Hjärtattack Troponinnivåer

Vad är en hjärtattack troponinnivådiagram?

Ett diagram över troponinnivåer för hjärtinfarkt är en medicinsk resurs som hjälper vårdpersonal att avgränsa de normala, onormala och signifikant förhöjda troponinnivåerna i blodomloppet. En resurs som denna finns för att samla närvaron av tre specifika hjärtstrukturella proteiner (troponin C, troponin I och troponin T).

Detta nivådiagram är grundläggande inom akutmedicin och hjärthälsa eftersom dess förmåga att registrera troponinåtgärder kan hjälpa till att diagnostisera en hjärtattack och patienter som riskerar att utveckla hjärtrelaterade tillstånd.

Vad är troponin exakt?

Troponin är ett komplex av tre reglerande proteiner - troponin C, troponin I och troponin T - som spelar en avgörande roll i muskelkontraktion, särskilt i hjärt- och skelettmuskler. Det finns inte i glatta muskler. Troponinkomplexet, tillsammans med tropomyosin, reglerar interaktionen mellan aktin och myosin, som är väsentliga för muskelkontraktion

Vanligtvis finns troponin i ens hjärtmuskelceller, men skador och skador på dessa celler får proteinerna att komma in i blodomloppet. Minimala mängder troponin cirkulerar naturligt i blodomloppet; följaktligen leder dess närvaro i betydande nivåer till oro hos läkare för deras patienters välbefinnande och kan betyda en hjärtattack.

Närvaron av troponin T och troponin I i blodet indikerar en hjärtskada såsom hjärtinfarkt, vilket är en blodpropp i hjärtat. Diagnos kan göras med klinisk bedömning och användning av ekokardiogramtolkningar. Troponinnivåerna är detekterbara 3-4 timmar efter hjärthändelsen, ökar dramatiskt över 12 timmar och når sin topp cirka 24 timmar efter händelsen.

Nivåerna förblir höga i flera dagar men förväntas sjunka senare. Troponin I kan förbli högt i 4-7 dagar efter hjärtskada; troponin T-nivåer kan stanna så länge som 3 veckor.

Hur man använder mallen

Vår mall innehåller ett diagram över normala troponinnivåer och fält för att dokumentera patienternas troponinnivåer. Så här införlivar du vår mall i praktiken:

Steg 1: Öppna mallen

Klicka på ”Använd mall” för att öppna mallen i Carepatron-appen. Därifrån kan du anpassa den, skriva ut den eller dela den med andra proffs. Alternativt kan du öppna den utskrivbara PDF-filen genom att klicka på ”Ladda ner”, men den här versionen kan inte anpassas. Bekanta dig med innehållet.

Steg 2: Gör hjärt-troponintestet

Rita ett blodprov från patienten och skicka det till ett laboratorium för ett blodprov. Laboratoriet kan tillhandahålla den specifika koncentrationen av specifika troponinproteiner per liter eller milliliter blod. Se till att fråga om patienten tar vitamin B7 eller biotin eftersom detta vitamin kan få nivåerna av troponin att verka lägre.

Steg 3: Använd normalnivådiagrammet som referens

Efter att ha fått resultaten från laboratorietestet, börja tolka troponinnivåer med hjälp av tabellen i mallen, som innehåller normala värden för både traditionella och högkänsliga troponintester. Om du gör det kommer du att ge dig inblick i patientens omedelbara kardiovaskulära hälsa. Om du misstänker ett hjärtinfarkt kan du vidta ytterligare åtgärder som bröströntgen, ekokardiogram, elektrokardiogram, angiogram, en hjärt-CT-skanning eller en hjärt-MR för att bekräfta din diagnos, eller så kan du börja behandling och behandling direkt.

Steg 4: Dokumentera patientens troponinnivåer

Använd de tilldelade fälten i mallen för att dokumentera patientens troponinnivåer under observationsperioden. Den innehåller en tom graf som du kan tilldela dina egna axeletiketter och plottpunkter på. Placera regelbundna intervall för åtgärderna på Y-axeln. X-axeln är för de dagar då troponintestet är gjort.

Vad betyder värdena?

När du har fått laboratorieresultaten kan du jämföra det med följande värden för att vägleda dina medicinska beslut:

Normala intervall:

• Troponin I för man och kvinna: 0 - 0,04 ng/ml
• Troponin T för man och kvinna 0 - 0,01 ng/ml:
• Högkänsligt hjärttroponin I för män: 0 - 20 ng/L
• Högkänsligt hjärttroponin I för kvinnor: 0 - 15 ng/L
• Högkänsligt hjärt troponin T för män: 0 - 15 ng/L
• Högkänsligt hjärt troponin T för kvinnor: 0 - 10 ng/L

När värdet av ett specifikt troponinprotein går över dessa intervall anses det vara högt.

När troponin I går över 0,40 ng/ml för både män och kvinnor, indikerar det ett hjärtinfarkt, särskilt patienten upplever bröstsmärta. Brådskande behandling krävs om patienter har en signifikant nivå av troponin T närvarande i blodomloppet, eftersom detta sannolikt är resultatet av en allvarlig hjärthändelse. Onormala troponinnivåer kan också föreslå andra hälsoproblem, och resultaten bör övervägas med ytterligare testmedel som klinisk och symptombedömning och ett EKG.

Öppna vår mall för en mer intuitiv tabell som visar dessa värden.

När skulle du använda det här diagrammet?

Troponinnivåkartläggning är ett väl använt verktyg som hjälper till med den avgörande diagnosen MI. Ändå har det också potential att hjälpa till att diagnostisera andra medicinska tillstånd, både hjärt- och icke-hjärtrelaterade. Se sviten med alternativ för just den här diagramanvändningen nedan:

Troponin som markör för hjärtinfarkt

Att använda troponinnivåtestet tillsammans med en riskbedömning och ekokardiogram (EKG) hjälper till att formulera diagnosen hjärtinfarkt. Resultaten av ett troponintest kan inte bilda en diagnos på egen hand; istället är det en aspekt av diagnosen.

Troponin som en markör för hjärtorsaker

Ett förhöjt troponinnivåresultat kan indikera behovet av ytterligare testning för hjärtorsaker såsom hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, myokardit och aortaklaffsjukdom. Genom att använda troponinnivådiagrammet för att hjälpa till med registrering och planering för ytterligare tester möjliggör snabb och enkel reflektion över dessa resultat framtida hantering och behandling av allvarliga hjärtorsaker.

Troponin som en markör för icke-hjärtorsaker

Tillstånd som kronisk njursjukdom och sepsis kan också orsaka att troponinnivåerna stiger, vilket gör detta diagram till ett livskraftigt steg i behandlingen och diagnosen av sådana tillstånd. Överträning och extrem känslomässig oro, såsom svår sorg och stress, kan också indikeras genom förhöjda troponinnivåer.

Forskning & bevis

Ett troponinnivåtest är ett värdefullt verktyg som har sett mycket utveckling de senaste åren. Införandet av troponintest med hög känslighet innebär att exakta mätningar kan göras vid låga koncentrationer, vilket leder till tidig upptäckt och diagnos. Detta uppdaterade, mer exakta troponintest mäter vanligtvis HS troponin T-biomarkören (MedicineNet, 2022); därför har vi inkluderat parametrar relaterade till högkänslighetstester i den här guiden och mallen.

Troponintesterna är vanliga i fall av hjärtskador eftersom de är bevisade biomarkörer för hjärtmuskelcellskador. Cellnedbrytning och troponinfrisättning inträffar när blodflödet till hjärtmuskeln genom kranskärlen blockeras. Denna brist på syre orsakar nekros och cellens död (Stark & Sharma, 2023). Troponin I finns bara i hjärtmuskeln. Troponin T har en unik struktur inuti hjärtmuskeln, vilket gör den identifierbar och unik jämfört med den minimala mängden Troponin T som finns någon annanstans i kroppen. När cellerna skadas blir dessa unika proteiner närvarande i cirkulerande blod.

Intressant nog finns det arbete med händelse av hjärtskada men liten eller ingen förekomst av troponinökning. Dessa resultat belyser vikten av att ta blod 2 till 3 timmar efter en misstänkt händelse för att tillåta troponin att detekteras i blodomloppet. Forskning har också gjorts om störningar av vitamin B7 eller biotin (Cleveland Clinic, 2022). Detta vitamin kan påverka resultatet, och det är av största vikt att medicinsk historia, medicinering och dosering kontrolleras.

Referenser

Cleveland Clinic (2022). Troponintest: Vad det är och normalt intervall. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (n.d.). 13 skäl för troponintest med hög känslighet, normala och höga intervall (M.Conrad Stoppler, red.). MedicineNet. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

Norra Bristol NHS Trust. (2023). Troponin faktablad för primärvård. Blodvetenskap - Institutionen för klinisk biokemi. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C.C., & Sharma, S. (2023). Troponin. I StatPärlor. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28 november). Normala troponinnivåer: Hälsosamma intervall och vad höga nivåer betyder (U. Ibe, red.). Www.medicalnewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels