Poziomy troponiny zawału serca

Co to jest wykres poziomów troponiny w ataku serca?

Tabela poziomów troponiny zawału serca to zasób medyczny, który pomaga lekarzom w określeniu normalnych, nieprawidłowych i znacznie podwyższonych poziomów troponiny we krwi. Takie źródło istnieje w celu zestawienia obecności trzech specyficznych białek strukturalnych serca (troponina C, troponina I i troponina T).

Ten wykres poziomów ma fundamentalne znaczenie w medycynie ratunkowej i zdrowiu serca, ponieważ jego zdolność do rejestrowania środków troponiny może pomóc w zdiagnozowaniu zawału serca i pacjentów zagrożonych rozwojem chorób związanych z sercem.

Czym dokładnie jest troponina?

Troponina jest kompleksem trzech białek regulatorowych - troponiny C, troponiny I i troponiny T - które odgrywają kluczową rolę w skurczu mięśni, szczególnie w mięśniach sercowych i szkieletowych. Nie występuje w mięśniach gładkich. Kompleks troponin wraz z tropomiozyną reguluje interakcję między aktyną a miozyną, które są niezbędne do skurczu mięśni

Zazwyczaj troponina istnieje w komórkach mięśnia sercowego, jednak uszkodzenie i uszkodzenie tych komórek powodują przedostawanie się białek do krwiobiegu. Minimalne ilości troponiny krążą naturalnie w krwiobiegu; stąd jej obecność na znacznych poziomach prowadzi do obaw pracowników medycznych o dobre samopoczucie swoich pacjentów i może oznaczać zawał serca.

Obecność troponiny T i troponiny I we krwi wskazuje na uszkodzenie serca, takie jak zawał mięśnia sercowego, który jest zakrzepem krwi w sercu. Diagnozę można postawić za pomocą oceny klinicznej i stosowania interpretacji echokardiogramu. Poziomy troponiny są wykrywalne 3-4 godziny po zdarzeniu sercowym, dramatycznie wzrastając w ciągu 12 godzin i osiągając szczyt około 24 godzin po zdarzeniu.

Poziomy pozostają wysokie przez kilka dni, ale oczekuje się, że spadną później. Troponina I może pozostać wysoka przez 4-7 dni po uszkodzeniu serca; poziomy troponiny T mogą utrzymywać się nawet przez 3 tygodnie.

Jak korzystać z szablonu

Nasz szablon zawiera normalny wykres poziomów troponiny i pola do dokumentowania poziomów troponiny pacjentów. Oto jak włączyć nasz szablon do praktyki:

Krok 1: Uzyskaj dostęp do szablonu

Kliknij „Użyj szablonu”, aby otworzyć szablon w aplikacji Carepatron. Stamtąd możesz go dostosować, wydrukować lub udostępnić innym profesjonalistom. Alternatywnie możesz otworzyć plik PDF do wydruku, klikając „Pobierz”, ale ta wersja nie jest konfigurowalna. Zapoznaj się z jego zawartością.

Krok 2: Wykonaj test troponiny serca

Pociągnij próbkę krwi od pacjenta i wyślij ją do laboratorium w celu wykonania badania krwi. Laboratorium może zapewnić specyficzne stężenie określonych białek troponiny na litr lub mililitr krwi. Pamiętaj, aby zapytać, czy pacjent przyjmuje witaminę B7 lub biotynę, ponieważ ta witamina może powodować, że poziom troponiny wydaje się niższy.

Krok 3: Użyj wykresu poziomów normalnych jako odniesienia

Po otrzymaniu wyników testu laboratoryjnego rozpocznij interpretację poziomów troponiny za pomocą tabeli w szablonie, która zawiera wartości normalne zarówno dla tradycyjnych, jak i testów troponin o wysokiej czułości. Dzięki temu uzyskasz wgląd w bezpośrednie zdrowie układu sercowo-naczyniowego pacjenta. Jeśli podejrzewasz zawał mięśnia sercowego, możesz podjąć dodatkowe kroki, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiogram, elektrokardiogram, angiogram, tomografia komputerowa serca lub MRI serca, aby potwierdzić diagnozę, lub możesz natychmiast rozpocząć leczenie i leczenie.

Krok 4: Udokumentuj poziom troponiny pacjenta

Użyj przydzielonych pól w szablonie, aby udokumentować poziom troponiny pacjenta w okresie obserwacji. Zawiera pusty wykres, do którego można przypisać własne etykiety osi i wydrukować punkty. Na osi Y umieść regularne odstępy dla pomiarów. Oś X dotyczy dni, w których wykonywany jest test troponiny.

Co oznaczają wartości?

Po otrzymaniu wyników laboratoryjnych możesz porównać je z następującymi wartościami, aby kierować swoimi decyzjami medycznymi:

Normalne zakresy:

• Troponina I dla mężczyzn i kobiet: 0 - 0,04 ng/ml
• Troponina T dla mężczyzn i kobiet 0 - 0,01 ng/ml:
• Troponina serca o wysokiej czułości I dla mężczyzn: 0 - 20 ng/L
• Troponina serca o wysokiej czułości I dla kobiet: 0 - 15 ng/L
• Wysoka czułość troponina serca T dla mężczyzn: 0 - 15 ng/L
• Troponina sercowa T o wysokiej czułości dla kobiet: 0 - 10 ng/L

Gdy wartość określonego białka troponiny przekroczy te zakresy, uważa się je za wysoką.

Gdy troponina I przekroczy 0,40 ng/ml zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, wskazuje na zawał mięśnia sercowego, zwłaszcza u pacjenta występuje ból w klatce piersiowej. Pilne leczenie jest wymagane, jeśli pacjenci mają znaczny poziom troponiny T obecny we krwi, ponieważ jest to prawdopodobnie wynikiem ciężkiego zdarzenia sercowego. Nieprawidłowe poziomy troponiny mogą również sugerować inne problemy zdrowotne, a wyniki należy rozważyć za pomocą dodatkowych środków testowych, takich jak ocena kliniczna i objawowa oraz EKG.

Otwórz nasz szablon, aby uzyskać bardziej intuicyjną tabelę, która wyświetla te wartości.

Kiedy użyłbyś tego wykresu?

Wykresy poziomu troponiny to dobrze wykorzystane narzędzie, które pomaga w kluczowej diagnozie MI. Jednak ma również potencjał, aby pomóc w diagnozowaniu innych schorzeń, zarówno sercowych, jak i niezwiązanych z sercem. Zobacz pakiet opcji dla tego konkretnego użycia wykresu poniżej:

Troponina jako marker zawału mięśnia sercowego

Zastosowanie testu poziomów troponiny wraz z oceną ryzyka i echokardiogramem (EKG) pomaga sformułować diagnozę zawału mięśnia sercowego. Wyniki testu troponinowego nie mogą samodzielnie postawić diagnozy; zamiast tego jest to aspekt diagnozy.

Troponina jako marker przyczyn sercowych

Podwyższony poziom troponiny może wskazywać na potrzebę dalszych badań pod kątem przyczyn sercowych, takich jak zastoinowa niewydolność serca, choroba wieńcowa, zapalenie mięśnia sercowego i choroba zastawki aortalnej. Wykorzystując tabelę poziomów troponiny do pomocy w rejestrowaniu i planowaniu dalszych badań, szybka i łatwa refleksja nad tymi wynikami pozwala na przyszłe zarządzanie i leczenie poważnych przyczyn sercowych.

Troponina jako marker przyczyn niesercowych

Stany takie jak przewlekła choroba nerek i posocznica mogą również powodować wzrost poziomu troponiny, co czyni ten wykres realnym krokiem w leczeniu i diagnozowaniu takich stanów. Nadmierne ćwiczenia i ekstremalne zamieszanie emocjonalne, takie jak silny smutek i stres, mogą być również wskazane poprzez podwyższony poziom troponiny.

Badania i dowody

Test poziomów troponin jest cennym narzędziem, które odnotowało duży rozwój w ostatnich latach. Wprowadzenie testów troponinowych o wysokiej czułości oznacza, że precyzyjne pomiary mogą być wykonywane w niskich stężeniach, co prowadzi do wczesnego wykrycia i diagnozy. Ten zaktualizowany, bardziej precyzyjny test troponiny zazwyczaj mierzy biomarker troponiny T HS (MedicineNet, 2022); dlatego w tym przewodniku i szablonie uwzględniliśmy parametry związane z testami o wysokiej czułości.

Testy troponinowe są powszechne w przypadkach uszkodzenia serca, ponieważ są udowodnionymi biomarkerami uszkodzenia komórek mięśnia sercowego. Rozpad komórek i uwalnianie troponiny występują, gdy przepływ krwi do mięśnia sercowego przez naczynia wieńcowe jest zablokowany. Ten brak tlenu powoduje martwicę i śmierć komórki (Stark & Sharma, 2023). Troponina I istnieje tylko w mięśniu sercowym. Troponina T posiada unikalną strukturę wewnątrz mięśnia sercowego, dzięki czemu jest identyfikowalna i wyjątkowa w porównaniu z minimalną ilością troponiny T, która istnieje gdzie indziej w ciele. Kiedy komórki są uszkodzone, te unikalne białka stają się obecne w krążącej krwi.

Co ciekawe, trwają prace nad uszkodzeniem serca, ale niewielki lub żaden wzrost troponiny. Wyniki te podkreślają znaczenie pobierania krwi 2 do 3 godzin po podejrzeniu zdarzenia, aby umożliwić wykrycie troponiny we krwi. Przeprowadzono również badania nad interferencją witaminy B7 lub biotyny (Cleveland Clinic, 2022). Ta witamina może wpływać na wynik i najważniejsze jest sprawdzenie historii medycznej, stosowania leków i dawkowania.

Referencje

Klinika w Cleveland. (2022). Test troponiny: co to jest i normalny zakres. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

Cunha, J.P. (n.d.). 13 powodów testu troponiny o wysokiej czułości, normalne i wysokie zakresy (M. Conrad Stoppler, red.). MedicineNet. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

North Bristol NHS Trust. (2023). Arkusz informacyjny o troponinie dla podstawowej opieki zdrowotnej. Nauki o krwi - Katedra Biochemii Klinicznej. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

Stark, M., Kerndt, C.C. i Sharma, S. (2023). Troponina. W StatPearls. Wydawnictwo StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

Villines, Z. (2023, 28 listopada). Normalny poziom troponiny: zdrowe zakresy i co oznaczają wysokie poziomy (U. Ibe, red.). www.MedicalNewstoday.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels