solut ovat vaurioituneet, nämä ainutlaatuiset proteiinit tulevat läsnä kiertävässä veressä.

Mielenkiintoista on, että sydänvamman yhteydessä tehdään työtä, mutta troponiinin lisääntyminen on vähäistä tai ei ollenkaan. Nämä tulokset korostavat veren ottamisen merkitystä 2-3 tuntia epäillyn tapahtuman jälkeen, jotta troponiini voidaan havaita verenkierrossa. Tutkimusta on tehty myös B7-vitamiinin tai biotiinin häiriöistä (Cleveland Clinic, 2022). Tämä vitamiini voi vaikuttaa tulokseen, ja on ensiarvoisen tärkeää, että sairaushistoria, lääkkeiden käyttö ja annostus tarkistetaan.

Referenssit

Clevelandin klinikka (2022). Troponiinitesti: Mikä se on ja normaali alue. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (n.d.). 13 syytä erittäin herkälle troponiinitestille, normaaleille ja korkeille alueille (M.Conrad Stoppler, toim.). Lääketieteellinen verkko. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

Pohjois-Bristolin NHS Trust. (2023). Troponin-tietolomake perusterveydenhuoltoon. Veritieteet - Kliinisen biokemian laitos. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C.C., & Sharma, S. (2023). Troponin. Sisään StatPearls. StatPearls-julkaisu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28. marraskuuta). Normaalit troponiinitasot: Terveet alueet ja mitä korkeat tasot tarkoittavat (U. Ibe, toim.). Www.medicalnewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels