התקף לב רמות טרופונין

מהו תרשים רמות טרופונין התקף לב?

תרשים רמות טרופונין התקף לב הוא משאב רפואי המסייע לרופאים לתאר את רמות הטרופונין הנורמליות, הלא תקינות והמוגברות באופן משמעותי בזרם הדם. משאב כזה קיים כדי לאסוף נוכחות של שלושה חלבונים מבניים לבביים ספציפיים (טרופונין C, טרופונין I וטרופונין T).

תרשים רמות זה הוא בסיסי ברפואת חירום ובריאות הלב שכן יכולתו לרשום אמצעי טרופונין יכולה לסייע באבחון התקף לב וחולים בסיכון לפתח מצבים הקשורים ללב.

מה זה בדיוק טרופונין?

טרופונין הוא קומפלקס של שלושה חלבונים מווסתים - טרופונין C, טרופונין I וטרופונין T - הממלאים תפקיד מכריע בהתכווצות השרירים, במיוחד בשרירי הלב והשלד. זה לא קיים בשריר חלק. קומפלקס הטרופונין, יחד עם טרופומיוסין, מווסת את האינטראקציה בין אקטין למיוסין, החיוניים להתכווצות שרירים

בדרך כלל, טרופונין קיים בתוך תאי שריר הלב של האדם, אך פגיעה ופגיעה בתאים אלה גורמים לחלבונים להיכנס לזרם הדם. כמויות מינימליות של טרופונין מסתובבות בדם באופן טבעי; לפיכך, נוכחותו ברמות משמעותיות מובילה לדאגה בקרב אנשי מקצוע רפואיים לרווחתם של מטופליהם ויכולה לסמן התקף לב.

נוכחותם של טרופונין T וטרופונין I בדם מעידה על פגיעה בלב כמו אוטם שריר הלב, שהוא קריש דם בלב. ניתן לבצע אבחון באמצעות הערכה קלינית ושימוש בפרשנויות אקוקרדיוגרמה. רמות הטרופונין ניתנות לזיהוי 3-4 שעות לאחר אירוע הלב, גדלות באופן דרמטי במשך 12 שעות ומגיעות לשיא בסביבות 24 שעות לאחר האירוע.

הרמות נשארות גבוהות במשך מספר ימים אך צפויות לרדת בהמשך. טרופונין I יכול להישאר גבוה במשך 4-7 ימים לאחר נזק ללב; רמות טרופונין T יכולות להישאר עד 3 שבועות.

כיצד להשתמש בתבנית

התבנית שלנו כוללת תרשים רמות טרופונין רגיל ושדות לתיעוד רמות הטרופונין של המטופלים. כך ניתן לשלב את התבנית שלנו בפועל:

שלב 1: גש לתבנית

לחץ על "השתמש בתבנית" כדי לפתוח את התבנית באפליקציית Carepatron. משם תוכלו להתאים אותו אישית, להדפיס אותו או לשתף אותו עם אנשי מקצוע אחרים. לחלופין, תוכל לפתוח את ה- PDF להדפסה על ידי לחיצה על "הורד", אך גרסה זו אינה ניתנת להתאמה אישית. הכירו את תוכנו.

שלב 2: בצע את בדיקת הטרופונין הלבבית

צייר דגימת דם מהמטופל ושלח אותו למעבדה לבדיקת דם. המעבדה יכולה לספק את הריכוז הספציפי של חלבוני טרופונין ספציפיים לליטר או מיליליטר דם. הקפד לשאול אם המטופל נוטל ויטמין B7 או ביוטין מכיוון שוויטמין זה יכול לגרום לרמות הטרופונין להיראות נמוכות יותר.

שלב 3: השתמש בתרשים הרמות הרגילות כהפניה

לאחר קבלת תוצאות בדיקת המעבדה, התחל לפרש רמות טרופונין באמצעות הטבלה בתבנית, המכילה ערכים נורמליים לבדיקות טרופונין מסורתיות ורגישות גבוהה כאחד. פעולה זו תיתן לך תובנה לגבי בריאות הלב וכלי הדם המיידית של המטופל. אם אתה חושד באוטם שריר הלב, אתה יכול לנקוט בצעדים נוספים כגון צילום רנטגן בחזה, אקו לב, אלקטרוקרדיוגרמה, אנגיוגרמה, בדיקת CT לבבית או MRI לבבי כדי לאשר את האבחנה שלך, או שאתה יכול להתחיל טיפול וטיפול מיד.

שלב 4: תעד את רמות הטרופונין של המטופל

השתמש בשדות המוקצים בתבנית כדי לתעד את רמות הטרופונין של המטופל במהלך תקופת התצפית. הוא מכיל גרף ריק שתוכל להקצות תוויות ציר משלך ונקודות עליהן. על ציר Y, הניחו מרווחים קבועים עבור המדדים. ציר ה- X מיועד לימים בהם מתבצעת בדיקת הטרופונין.

מה המשמעות של הערכים?

לאחר שתקבל את תוצאות המעבדה, תוכל להשוות זאת לערכים הבאים כדי להנחות את ההחלטות הרפואיות שלך:

טווחים רגילים:

• טרופונין I לגבר ולנקבה: 0 - 0.04 ng/mL
• טרופונין T לזכר ולנקבה 0 - 0.01ng/ml:
• טרופונין לבבי רגישות גבוהה I לגברים: 0 - 20 ng/L
• טרופונין לבבי רגישות גבוהה I לנקבות: 0 - 15 ng/L
• טרופונין לבבי רגישות גבוהה T לגברים: 0 - 15 ng/L
• טרופונין לבבי רגישות גבוהה T לנקבות: 0 - 10 ng/L

ברגע שערכו של חלבון טרופונין ספציפי עולה על טווחים אלה, הוא נחשב גבוה.

ברגע שהטרופונין I עולה על 0.40 ng/mL עבור גברים ונשים כאחד, זה מעיד על אוטם שריר הלב, במיוחד המטופל חווה כאבים בחזה. טיפול דחוף נדרש אם לחולים יש רמה משמעותית של טרופונין T בזרם הדם שלהם, מכיוון שסביר להניח שזו תוצאה של אירוע לב חמור. רמות טרופונין לא תקינות יכולות גם להצביע על בעיות בריאותיות אחרות, ויש לשקול את התוצאות באמצעי בדיקה נוספים כגון הערכה קלינית ותסמינים ו- ECG.

פתח את התבנית שלנו לטבלה אינטואיטיבית יותר המציגה ערכים אלה.

מתי תשתמש בתרשים הזה?

תרשים רמת טרופונין הוא כלי מנוצל היטב המסייע באבחון מכריע של MI. עם זאת, יש לו גם פוטנציאל לסייע באבחון מצבים רפואיים אחרים, הן לבביים והן לא קשורים לבביים. ראה את חבילת האפשרויות לשימוש בתרשים מסוים זה להלן:

טרופונין כסמן של אוטם שריר הלב

שימוש בבדיקת רמות הטרופונין לצד הערכת סיכונים ואקו לב (ECG) מסייע בניסוח האבחנה של אוטם שריר הלב. תוצאות בדיקת טרופונין אינן יכולות ליצור אבחנה בפני עצמה; במקום זאת, זהו היבט של אבחון.

טרופונין כסמן של גורמים לבביים

תוצאה מוגברת ברמת טרופונין יכולה להצביע על הצורך בבדיקות נוספות לסיבות לבביות כגון אי ספיקת לב, מחלת עורקים כליליים, דלקת שריר הלב ומחלת שסתום אבי העורקים. באמצעות תרשים רמות הטרופונין כדי לסייע בהקלטה ותכנון לבדיקות נוספות, השתקפות מהירה וקלה על תוצאות אלו מאפשרת ניהול וטיפול עתידיים בסיבות לב חמורות.

טרופונין כסמן של גורמים שאינם לבביים

מצבים כמו מחלת כליות כרונית ואלח דם יכולים גם לגרום לעליית רמות הטרופונין, מה שהופך את התרשים הזה לשלב בר-קיימא בטיפול ואבחון של מצבים כאלה. ניתן להצביע על פעילות גופנית יתר וסערה רגשית קיצונית, כמו צער ולחץ קשים, גם באמצעות רמות טרופונין מוגברות.

מחקר וראיות

בדיקת רמות טרופונין היא כלי יקר שראה התפתחות רבה בשנים האחרונות. הצגת בדיקות טרופונין רגישות גבוהה פירושה שניתן לבצע מדידות מדויקות בריכוזים נמוכים, מה שמוביל לגילוי ואבחון מוקדם. בדיקת טרופונין מעודכנת ומדויקת יותר מודדת בדרך כלל את הסמן הביולוגי של HS troponin T (MedicineNet, 2022); לפיכך, כללנו פרמטרים הקשורים לבדיקות רגישות גבוהה במדריך זה ובתבנית.

בדיקות הטרופונין נפוצות במקרים של פגיעות לב מכיוון שהן סמנים ביולוגיים מוכחים לפגיעה בתאי שריר הלב. פירוק תאים ושחרור טרופונין מתרחשים כאשר זרימת הדם לשריר הלב דרך כלי הדם הכליליים חסומה. מחסור זה בחמצן גורם לנמק ולמוות של התא (Stark & Sharma, 2023). טרופונין I קיים רק בתוך שריר הלב. Troponin T מחזיק מבנה ייחודי בתוך שריר הלב, מה שהופך אותו לזיהוי וייחודי בהשוואה לכמות המינימלית של טרופונין T הקיימת במקומות אחרים בגוף. כאשר התאים נפגעים, חלבונים ייחודיים אלה הופכים לנוכחים בדם במחזור הדם.

מעניין לציין כי יש עבודה על אירוע של פגיעה לבבית אך מעט או ללא נוכחות של עלייה בטרופונין. תוצאות אלו מדגישות את החשיבות של נטילת דם שעתיים עד שלוש שעות לאחר אירוע חשוד כדי לאפשר לזיהוי הטרופונין בזרם הדם. מחקר נעשה גם על הפרעה של ויטמין B7 או ביוטין (קליבלנד קליניק, 2022). ויטמין זה יכול להשפיע על התוצאה, וחשוב ביותר לבדוק היסטוריה רפואית, שימוש בתרופות ומינון.

הפניות

מרפאת קליבלנד (2022). בדיקת טרופונין: מה זה וטווח נורמלי. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22770-troponin-test

קונהא, ג'יי פ. (n.d.). 13 סיבות לבדיקת טרופונין רגישות גבוהה, טווחים נורמליים וגבוהים (מר קונרד סטופלר, עורך). מדיןנט. https://www.medicinenet.com/high_sensitivity_troponin_test_ranges_and_values/article.htm

קרן NHS בצפון בריסטול. (2023). גיליון עובדות טרופונין לטיפול ראשוני. מדעי הדם — המחלקה לביוכימיה קלינית. https://www.nbt.nhs.uk/sites/default/files/Trop%20w%20%20header.pdf

סטארק, מ., קרנדט, סי., ושרמה, ס. (2023). טרופונין. ב פרלי סטט. הוצאת סטטפרלס. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507805/

וילינס, ז. (2023, 28 בנובמבר). רמות טרופונין רגילות: טווחים בריאים ומה המשמעות של רמות גבוהות (יו.איבה, עורך). www.מדיקל ניוזסטודיי.com. https://www.medicalnewstoday.com/articles/normal-troponin-levels